立足微生物層面的感控實(shí)踐

1、立足微生物層面的感控實(shí)踐,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科/醫(yī)院感染管理科胡必杰 （Dr. Bijie HU）,什么是感控實(shí)踐？讓病人在診療期間，不發(fā)生感染！,部位分類下呼吸道感染泌尿道感染手術(shù)部位感染血流感染胃腸道感染…,傳播途徑分類血源性感染經(jīng)空氣/飛沫傳播感染經(jīng)消化道傳播感染接觸傳播感染水源性感染…,2,英國《內(nèi)科教科書（2014）》—介紹3種隔離技術(shù)用法,2024/3/4,Dr. Bijie HU,3

2、,2024/3/4,Dr.HU Bijie,4,感控范疇越來越廣，核心是“人與微生物的斗爭”！,消毒：消毒劑，消毒滅菌技術(shù)（高壓，低溫），監(jiān)測(cè)（程序，生物，化學(xué)）無菌與隔離：無菌操作，隔離技術(shù)，傳染病隔離與保護(hù)性隔離防護(hù)用具：手套，口罩，帽子，鞋套（？）隔離衣，面罩，護(hù)目鏡，圍裙手衛(wèi)生：洗手，外科手消毒與衛(wèi)生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液抗菌藥物：分級(jí)管理，圍術(shù)期預(yù)防，二重感染，多重耐藥菌，真菌…環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)與控制：空氣，物表

3、，水，手，醫(yī)療器械，物表清潔消毒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：流行病學(xué)調(diào)查，綜合性與目標(biāo)性，暴發(fā)流行，同源性分析空氣管理：空氣消毒與凈化，層流，中央空調(diào)系統(tǒng)…水源性感染：供水系統(tǒng)，醫(yī)療用水，冷凝水…廢物：醫(yī)療廢物，銳器盒，環(huán)境保護(hù)職業(yè)與生物安全：生物安全，職業(yè)安全疫苗：接種政策與常用種類一次性醫(yī)療物品：管理，毀形問題，復(fù)用，完整/密封性檢測(cè)輸液、輸血安全：血制品管理植入物與留置導(dǎo)管感染：導(dǎo)管感染，細(xì)菌生物膜標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：食源性、氣源

4、性、血源性感染……預(yù)防方法：循證醫(yī)學(xué)，行為干預(yù)，指南，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范，SOP，臨床路徑重點(diǎn)部門與環(huán)節(jié)：發(fā)熱/腸道/肝炎門診；內(nèi)鏡/口腔器械消毒；ICU……知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)生，護(hù)士，技術(shù)員，后勤，保潔員，新職工，病患與家屬專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè)：科室，管理委員會(huì)，學(xué)會(huì)，質(zhì)控中心,用蠻力，是打不贏仗的,打仗，需要體力，更需要腦力。有力氣但是沒有腦子，那是蠻力，是打不贏仗的。感控，其實(shí)也是這樣。我們要有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，但是沒有微生物知識(shí)，不

5、知道病原菌是誰，光靠熱情，是做不好感控工作的！,2024/3/4,Dr.HU Bijie,5,感染預(yù)防的核心能力Infection prevention core competencies1. 感染性疾病過程的識(shí)別Identification of infectious disease processes,2024/3/4,Dr. Bijie HU,6,2014年9月美國感控學(xué)會(huì)SHEA官方雜志《常見醫(yī)院感染循證防控指南--更新精要

6、版》,2024/3/4,Dr. Bijie HU,7,急性病院醫(yī)院感染預(yù)防策略導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防策略導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防策略呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防策略手術(shù)部位感染預(yù)防策略MRSA傳播和感染預(yù)防策略艱難梭菌感染預(yù)防策略通過手衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院感染策略,,2024/3/4,中山感控,《醫(yī)院感染：管理與防控》,醫(yī)院感染分類、流行病學(xué)、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)控指標(biāo)感染防控基礎(chǔ)技術(shù)：手衛(wèi)生、PPE、消毒、隔離、疫苗呼吸道傳染病與血源性傳染病的醫(yī)院

7、內(nèi)感染防控插管相關(guān)感染（VAP、CLABSI、CAUTI）與植入器械感染手術(shù)部位感染與操作相關(guān)感染多重耐藥菌感染與核心防控措施醫(yī)院環(huán)境（水、空氣、織物、醫(yī)廢）相關(guān)感染與防控微生物標(biāo)本送檢與抗菌藥物應(yīng)用管理醫(yī)院感染暴發(fā)案例與處置流程法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科技術(shù)、信息資源與管理團(tuán)隊(duì),8,2015年新職工培訓(xùn),8,一切沒有涉及或不能具體到微生物的感控活動(dòng)，只能算是基礎(chǔ)感控或低級(jí)別的感控！,全國感控-SIFIC聯(lián)合會(huì)-大會(huì)主題,第12屆SI

