疼痛婦女的護理

1、疼痛婦女的護理,楊美榮 2015.12.1,疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。疼痛受性格、情緒、經(jīng)驗及文化背景等影響,怎樣緩解分娩期孕婦疼痛,,,一、非藥物性鎮(zhèn)痛1、拉梅滋呼吸減痛法2、導(dǎo)樂儀3、導(dǎo)樂陪伴4、變換姿勢5、催眠分娩二、藥物性鎮(zhèn)痛1、硬膜外麻醉止痛法2、派替啶止痛法,拉梅滋呼吸法,拉梅茲呼吸法主要分為

2、五個階段：胸部呼吸法、嘻嘻輕淺呼吸法、喘息呼吸法、哈氣運動、用力推。,拉梅滋呼吸法,第一階段，胸部呼吸法應(yīng)用在分娩開始的時候﹝子宮頸開三公分以前﹞，呼吸采緩慢的胸式呼吸，此時產(chǎn)婦可感覺到子宮每五至二十分鐘收縮一次，每次收縮約長三十至六十秒，首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點﹝準爸爸可在旁選一固定物品﹞，準媽媽學習由鼻子深深吸一口氣，此時胸部會有挺起的效果，然后慢慢由嘴吐出，此時胸部會慢慢下沉；每分鐘約做六至九次，隨著子宮收縮就開

3、始吸氣、吐氣反覆直到陣痛停止。,拉梅滋呼吸法,第二階段，嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動；一面慢慢由產(chǎn)道下來的時候﹝子宮頸開七公分以前﹞。隨著子宮開始收縮采胸式深呼吸，當子宮強烈收縮時采淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復(fù)深呼吸。，也就是子宮頸三至七公分的時候，此時產(chǎn)婦可感覺到子宮每二至四分鐘收縮一次，每次收縮約長四十五至六十秒，首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。準媽媽學習由先將空氣排出后，吸一小口氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣等

4、量，此呼吸完全由嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出「嘻嘻」的聲音，當子宮收縮較強烈時，需加速呼吸，反之減慢，需注意呼出的量需與吸入的量相同。練習時由連續(xù)二十秒慢慢加長至一次呼吸能達六十秒。,拉梅滋呼吸法,第三階段，喘息呼吸法運用在子宮頸快要全開前，也就是﹝子宮頸七至十公分公分的時候﹞，此時產(chǎn)婦可感覺到子宮每六十至九十秒收縮一次，也就是產(chǎn)程最強烈、最難控制的階段，胎兒在這個階段即將要臨盆了。每次收縮約長三十至九十秒，首先讓自己的身體完全

5、放松，眼睛注視著同一點，準媽媽學習由先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速的做四至六次的短呼，感覺就像吹氣球一樣，之后用嘴吸氣，這項呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。練習時由連續(xù)四十五秒慢慢加長至一次呼吸能達九十秒。,拉梅滋呼吸法,第四階段，哈氣運動運用在產(chǎn)婦想用力將嬰兒送出產(chǎn)道，但是醫(yī)師要求產(chǎn)婦還不要用力的時候，先生可在旁提醒產(chǎn)婦不要用力。陣痛開始先深吸一口氣，再來淺吐1、2、3、4，接著大大地吐出所有的「氣」。準媽媽學習快速連續(xù)以喘息方式急速呼

6、吸，如同哈氣法直到不想用力為止。練習時每次需達九十秒。,拉梅滋呼吸法,第五階段，用力推，也就是子宮頸已經(jīng)全開了，此時醫(yī)師會要求產(chǎn)婦用力，將小孩生下來。此時產(chǎn)婦要能忍受盡量不要用力，待隱約可看到胎頭時，再一起用力，在陣痛開始時深呼吸，強烈陣痛開始時應(yīng)停止呼吸，待疼痛開始減緩時，一次用力。當胎頭已娩出產(chǎn)道時，產(chǎn)婦可使用短促的呼吸來減緩疼痛。,導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛方法屬于非藥物鎮(zhèn)痛法，通過有效促使人體自身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)阿片肽用于分娩鎮(zhèn)痛，阻斷來自子宮底

