護(hù)本頭部面部與頸部護(hù)理學(xué)

1、頭頸部的評(píng)估,P73,教學(xué)大綱,1.掌握頭、頸部評(píng)估的檢查內(nèi)容 熟悉異常頭、面、頸部的臨床意義2.掌握甲狀腺的檢查方法 熟悉甲狀腺腫大和頸靜脈怒張的臨床意義,頭面部的評(píng)估,頭發(fā)與頭顱顏面部,眼耳鼻口,,中國(guó)“象人”,新生兒鼻部花肉瘤,一、頭發(fā)和頭皮,頭發(fā)：顏色、疏密度、脫發(fā)的類(lèi)型與特點(diǎn) 頭皮：觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無(wú)外 傷、血腫、癤癰、瘢痕…,8.毛發(fā),案

2、例： 一個(gè)14月大的嬰兒，腦袋看起來(lái)比別的孩子大，經(jīng)測(cè)量54cm，但吃、睡、活動(dòng)與別的孩子無(wú)異，孩子家長(zhǎng)找你咨詢(xún)，你會(huì)給什么意見(jiàn)？,正常頭圍發(fā)育變化:,視：大小、外形及活動(dòng)狀況 觸：外形，有無(wú)壓痛及異常隆起,二、頭顱 頭圍測(cè)量,,二、頭顱大小異常：,小顱：囟門(mén)早閉,正常囟門(mén)關(guān)閉時(shí)間為12-18個(gè)月,尖顱：矢、冠狀縫過(guò)早閉合--Apert綜合征,正常矢、冠狀縫出生后6個(gè)月骨化,特點(diǎn): 顳、額

3、頂增大，顏面小，由于顱內(nèi)壓↑，頭、頸靜脈明顯，雙目下視， http://www.yibangzi.com鞏膜顯露，稱(chēng)落日現(xiàn)象。見(jiàn)于腦積水,巨顱,巨顱：,變形顱：變形性骨炎,長(zhǎng)顱：肢端肥大癥,方顱：小兒佝僂病、先天性梅毒,方顱,三、頭顱運(yùn)動(dòng)異常：,活動(dòng)受限：頸椎疾病,不隨意顫：Parkinson病,Musset征 又稱(chēng)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂、動(dòng)靜脈瘺、主動(dòng)脈硬化…收縮壓↑，舒張壓↓

4、→脈壓↑→坐位時(shí)頭隨心跳上下擺動(dòng)該類(lèi)病人還可能并存 ①明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng) ②毛細(xì)血管搏動(dòng) ③槍擊音 ④動(dòng)脈雙重雜音 ⑤水沖脈,小知識(shí)補(bǔ)充,,顏面及器官,眼耳鼻口,,眼,,麻風(fēng)病經(jīng)飛沫、皮膚接觸傳染癥狀：神經(jīng)末梢壞死→肌肉萎縮

5、、面癱→血肉潰爛→敗血癥死亡,1、眉,明顯稀疏、脫落: 麻風(fēng)病,2.眼瞼：,瞼內(nèi)翻,上瞼下垂,眼瞼閉合障礙,眼瞼水腫,眼瞼異常,,,,,,,◎瞼外翻: 常合并http://www.yibangzi.com瞼裂閉合不全,◎眼瞼閉合不全,◎上瞼下垂,3.結(jié)膜,充血,顆粒與濾泡,蒼白,發(fā)黃,結(jié)膜常見(jiàn)的改變,,,,,,,結(jié)膜炎、角膜炎 沙眼 貧血 黃疸

6、 感染性心內(nèi)膜炎,出血點(diǎn),,,球結(jié)膜,結(jié)膜充血—急性結(jié)膜炎（紅眼?。?表現(xiàn)：濾泡，垂簾狀角膜血管翳，結(jié)膜瘢痕，可致盲,慢性傳染性結(jié)膜角膜炎(沙眼),結(jié)膜結(jié)石http://www.yibangzi.com,結(jié)膜出血大片出血：高血壓動(dòng)脈硬化 散在出血點(diǎn)：感染性心內(nèi)膜炎,結(jié)膜蒼白見(jiàn)于貧血病人,重度眼球下陷,4、眼球外形與運(yùn)動(dòng) （1） 眼球突出 （2） 眼球廈門(mén)7天連鎖酒店下陷 （3） 眼球運(yùn)動(dòng):,

7、（1）眼球突出（exophthalmor）單側(cè)眼球突出------局部炎癥/眶內(nèi)占位病變雙側(cè)眼球突出------甲狀腺功能亢進(jìn),Graefe征,Joffroy征,Mobius征,,甲亢眼征,,,,,,stellwag征,①眼球下轉(zhuǎn)上瞼不能相應(yīng)下垂②瞬目減少 ③集合運(yùn)動(dòng)減弱 ④上視無(wú)額紋,（2）眼球下陷雙側(cè)下陷------------嚴(yán)重脫水 單側(cè)下陷-----------Honer綜合征