8、FIC，2016年,上海：培養(yǎng)“微生物思維”，倡導(dǎo)精準(zhǔn)化感控第11屆SIFIC，2015年,西安：提升團(tuán)隊(duì)能力，促進(jìn)醫(yī)療安全第10屆SIFIC，2014年,天津：科學(xué)認(rèn)知、循證實(shí)踐第9屆SIFIC，2013年，上海：戰(zhàn)略實(shí)踐，遏制耐藥第8屆SIFIC，2012年，濟(jì)南：邁向新的高地第7屆SIFIC，2011年，上海：緊急行動(dòng)起來，全面應(yīng)對(duì)多重耐藥菌的挑戰(zhàn)第6屆SIFIC，2010年，南京：全球化思考，本土化行動(dòng)第5屆S

9、IFIC，2009年，杭州：科學(xué)、規(guī)范--感染控制新里程第4屆SIFIC，2008年，上海：讓觀念變成行動(dòng)第3屆SIFIC，2007年，上海：感染控制，你我同參與第2屆SIFIC，2006年，上海：醫(yī)院感染的過程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更重要第1屆SIFIC，2005年，上海：我國醫(yī)院感染監(jiān)控的當(dāng)務(wù)之急-做正確的事,2024/3/4,Dr. Bijie HU,10,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開

10、展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,11,作為感控人員需要了解的傳染病知識(shí)，至少包括…,傳染病知識(shí)病原體發(fā)病率與病死率危險(xiǎn)因素與高危人群傳染途徑診斷要點(diǎn)：包括篩查方法預(yù)防方法PPE消毒要點(diǎn)隔離方法與隔離時(shí)間疫苗…病原治療藥物,常見或

11、重要傳染病乙型與丙型肝炎艾滋病肺結(jié)核SARS禽流感手足口病登革熱埃博拉病毒病麻疹霍亂鼠疫…,2024/3/4,Dr. Bijie HU,12,【情景】某RICU出現(xiàn)水痘疫情,4-4   收治1例AECOPD并呼吸衰竭4-7   發(fā)現(xiàn)有皮膚水泡，皮膚科會(huì)診為帶狀皰疹4-22  RICU護(hù)士1人確診水痘4-23  RICU護(hù)士又有2人確診水痘4-25

12、  RICU醫(yī)生1人確診水痘，非RICU進(jìn)修護(hù)士1人確診水痘5-9   非RICU護(hù)士又有1人確診水痘6-6 近一月未再有新發(fā)病人。醫(yī)療費(fèi)、病假，如何處置？算工傷嗎？,2024/3/4,Dr.HU Bijie,13,,成人感染性腹瀉……觀念改變了嗎？,普通糞便培養(yǎng)主要分離沙門菌和志賀菌，城市人群中已經(jīng)明顯減少；致病性大腸桿菌需要選擇培養(yǎng)基；特殊培養(yǎng)以往分離霍亂菌，很少見但要警惕；社區(qū)感染中嗜

13、鹽弧菌檢出率有明顯增加；病毒性腹瀉中諾如病毒，可引起社區(qū)和醫(yī)院感染暴發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉主要是艱難梭菌引起，發(fā)病增加，但檢出困難，多采用經(jīng)驗(yàn)性治療，可暴發(fā)，要隔離,2024/3/4,Dr.HU Bijie,14,王X，女，65Y，長期血透 。2周前不慎跌倒，右膝血腫，并發(fā)蜂窩組織炎而住院。經(jīng)頭孢唑林治療好轉(zhuǎn)出院。本次入院前一日，出現(xiàn)下腹痛伴低熱、乏力。T38℃，下腹部略為膨脹，有壓痛。住院當(dāng)日出現(xiàn)腹瀉，黏液及血便。結(jié)腸鏡檢：結(jié)腸黏膜

14、發(fā)紅腫脹流血，伴隨許多大大小小的潰瘍及黃色的偽膜。病理報(bào)告診斷確定為偽膜性腸炎。,預(yù)防CD水平傳播的感染控制措施,經(jīng)水、空氣傳播的病原微生物,2024/3/4,中山感控,16,2024/3/4,Dr.HU Bijie,17,醫(yī)院獲得性水源性致病菌有哪些？,銅綠假單胞菌 Pseudomonas aeruginosa嗜肺軍團(tuán)菌 Legionella pneumophila分枝桿菌屬 Mycobacterium sp