7、和子宮體的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，使產(chǎn)婦疼痛感降低，起效快，可持續(xù)鎮(zhèn)痛，滿足產(chǎn)程需要。,導(dǎo)樂儀分娩鎮(zhèn)痛方法,,導(dǎo)樂輔助工具,導(dǎo)樂球?qū)返蕦?dǎo)樂椅,放松會陰肌肉，緩解會陰疼痛,,打開骨盆，促進胎兒降生,,協(xié)助行走。促進胎兒下降,,導(dǎo)樂陪伴 恐懼和焦慮的情緒會使產(chǎn)婦的疼痛感加劇，因此在分娩時有導(dǎo)樂陪伴者或丈夫等親人的陪伴或引導(dǎo)會使疼痛感有所減輕。,,（一）丈夫陪伴,準媽媽最好的精神后盾——丈夫或者家人，能有效地消除產(chǎn)婦恐

8、懼、緊張等情緒。親情對產(chǎn)婦有心理慰藉、支持的作用，消除她們對醫(yī)院的恐懼，降低痛覺反射，為輕松分娩創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件。,（二）導(dǎo)樂陪伴,,1、環(huán)境介紹：即將分娩的孕婦到一個陌生的環(huán)境（產(chǎn)房）會產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，熟悉環(huán)境能夠緩解焦慮和緊張的情緒。（放舒緩的音樂營造舒適輕松地氣氛）2、自我介紹：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓待產(chǎn)孕婦清楚自己有需要時找誰，使孕婦有安全感。3、讓進入分娩期的孕婦了解分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕婦和胎

9、兒具有完成分娩的能力。增加產(chǎn)婦對分娩的認識，減輕對分娩的恐懼感。4、幫助孕婦樹立戰(zhàn)勝分娩期宮縮痛的信心：指導(dǎo)產(chǎn)婦使用減輕疼痛的呼吸方法、變換體位、轉(zhuǎn)移注意力、按摩放松等方法。為孕婦講解宮縮痛對胎兒的好處。讓孕婦了解宮縮痛另一成含義：宮口擴張，胎兒下降。每一次疼痛都意味著離見到自己的寶寶距離更進一步，讓產(chǎn)婦看到希望，增加信心。,5、皮膚接觸：為孕婦擦去額頭上的汗、孕婦疼痛時給予不舒適的地方按摩、為孕婦梳頭等可以增加孕婦對導(dǎo)樂人員的信任，

10、同時也是對處于痛苦中孕婦的心理安慰。6、利用一些減輕疼痛的輔助工具：導(dǎo)樂儀、導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂凳等輔助工具。7、導(dǎo)樂人員的態(tài)度和語言：導(dǎo)樂人員要態(tài)度和藹，面帶微笑，態(tài)度真誠，面露關(guān)心。語氣要平和自然婉轉(zhuǎn)，語言力度要適中，通俗易懂，，對產(chǎn)婦的話表示出感興趣，并及時回答，并不斷的把理解、鼓勵和表揚傳達給產(chǎn)婦。多理解、多關(guān)心、多鼓勵、多表揚。8、協(xié)助活動、進食、上廁所：鼓勵孕婦活動、進食，提醒孕婦上廁所。9、第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用

11、力和宮縮時哈氣，正確使用腹壓和正確配合控制胎頭娩出速度，對采取的措施耐心解釋，讓產(chǎn)婦理解并主動配合，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵，并注意多運用情感交流如微笑的表情，目光的接觸及身體的姿勢等，將產(chǎn)程進展及胎兒情況隨時告知產(chǎn)婦，使其更好地更有信心的完成分娩，減少會陰部的損傷，減少分娩后的疼痛,,8種姿勢緩解產(chǎn)痛 ? （1）在子宮收縮間歇時產(chǎn)婦分開腳站立，抱住陪護者或丈夫的頸部，頭靠在其肩頭，身體斜靠在其身上；

