牙體牙髓科常用器械及其應(yīng)用

1、牙體牙髓科常用器械 及其應(yīng)用,聊城市人民醫(yī)院口腔科 魏成石,,牙體牙髓病學(xué)是一門臨床實(shí)踐科學(xué)，要求學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論的基礎(chǔ)上，通過實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)掌握牙體牙髓疾病治療的基本技術(shù)，為下一步臨床實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,,學(xué)生先在防頭膜和離體牙上進(jìn)行充分的訓(xùn)練，初步掌握技術(shù)要點(diǎn)，再經(jīng)過臨床前實(shí)習(xí)，方可過渡到臨床上為患者實(shí)施治療。,實(shí)驗(yàn)室規(guī)則,遵守實(shí)驗(yàn)室紀(jì)律，不遲到、不早退。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，不得大聲喧嘩，不吃零食，不準(zhǔn)吸煙。做實(shí)驗(yàn)時(shí)不

2、準(zhǔn)講與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容無關(guān)的閑話。保管個(gè)人使用的器械，課程結(jié)束后要清點(diǎn)歸還。,,愛護(hù)公物，公用器材和設(shè)備，用畢要擦凈歸還原處。節(jié)約用材，按需要領(lǐng)取規(guī)定數(shù)量的材料，不得浪費(fèi)。損壞物品，應(yīng)及時(shí)向教師報(bào)告，由教師酌情處理。,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，工作區(qū)桌面應(yīng)保持整潔，器械放置有條不紊，用畢應(yīng)擦凈，上油并保管好。注意安全，灑精，汽油、牙托水與易燃品應(yīng)遠(yuǎn)離火種。每天安排值日生，在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束，搞好清潔衛(wèi)生，離開實(shí)驗(yàn)室前，必須關(guān)好門、窗、水，電的開關(guān)

3、，確保安全。,目的和要求,掌握牙體牙髓科常用器械的名稱、結(jié)構(gòu)和用途。掌握牙體牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙體牙髓科常用器械的保養(yǎng)。,實(shí)習(xí)用品,口腔檢查器械牙體修復(fù)治療常用器械 根管治療常用器械,口腔檢查器械,口 鏡,探 針,鑷 子,,,,,口 鏡,用途：反射并聚光于被檢查部位，以增加照明；反映被檢查部位的影像；牽引或壓唇、頰、舌等軟組織；金屬口鏡柄末端還可以作叩診用。保養(yǎng)：保持鏡面的平整與光亮；不要任意改變口鏡頭

4、與柄相交的角度。,保護(hù)軟組織,反射觀察、聚集光線,金屬鏡柄末端扣診,,,探 針,探查牙體組織的感覺,檢查齲壞范圍、程度、穿髓,發(fā)現(xiàn)敏感點(diǎn)及穿髓孔,檢查皮膚及粘膜的感覺,檢查瘺管，牙周情況,鑷 子,牙體修復(fù)治療常用器械,刮匙 刮除腐質(zhì)、炎癥組織及暫時(shí)性充填物；切斷牙髓。,,,,,銀汞充填器,用于充填銀汞合金,粘固粉（水門?。┏涮钇?,,用于雕刻銀汞充填體外形,,用于充填后銀汞合金充填體的修整，光滑表面,,銀汞光滑器,,,調(diào)刀和調(diào)

5、板,鉆針,,,裂鉆:切割牙體組織?？捎糜陂_擴(kuò)和加深洞形。,,,切割牙體組織?？捎糜陂_擴(kuò)和加深洞形,裂 鉆,,,,倒錐鉆: 工作端為圓錐形，鉆側(cè)與鉆端均有刃,緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形。,金剛砂鉆針,切割、牙體預(yù)備或磨光,,,,,圓鉆(球鉆) :工作端為有多刃緣的球體，切割面呈 凹面。用 于去除齲 壞牙本質(zhì), 揭髓頂和 加深洞形。,,拋光鉆：工作端光滑無刃，由一有彈性的物質(zhì)，如橡膠制成，表面有研磨料涂

6、層。有各種大 小及形態(tài)，如 錐形、倒錐形 和柱形等，用 于修復(fù)體的研 磨與拋光。,,,,,其他常用器械,銀汞輸送器：由推壓手柄、一定角度彎曲的輸送套筒和彈簧栓頭組成。將調(diào)制好的銀汞合金分份放在輸送套筒口內(nèi)，通過推壓手柄壓縮彈簧栓頭，將銀汞合金推出，輸送到牙齒所需充填的窩洞中。,,成形片及成形片夾：成型片有大、小兩型，分別用于磨牙和前磨牙。成型片夾由不銹鋼的手柄螺絲和兩個(gè)固定臂組成。臂的末端細(xì)小,正好插入成型