15、p.窄食單胞菌屬 Stenotrophomonas spp.不動(dòng)桿菌屬 Acinetobacter spp.氣單胞菌屬 Aeromonas spp.伯克霍爾德菌屬 Burkholderia spp.克雷伯菌屬 Klebsiella spp.奴卡菌屬 Nocardia spp.腸桿菌屬 Enterobacter spp.沙雷菌屬 Serratia

16、spp.黃單胞菌屬 Flavobacterium spp.,煙曲霉菌 Aspergillus fumigatus茄病鐮刀霉 Fusarium solani甄氏外瓶霉Exophiala jeanselmei,小球隱孢子蟲 Cryptosporidium parvum藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 Giardia lamblia棘阿米巴原蟲 Acanthamoeba spp.,病毒viruses,諾如病毒 Noroviruses

17、腺病毒 Adenovirus,真菌 Fungi,細(xì)菌 Bacteria,寄生蟲 Parasites,【情景】醫(yī)院新職工結(jié)核暴發(fā)，隱患在哪里？,年僅24歲的徐婷婷今年3月出現(xiàn)胸悶、胸痛呼吸困難等癥狀，于8月7日確診為繼發(fā)性肺結(jié)核左肺上葉痰涂未檢侵潤型初治。與徐婷婷一起工作的其他三位護(hù)士付穎莎、李曉紅、常麗也于今年相繼感染結(jié)核病。她們4人畢業(yè)于新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)系，入院時(shí)體檢一切正常，都分在同一科室工作。從今年3月至8月，因有人被感染，所

18、在科室的部分同事陸續(xù)開始做PPD檢查。結(jié)果顯示有10多名護(hù)士診斷結(jié)果為“陽性或強(qiáng)陽性”……院黨工委書記黃學(xué)敏接受采訪時(shí)說，ICU的通風(fēng)確實(shí)不太理想，加上醫(yī)院接觸的人員比較復(fù)雜，難于避免發(fā)生一些感染,2024/3/4,Dr.HU Bijie,18,2011年10月25日16:47    來源：中國新聞網(wǎng),2011年3-8月新疆兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院4名ICU護(hù)士感染肺結(jié)核病,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建

19、立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,19,幾種主要醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成比（4354株）,2024/3/4,Dr. Bijie HU,20,沈燕.上海市72所醫(yī)院3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2013年

20、; 23：1503-6,,21,多重耐藥菌引起的血流感染病死率,2024/3/4,中山感控,21,姚雨濛，胡必杰，317例血流感染臨床特征與病原菌構(gòu)成分析，待發(fā)表,2024/3/4,Dr.HU Bijie,22,2024/3/4,Dr.HU Bijie,22,類別 范圍 空氣 物體表面 醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ 層流室 ≤10 ≤5 ≤5Ⅱ 普通手術(shù)室等≤200 ≤5 ≤5Ⅲ

21、普通病房等 ≤500 ≤10 ≤10Ⅳ 傳染科及病房 － ≤15 ≤15,環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),2024/3/4,Dr. Bijie HU,23,美國CDC醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目MRSA，念珠菌，艱難梭菌,2014年主要標(biāo)本分離細(xì)菌情況1、痰標(biāo)本分離854株細(xì)菌分布情況,2024/3/4,正確嗎？,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟

22、悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,25,【情景】什么病原，如何檢驗(yàn)？,2007年元月，上海某醫(yī)院內(nèi)分泌病房，短期內(nèi)出現(xiàn)6例腹瀉病例，糞常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)2008年10月，上海某醫(yī)院老年病房，出現(xiàn)12例腹瀉病例，其中2例為護(hù)工，糞常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)如何進(jìn)行微生物采樣和選擇

23、檢驗(yàn)項(xiàng)目？,2024/3/4,Dr.HU Bijie,26,美國歷史上最大的一次內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā),2015年2月18日，美國加州大學(xué)洛杉磯醫(yī)療中心聲稱，該中心羅納德.里根分校有7名患者因?yàn)榻邮苣嫘幸饶懝茉煊靶g(shù)（ERCP）操作，導(dǎo)致耐碳青酶類腸桿菌科細(xì)菌（carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE）感染暴發(fā)，其中2名患者死亡。其實(shí)內(nèi)鏡相關(guān)多重耐藥菌感染暴發(fā)事件在美國并非偶見。早在2013年美國

