疑似食源性異常病例異常健康事件報(bào)告

1、疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,感控、傳染病管理科李松林,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,1931年日本富士縣神冬川流域流行一種怪病：患者大多是婦女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛。病癥持續(xù)幾年后，患者全身各部位會(huì)發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛現(xiàn)象，行動(dòng)困難，甚至呼吸都會(huì)帶來(lái)難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M(jìn)食，疼痛無(wú)比，常常大叫“痛死了！”“痛死了！”直到

2、1963年，方才查明，骨痛病于三井礦業(yè)公司煉鋅廠的廢水有關(guān)。原來(lái)，煉鋅廠成年累月向神東川排放的廢水中含有金屬鎘，農(nóng)民引河水灌溉，便把廢水中的鎘轉(zhuǎn)到土壤和稻谷中，兩岸農(nóng)民飲用含鎘之水，食用含鎘之米，便使鎘在體內(nèi)積存，最終導(dǎo)致骨痛病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源

3、性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,2008年6月28日，位于蘭州市的解放軍第一醫(yī)院收治了首例患“腎結(jié)石”病癥的嬰幼兒，據(jù)家長(zhǎng)們反映，孩子從出生起就一直食用河北石家莊三鹿集團(tuán)所產(chǎn)的三鹿嬰幼兒奶粉。7月中旬，甘肅省衛(wèi)生廳接到醫(yī)院嬰兒泌尿結(jié)石病例報(bào)告后，隨即展開(kāi)了調(diào)查，并報(bào)告衛(wèi)生部。隨后短短兩個(gè)多月，該醫(yī)院收治的患嬰人數(shù)就迅速擴(kuò)大到14名。,疑似食源性異常病例/異常健康

4、事件報(bào)告,經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。9月13日，衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)在“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”重大安全事故情況發(fā)布會(huì)上指出，“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”事故是一起重大的食品安全事故。三鹿牌部分批次奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子為增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人為加入的。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)

5、告,2000年12月15日，金華市衛(wèi)生防疫站在金華市區(qū)五里牌樓農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)查獲1500公斤的“毒瓜子”。這些西瓜子生產(chǎn)中摻了礦物油，同時(shí)福建、河南、廣東、南京等地也發(fā)現(xiàn)了“毒瓜子”。 2001年3月至9月期間，廣東河源某飼料公司因購(gòu)買(mǎi)“瘦肉精”即鹽酸克倫特羅生產(chǎn)豬用混合飼料，導(dǎo)致11月7日河源484名市民因食肉中毒。 2001年9月3日，吉化公司所屬的16所中小學(xué)校發(fā)生嚴(yán)重的豆奶中毒事件。萬(wàn)余名學(xué)生飲用學(xué)校購(gòu)進(jìn)的“萬(wàn)方”牌豆奶后，63

6、62名學(xué)生集體中毒。至今，仍有多名飲用豆奶的學(xué)生被不同的病癥纏身，其中3名學(xué)生患上白血病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,2004年4月30日，“大頭娃娃”事件曝光，安徽省阜陽(yáng)市查處一家劣質(zhì)奶粉廠。該廠生產(chǎn)的劣質(zhì)奶粉幾乎完全沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，致使13名嬰兒死亡，近200名嬰兒患上嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良癥。 地溝油、蘇丹紅、毒豇豆 等等。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,疑似食源性異常病例/異常健康

7、事件報(bào)告,《中華人民共和國(guó)食品安全法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議于2009年2月28日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2009年6月1日起施行。第二章第十一條規(guī)定：國(guó)家建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)食源性疾病、食品污染以及食品中德有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,湖南省衛(wèi)生廳等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《2011年湖南省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案》（湘衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕5號(hào)文件）《2011年湖南省食品

8、安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則》（湘衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕4號(hào)文件）,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。致病因子包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、有毒有害物質(zhì)、天然毒素等。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,臨床表現(xiàn)分為4類：1、食物中毒，即食用了被有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾??；2、經(jīng)食品感染的腸道傳染?。〖驳龋?、人畜共患?。谔阋?/p>

9、）、寄生蟲(chóng)?。ㄐx(chóng)?。┑龋?疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,3、與食物有關(guān)的病態(tài)反應(yīng)性疾??；4、因一次大量或長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,對(duì)健康的影響形式：1、明顯的暴發(fā)；2、聚集性不太明顯發(fā)??；3、長(zhǎng)期或潛隱形損害。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,“疑似食源性異常病例/異常健康事件”:用目前的知識(shí)難以解釋的可能與食品有關(guān)的疾病或事件，其