7、片上的固定小孔中,以固定成型片。成形片及成形片夾主要用于復(fù)面洞充填時(shí),保持充填體與洞壁密合,有利于充填體的成形,恢復(fù)與鄰牙的接觸。,成型片和成型片夾,兩孔--- 前磨牙,三孔--- 磨牙,,,,,,,,,楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或錐柱形，與后牙鄰間隙形態(tài)相適應(yīng)。配合成型片使用， 使成型片與牙面貼合， 有助于充填材料在齦尖 處的密合和成形，防止 產(chǎn)生懸突和間隙。,,,,,調(diào)制銀汞合金,器械的握持方法,握

8、筆法：拇指、示指和中指握緊器械柄，用無名指做支點(diǎn)。這種握持法運(yùn)動(dòng)幅度寬而準(zhǔn)確，適用于精細(xì)工作，牙體牙髓科醫(yī)師在進(jìn)行治療操作時(shí)，均用此法。掌拇指法：以手掌及四指緊握器械柄，用拇指做支點(diǎn)。這種握法多用在口外修整模型和義齒操作。,,,三、根管治療常用器械,牙髓探針：與普通的口腔科探針不同，牙髓探針是由兩個(gè)彎曲角度不同的直的工作端組成。工作端細(xì)而尖銳，用于探查根管口。,,,,牙髓鑷子：與普通的口腔科鑷子相比，牙髓鑷子的喙較長，喙上有溝槽，有鎖

9、扣，便于夾持傳遞牙膠尖和紙捻。,,,,牙髓挖匙：與普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端較長，便于去除牙髓組織，以及髓腔中的腐質(zhì)和碎屑。注意保持匙緣的銳利。挖匙不能加熱和去除牙膠尖，以免使匙緣變鈍。,根管預(yù)備用器械,光滑髓針：錐形的針狀物，表面光滑，由工作端和桿部兩部分組成。標(biāo)準(zhǔn)光滑髓針全長52mm，其型號按工作端直徑由細(xì)到粗分為000，00，0，1，2，3，六種。光滑髓針用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封藥和導(dǎo)入根管封閉劑。,,拔髓

10、針：工作端表面有許多細(xì)小的倒刺，其作用是插入根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)倒退，拔出根髓，也可除去根管內(nèi)的棉捻或紙尖，長度和型號同光滑髓針。 注意：使用時(shí)，應(yīng)試探性地緩慢插入根管，切忌用力推進(jìn)，以免器械折斷或楔入根管無法取出，當(dāng)器械生銹或變形時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。,,,,,,,,,根管預(yù)備器械---手用擴(kuò)挫針,,K reamer,K file,,,,,刃部長16mm,頸部,柄部,,停止標(biāo)1－2mm,（用于標(biāo)記工作長度）,手持部分,呈螺旋狀，長度恒定不變，工

11、作端,,,螺紋稀,螺紋密,長度可變，決定整個(gè)擴(kuò)銼針的長度,（擴(kuò)大管腔）,（銼平管壁）,手用擴(kuò)銼針的ISO標(biāo)準(zhǔn),刃部尖端直徑:d1=號碼/100,刃部末端直徑:d2=d1+0.32mm錐度 0.02,刃長 16mm,操作長度 21mm 25mm 31mm,21mm、25mm、31mm三種長度的器械,,,順時(shí)針旋進(jìn), 直線拉出,

12、,順時(shí)針切削,進(jìn)入如遇阻力，應(yīng)減小轉(zhuǎn)動(dòng)幅度（一般小于1800）， 逆時(shí)針稍旋轉(zhuǎn)，退出后再進(jìn)入，進(jìn)退交替。,,K 擴(kuò),,,K 銼,順時(shí)針旋進(jìn)，直線拉出,有效動(dòng)作：直線提拉，往外拉出，將各壁銼光滑。,,,刀刃銳利,有效動(dòng)作：直線提拉,易斷，不宜作過多旋轉(zhuǎn),H 銼,用力將器械插入根管一定深度后向外提拉 在彎曲根管中容易過度切削彎曲一側(cè)的牙本質(zhì)，形成臺階,挫 法,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行切削，遇到阻力時(shí)略微回旋，再作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。 旋轉(zhuǎn)

13、不能超過180度。 旋轉(zhuǎn)角度過大時(shí)，器械可能被根管壁卡住，塑性變形，斷裂。,,擴(kuò) 法,,,,器械編號：每一器械的標(biāo)準(zhǔn)化號碼以器械尖端直徑（D0mm）乘以100來表示。如尖端直徑為0.15mm，0.15×100=15，該器械既定為15號；尖端直徑為0.40mm，既定為40號；余類推。,,手柄顏色：除6、8、10號外，從15號起分別為，白、黃、紅、藍(lán)、綠、黑六種顏色標(biāo)記為一組，裝于一個(gè)包裝盒內(nèi)。45-80號和90-140號則為另