24、芝加哥郊區(qū)X醫(yī)院，就發(fā)生過一起ERCP相關(guān)CRE感染暴發(fā)。迄今為止仍然被稱為美國歷史上最大的一次內(nèi)鏡相關(guān)CRE感染暴發(fā)，導(dǎo)致10名患者感染、28名患者定植。該事件當(dāng)時(shí)引起了媒體的廣泛關(guān)注，美國CDC還介入進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查報(bào)告發(fā)布在2014年MMWR。,2024/3/4,Dr. Bijie HU,27,【情景8】2010年貴州德江縣人民醫(yī)院14名孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈,2010年9月中下旬以來，陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。

25、一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦：看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。根據(jù)貴州都市報(bào)記者統(tǒng)計(jì)，這期間至少有14名剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類似癥狀。什么原因？,2024/3/4,Dr.HU Bijie,28,清洗要求,送風(fēng)口、回風(fēng)口、新風(fēng)口應(yīng)定期清洗；過濾器和凈化器等每六個(gè)月清洗;開放式冷卻塔、空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等每年清洗不少于一次。,,2024/3/4,中山感控,29,變溫水箱惹得禍

26、美國開胸心臟手術(shù)感染非結(jié)核分支桿菌（NTM）,2015年10月26日，美國賓夕法尼亞州約克市一家醫(yī)院接受心臟外科手術(shù)病人，術(shù)中使用了變溫水箱，發(fā)現(xiàn)至少8人發(fā)生感染，4人死亡。變溫水箱利用水通過一個(gè)升溫和冷卻毛毯的閉合環(huán)路來調(diào)節(jié)溫度。盡管水并不與病人直接接觸，但被污染的水很可能進(jìn)入裝置的其他部分，進(jìn)而通過裝置的排氣孔經(jīng)空氣傳播給病人。,2024/3/4,Dr. Bijie HU,30,--摘自SIFIC官微,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建

27、立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,31,沒有感染防控知識(shí)武裝，真受罪！,患者戴著口罩捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，開口第一句就是，“我是個(gè)丙肝病毒的攜帶者，怕傳染別人天天戴著口罩出門”電視劇《蝸居》臺(tái)詞：“不洗手，回頭得乙肝，找工作

28、都沒人要！”妻子肺結(jié)核抗癆6個(gè)月，肺部病灶吸收。陪同的丈夫臨走時(shí)悄悄問醫(yī)生：“可以一起吃飯了嗎？可以同房了嗎？”,2024/3/4,中山感控,32,針對(duì)特定醫(yī)院感染病原體和傳播途徑設(shè)計(jì)要求的感控措施,呼吸道病毒：流感，禽流感…經(jīng)空氣傳播的微生物：結(jié)核菌，曲霉…血源性感染：HIV，HBV，HCV…水源性感染：軍團(tuán)菌，NTB…接觸傳播：MDRO（MRSA，CRAB，CRE，CD）…其他：朊毒體…,2024/3/4,Dr.HU

29、Bijie,33,微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制和抗菌藥物管理中的應(yīng)用,感染途經(jīng)和預(yù)防對(duì)策（引自渡邊.野教授）,感控的重要任務(wù)：遏制MDRO蔓延，,MRSA 甲氧西林耐藥金葡菌VRE 耐萬古霉素腸球菌MDR-PA 多重耐藥銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBL菌 → MDR腸桿菌科細(xì)菌CRE 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌PDR-AB 碳青霉烯類耐藥不動(dòng)桿菌C. difficile 艱難梭菌,35,ANTIBIOTIC RESISTANCE THRE

30、ATS in the United States, 20132013年美國首次發(fā)布的抗生素耐藥威脅分3類：緊迫、嚴(yán)重與關(guān)注,Pathogen Survival in the Environment,Adapted from: Kramer A, et al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BM

31、C Infect Dis. 2006;16(6):130. Used with permission.,奧巴馬發(fā)布行政命令《抗擊耐藥細(xì)菌國家戰(zhàn)略》 （2014.9.18）,設(shè)立特別小組應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的耐藥細(xì)菌威脅設(shè)立由非政府機(jī)構(gòu)專家組成的總統(tǒng)顧問委員會(huì)加速“超級(jí)細(xì)菌”快速診斷技術(shù)的研發(fā)預(yù)防和控制耐藥細(xì)菌感染疫情，維持現(xiàn)有和新的抗生 素的有效性，并開發(fā)新一代測(cè)試技術(shù)、抗生素、疫 苗和其他治療藥物,2024/3/4,