12、陪護者或丈夫支撐產(chǎn)婦的身體，雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腰部，給產(chǎn)婦的背部下方進行輕柔地按摩。 ? （2）在子宮收縮時產(chǎn)婦分開腳站立，產(chǎn)婦將自己的身體背靠在丈夫或陪護者的懷里，頭部靠在其肩上，雙手托住下腹部；陪護者或丈夫的雙手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腹部，在鼓勵產(chǎn)婦的同時，不斷地與其身體一起晃動或一起走動。,（3）在床上或地板上放幾個松軟的墊子，產(chǎn)婦跪趴在墊子上。陪護者或丈夫在床的一邊，用雙手不斷地撫摩產(chǎn)婦的后背，可以減輕產(chǎn)痛引起的腰

13、背疼痛，使產(chǎn)婦感到舒適一些，特別是胎兒的面部朝向產(chǎn)婦腹部時。  （4）找一把舒適柔軟的坐椅，產(chǎn)婦面向椅背而坐， 胸腹部靠在有柔軟靠墊的椅背上，頭部放松地搭在其上；陪護者或丈夫在妻子身后，一條腿跪蹲下去，并不斷地用手按壓產(chǎn)婦的腰部，這樣可以使產(chǎn)婦緩解腰部的疼痛。,（5）產(chǎn)婦趴伏在床上，雙手著于床上的一個墊子上，使自己的臀部低于肩膀，并且將雙腿分開一些，左右晃動臀部，有助于減輕產(chǎn)婦的腰背部疼痛。

14、0;  （6）丈夫或陪護者坐在床上或椅子上，產(chǎn)婦趴伏在其大腿上，雙手環(huán)繞著抱著丈夫或陪護者的腰臀部，把其托著自己的身體，給予一些支持；丈夫或陪護者輕柔地上下?lián)崮Ξa(chǎn)婦的腰背部。,（7）在從第一產(chǎn)程向第二產(chǎn)程進入時，產(chǎn)婦可以在床上采取蹲坐的姿勢，丈夫及其他陪護者分別站在床的兩旁，產(chǎn)婦把自己的雙臂搭靠在丈夫及其他陪護者的頸肩上，這種由別人支撐的趴跪姿勢，可以使產(chǎn)婦感到舒服一些，而且胎兒的重力還可以促進骨盆擴張。 

15、（8）根據(jù)需要，在子宮收縮間歇產(chǎn)婦可以采取直坐的姿勢坐在床上，后背貼在有靠墊或枕頭的床背上，雙腿屈起，雙手放松地放在膝頭上。這樣，可以使產(chǎn)婦的腹部及腰部得到一些放松，還可以將胎兒的頭向子宮頸推進，讓宮縮更為有效。,分娩時的催眠誘導(dǎo)——把陣陣宮縮想象成一次次的浪潮 浪潮 我躺在溫暖的沙灘 海浪輕柔地沖上我的身體，又退了回去 我聽到浪潮的聲音 帶著韻律與節(jié)奏沖刷海灘 我努力聆聽身邊所有的聲音 我輕輕地毫不費力地呼吸 我

16、能感到體內(nèi)所有的感覺,,當我聆聽海浪拍打間的寧靜我預(yù)期水的流動 我聽到海浪越來越靠近最后在我腳邊碎成浪花 當我越來越留心關(guān)照 我感到水觸碰到我的腳 不想離開水水好溫暖宜人，舒適輕松下一個浪潮沖上我的腳時，我吸進空氣 當浪潮退去，我呼出空氣 張開我身體的每一部分、流動 當我呼氣時，我釋放出身體所有的緊張,溫暖、滋養(yǎng)、舒適的浪潮繼續(xù)拍打我的全身隨著

17、每次的浪潮，我呼吸 我變得更放松、更開放 不久，浪潮將我?guī)胨?#160;我現(xiàn)在放松于海洋中的溫暖、毫無重量 我越放松呼吸，水越能支撐著我 水帶著我時，我的身體張開釋放 水的流動安撫了我浪潮是這么舒適宜人 我隨著每次的波浪放松呼吸 浪越打越大，我呼吸著 浪潮如此有力量，我呼吸著 浪潮在流動，我呼吸著 浪潮終于來到