痔瘡ppt課件

1、,,痔瘡患者的健康宣教胃腸外科 李素琴,中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院,主 要 內(nèi) 容,開題之前--拿破侖,工作壓力大，3小時睡眠，吃飯狼吞虎咽 ，不規(guī)律的生活習(xí)慣,28歲時就因為長期便秘而患上了痔瘡,滑鐵盧戰(zhàn)中，騎馬指揮了一整天，痔瘡病發(fā)，抽鴉片鎮(zhèn)痛后入睡。第二天上午11時才重新指揮作戰(zhàn)，浪費(fèi)了爭奪戰(zhàn)略主動權(quán)最關(guān)鍵的7個多小時。之后，拿破侖又因為痔瘡的疼痛而心煩意亂，下達(dá)了一系列錯誤的指令，最終導(dǎo)致法軍潰敗，拿破

2、侖法國宣告終結(jié)。,什么是痔瘡？,痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。占所有肛腸疾病中的87.25%。在臨床上，痔瘡以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種.痔瘡是現(xiàn)代人最常見的疾病之一。,1 為什么會得痔瘡？,1、不好的排便習(xí)慣（看書、玩手機(jī)）。2、便秘。3、工作性質(zhì)(久坐、久站)。4、不良飲食習(xí)慣（煙酒+辣椒）。5、解剖結(jié)構(gòu)（無靜脈瓣膜）,2 痔瘡的分類與癥狀,外痔：肛門不適潮濕、有

3、時伴局部瘙癢，疼痛。肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。發(fā)生嵌頓及血栓時疼痛。,內(nèi)痔：痔核較小，質(zhì)柔軟，便血為手紙帶血或是滴血，無疼痛。,2 痔瘡的分類與癥狀,混合痔：便血及肛門墜脹疼痛瘙癢，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不暢等癥。,,,2.1 關(guān)于便血,中國2015年流行病學(xué)調(diào)查：肛腸疾病發(fā)病率50.1%，其中痔98.09%，有癥狀需要治療的占44.7

4、%。,2.2 便血原因,1.痔瘡 便血多與排便關(guān)系密切，血色鮮紅，便血時一般無疼痛，不伴有腹部癥狀。2.大腸惡性腫瘤 出血色暗，常混有黏液或膿液，氣味臭，伴排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)，體重下降，腹脹、腹痛，里急后重感，行全結(jié)腸鏡檢查及活體組織病理檢查可確定診斷。,2.2 便血原因,3.大腸息肉 表現(xiàn)為黏液血便，血多粘附于糞便表面，血色鮮紅或暗紅4.炎癥性腸病（IBD）主要臨床表現(xiàn)是腹瀉（血便、黏液便）、腹痛、體力下降、消瘦、低熱

5、。,3 痔瘡如何治療？,治療痔瘡方法最為常見的方法： 1.藥物治療：消炎、止痛 2.手術(shù)治療：傳統(tǒng)術(shù)式（結(jié)扎切除術(shù)） 痔上黏膜吻合術(shù)（PPH） 消痔靈注射術(shù) 3.飲食+運(yùn)動,4 手術(shù)準(zhǔn)備,1、飲食：術(shù)前2天進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，術(shù)前晚餐進(jìn)全流質(zhì)飲食，術(shù)前6-8小時禁食、水。2、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一晚遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或灌腸

6、3、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一晚沐浴更衣，手術(shù)當(dāng)日術(shù)區(qū)備皮。,半流：如稀粥、湯粉、湯面等食物。,全流：如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁,4 手術(shù)準(zhǔn)備？,檸檬,病人服,大便器,尿壺,物品,康復(fù)墊,棉簽,05 術(shù)后飲食指導(dǎo),1、術(shù)前1天與術(shù)后1-2天進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食為主。2、拔出肛門填塞紗條之后可進(jìn)食軟米飯，多吃新鮮蔬菜、水果，如香蕉、火龍果等，保持排便通暢，避免大便干結(jié)，擠壓傷口，導(dǎo)致疼痛與出血。,5 術(shù)后飲食指導(dǎo),3、多飲水，

7、養(yǎng)成早晚大口飲水200-300ml的習(xí)慣，一天飲水量達(dá)到2000ml。4、忌食辛辣刺激、煎炸食物。5、戒煙戒酒。,這些都要少吃，盡量不吃！,,,,參考文獻(xiàn),參考文獻(xiàn)：[1]徐永強(qiáng),金純,金定國,劉長寶,陳榮,陳奕,盧敏,胡萬樂,蔡景理. 1195例便血患者電子結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,04:306-308.[2]陳瓊,劉志才,程蘭平,宋國慧,孫喜斌,鄭榮壽,張思維,陳萬青. 2003——2007年

8、中國痔瘡發(fā)病與治療分析[J]. 中國腫瘤,2012,03:179-182.[3]IM itehell 5.C aPPell.Redueing the Incidenee and Mortality of Colon Caneer:M ass Sereening[4]Douglas，Corley，Christopher，Jensen，Amy R.Marks，Wei K.Zhao，Adenoma Detection Rate and R

9、isk of Colorectal Cancer and Death，[J].The New England Journal of Medicine，N ENGL J MED 370;14 NEJM.ORG APRIL 3, 2014[5]Charles N.Bernstein,Michael Fried,J.H.Krabshuis,Henry Cohen,R.Eliakim,Suleiman Fedail,RichardGearry

10、,K.L.Goh,SaheedHamid,AamirGhaforKhan,A.W.LeMair,Malfertheiner,QinOuyang,J.F.Rey,AjitSood,FlavioSteinwurz,Ole O.Thomsen,Alan Thomson,Gillian Watermeyer,楊釗斌,楊川華,錢本余. 2010年世界胃腸病學(xué)組織關(guān)于炎癥性腸病診斷和治療的實(shí)踐指南[J]. 胃腸病學(xué),2010,09:548-558.