10、定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定的，涵蓋范圍是可能與食品有關(guān)并且具有以下一個(gè)或數(shù)個(gè)特征的一些疾病/事件,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,監(jiān)測(cè)對(duì)象：全部就診患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女科室：消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、泌尿外科、兒科,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,監(jiān)測(cè)內(nèi)容：1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果及病程）和流行病學(xué)特征（

11、人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)無(wú)法得到合理解釋；,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,（2）病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳觯瑹o(wú)法得到合理解釋；（3）同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過(guò)既往水平且不能得到合理解釋；（4）存在上述一個(gè)或數(shù)個(gè)特征，且可能與食品有關(guān)的疾病；,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,（5）疑似食源性異常健康事件是由一個(gè)以上的個(gè)案組成。,疑似食

12、源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,三鹿奶粉所致嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”事件滿足了上述特征。由于我國(guó)嬰幼兒腎結(jié)石自然發(fā)病率低于十萬(wàn)分之一，因此嬰幼兒罹患“腎結(jié)石”本身就是一種罕見(jiàn)的健康損害事件；其次攝入三鹿奶粉后出現(xiàn)嬰幼兒死亡事件；三是短時(shí)間內(nèi)被診斷為“腎結(jié)石”的嬰幼兒病例數(shù)異常增多，與往年相比發(fā)病率異常增高（如蘭州市某醫(yī)院自2008年6月收治第一名“腎結(jié)石”患兒后的短短兩個(gè)多月內(nèi)，收治的“腎結(jié)石”患兒迅速上升到14名），原因卻無(wú)法解釋。,疑似

13、食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,2. 本監(jiān)測(cè)中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測(cè)的范疇： （1）國(guó)家法定傳染病；（2）原因明確的食源性疾病（包括食物中毒）個(gè)案或事件；（3）診斷不清的疑難雜癥；（4）未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織專家會(huì)診確定的異常病例/事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/異常健康事件。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,報(bào)告流程：1.監(jiān)測(cè)對(duì)象到

14、試點(diǎn)醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合本報(bào)告系統(tǒng)定義的、可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件。2.醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告卡》。3.醫(yī)院專管人員搜集和匯總報(bào)告卡。4.醫(yī)院專管人員組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確診是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件。5.醫(yī)院專管人員將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件上報(bào)所在地疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,監(jiān)測(cè)原則

15、和要求 1.資料收集要及時(shí)。當(dāng)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的病例和事件時(shí)，要及時(shí)填寫(xiě)紙質(zhì)報(bào)告卡，并上報(bào)給醫(yī)院的專管人員。 2.資料搜集應(yīng)系統(tǒng)、完整和準(zhǔn)確?！兑伤剖吃葱援惓２±?異常健康事件報(bào)告卡》的填寫(xiě)應(yīng)當(dāng)完整和準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,郴州市第一

16、人民醫(yī)院“疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告”工作方案一、目的：建立新的食源性疾病報(bào)告機(jī)制，發(fā)現(xiàn)具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事件并報(bào)告，為我市人民群眾健康保駕護(hù)航。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,二、組織機(jī)構(gòu)（一）成立“郴州市第一人民醫(yī)院疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：黃仁彬、尹輝平成員：雷冬竹、吳志堅(jiān)、王誠(chéng)麗、熊波、曹文聲、武正清、李晉紅、何炳文、劉勁松、彭華保、張

17、宜生、徐有望。（二）工作小組：張安生、蔡澤平、程光全、曹美嫦、曹繼國(guó)、歐陽(yáng)育琪。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,,（三）會(huì)診專家組：梁欣荃、陳善群、劉劍波、廖湘平、陳繼華、楊期明、馬文杰、郭焱雄、費(fèi)淑蘭、雷曄飛、范楚平、何志剛、宋戰(zhàn)義、譚金亮、胡玉林、石偉元、周海軍、林應(yīng)標(biāo)、代國(guó)之、史文元。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,（四）疫情報(bào)告組：李小英、李松林、郭汝珠“疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告”工作辦

18、公室設(shè)傳染病管理科。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,三、培訓(xùn)四、數(shù)據(jù)收集五、異常病例會(huì)診六、報(bào)告流程,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,七、獎(jiǎng)罰：醫(yī)生每上報(bào)一例次疑似食源性異常病例/異常健康事件，獎(jiǎng)勵(lì)50元。作為年終考核感控先進(jìn)科室加分項(xiàng)目。,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告流程,,疑似食源性異常病例/異常健康事件報(bào)告,意義：醫(yī)院救治：個(gè)體發(fā)現(xiàn)食品相關(guān)異常病例/異常事件：群體性公共衛(wèi)生意義拯救一代人