32、中山感控,37,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,38,洗必泰全身擦浴,顯著降低病原菌皮膚的定植（MRSA、VRE、鮑曼等）減少交叉感染降低CRBSI的發(fā)生率減少抗生素的使用,2024

33、/3/4,Dr.HU Bijie,39,N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1207290,立足微生物層面的感控實(shí)踐,建立從微生物水平思考感控的理念和習(xí)慣開展在微生物層面的感染監(jiān)測(cè)工作熟悉以微生物角度查找感染隱患和漏洞實(shí)施針對(duì)不同病原體的循證防控措施鼓勵(lì)在微生物層面的感染防控和管理研究制訂針對(duì)特定病原體的精準(zhǔn)化防控指南,2024/3/4,Dr. Bijie HU,40,圍手術(shù)期抗菌藥物的

34、預(yù)防性應(yīng)用用藥原則,圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥，應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細(xì)菌種類、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、感染發(fā)生機(jī)會(huì)和后果嚴(yán)重程度、抗菌藥物預(yù)防效果的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等因素，綜合考慮決定是否預(yù)防用抗菌藥物?？咕幬锏念A(yù)防性應(yīng)用并不能代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無菌操作，也不能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。,2024/3/4,Dr. Bijie HU,41,抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則

35、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015 年版）》解讀,2015年SHIP項(xiàng)目收獲-- 一套系統(tǒng)的感控醫(yī)生培訓(xùn)體系,,8個(gè)模塊的系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)近30位國內(nèi)頂尖感控專家3 位來自美國SHEA的感控專家7位來自歐美、港臺(tái)的感控專家專業(yè)的考核認(rèn)證,項(xiàng)目目標(biāo)：在項(xiàng)目結(jié)束后，應(yīng)具備感控醫(yī)生的基本能力，并能勝任承擔(dān)以下工作任務(wù),負(fù)責(zé)或參與本院多重耐藥菌感染防控策略制定與實(shí)施；參與本院抗菌藥物應(yīng)用管理的政策制定與實(shí)施；承擔(dān)本院抗

36、菌藥物臨床應(yīng)用的會(huì)診與咨詢；作為感控醫(yī)生專家，參加市院內(nèi)感染質(zhì)控中心組織的耐藥菌防控（包括病原學(xué)診斷與抗菌藥物應(yīng)用管理）的督導(dǎo)工作。并為全國醫(yī)院感染管理相關(guān)督導(dǎo)儲(chǔ)備專家資源；承擔(dān)各類級(jí)別的耐藥菌感染防控與抗菌藥物管理的培訓(xùn)工作。,2024/3/4,Dr. Bijie HU,43,我國“專業(yè)化抗菌藥物管理項(xiàng)目”在北京拉開序幕，中山醫(yī)院等22所醫(yī)院成為首批試點(diǎn)單位,2024/3/4,Dr. Bijie HU,44,國家衛(wèi)生計(jì)生委 周軍巡

37、視員,Dr. Bijie HU,45,【案例】反復(fù)咳嗽、咳痰7年，加重1月侵襲性肺曲霉感染？,女性、45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰7年余，再發(fā)1月余。時(shí)有發(fā)熱、黃痰、氣急。無咯血。胸部CT發(fā)現(xiàn)兩肺炎癥。紅細(xì)胞沉降率 42 mm/H血常規(guī)：WBC 7800，N 70%，E12%高敏感C反應(yīng)蛋白 1.7 mg/L痰：煙曲霉生長（2次）,2024/3/4,45,不同MDR-GNB防控方法的有效性與推薦強(qiáng)度,H：高級(jí)別證據(jù)；M：中度級(jí)別證據(jù)

38、；L-低級(jí)別證據(jù)；VL-極低級(jí)別證據(jù) 強(qiáng)：強(qiáng)力推薦；限：限定條件下推薦；,醫(yī)務(wù)人員常用疫苗：如何選擇？,2024/3/4,中山感控,疫苗能保護(hù)我們周全嗎？,47,1.提供感染防控和診治的最新資訊；2.發(fā)布醫(yī)院感染最專業(yè)信息和權(quán)威專家觀點(diǎn)；3.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感控多學(xué)科合作和文化建設(shè)；4.傳播科學(xué)循證的感染預(yù)防知識(shí)，促進(jìn)患者安全和大眾健康；5.我國最大規(guī)模醫(yī)院感染論壇的展示窗口。,歡迎關(guān)注：SIFIC官微（微信號(hào)：sific200