8、 眶尖骨折,頸交感神經(jīng)麻痹綜合征,horner綜合癥臨床表現(xiàn)： 瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、廈門(mén)7天連鎖酒店上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。為中樞至眼部的交感神經(jīng)受壓迫和破壞所致。,（3）眼球運(yùn)動(dòng) 動(dòng)眼、滑車(chē)、外展 3 對(duì)神經(jīng)麻痹時(shí)就會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴復(fù)視,雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為眼球震顫 (nystagmus) 見(jiàn)于小腦疾病或耳源性眩暈,插播錄象,眼球運(yùn)動(dòng)檢查操

9、作要點(diǎn): 距離:30～40cm 頭固定 中線位,插播錄象,5.角膜---,角膜無(wú)血管，處相對(duì) “免疫赦免狀態(tài)”，角膜移植成功率高，角膜病為我國(guó)主要致盲病之一,表面有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢 檢查時(shí)用斜照光更易觀察其透明度,Kayser_Fleischer環(huán),部位: 角膜邊緣 顏色: 黃色\棕褐色 特點(diǎn): 外緣

10、清晰,廈門(mén)7天連鎖酒店內(nèi)緣模糊 原因: 為銅代謝障礙所致,見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病),老年環(huán)：為類(lèi)脂質(zhì)沉積所致,角膜干燥無(wú)光澤、軟化及壞死： 見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏,干眼癥角膜反光差,強(qiáng)酸燒傷：組織蛋白凝固壞死，防酸性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲透,長(zhǎng)期紫外線、煙塵刺激，使瞼裂區(qū)，肥厚球結(jié)膜及其下纖維血管組織，呈三角形侵入角膜,堿性物使組織細(xì)胞迅速分解壞死，結(jié)膜廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁；角膜全層

11、混濁甚至呈瓷白色。眼瞼畸形外翻、瞼球粘連,重度強(qiáng)堿燒傷：,翼狀胬肉：,角膜接觸鏡所致葡萄球菌感染引起的小潰瘍,,角膜中央部肺炎球菌性潰瘍伴前房積膿,嚴(yán)重的綠膿桿菌角膜潰瘍,,棘阿米巴原蟲(chóng)感染引發(fā)慢性、進(jìn)行性和潰瘍性角膜炎，術(shù)前致密的角膜混濁引起失明,角膜的檢查應(yīng)注意: 透明度，云翳、白斑、潰瘍、軟化、新生血管…,2.鞏膜,鞏膜黃染,正常為瓷白色中年后在內(nèi)毗部可出現(xiàn)黃色斑塊，為脂肪沉著所致,正常直徑：3～

12、4mm,3.瞳孔,★,瞳孔的形狀,瞳孔大小,集合反射,對(duì)光反射,檢查內(nèi)容,,,,,,,直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射,,,,瞳孔大小變化的臨床意義：,1.瞳孔縮小：虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或毛果云香堿、嗎啡、氯丙嗪藥物反應(yīng),2.瞳孔擴(kuò)大：外傷、青光眼、阿托品、顛茄、可卡因等藥物反應(yīng),3.瞳孔大小不等： 顱腦外傷、腦腫瘤、腦疝等,4.雙側(cè)瞳孔散大+對(duì)光反射遲鈍： 瀕死病人,不對(duì)稱(chēng)但

13、規(guī)則性瞳孔(懷疑阿托品滴眼所致),瞳孔對(duì)光反射遲鈍見(jiàn)于昏迷病人,檢查內(nèi)容,,,,外耳,中耳,,乳突,,聽(tīng)力,,,,,,耳廓,外耳道,粗測(cè)有聽(tīng)力減退則應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)科檢查,三、耳,檢查方法: 1m外慢移近,痛風(fēng)石,為尿酸鈉沉著,見(jiàn)于痛風(fēng)者,外耳道閉鎖,,,鼻的外形,鼻翼扇動(dòng),鼻中隔,鼻出血,鼻腔粘膜,鼻腔分泌物,鼻竇,,,,,,,,上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇,炎癥充血組織肥厚 粘膜萎縮,多數(shù)稍有偏曲明顯的偏曲-----鼻中隔偏曲,酒渣

14、鼻 蛙狀鼻 鞍鼻蝶性紅斑,,,四、鼻,檢查內(nèi)容,四、鼻,外形,蛙狀鼻,特點(diǎn): 鼻腔完全阻塞,鼻梁扁平如蛙 見(jiàn)于肥大性或多發(fā)性鼻息肉,鞍鼻---鼻梁塌陷,酒糟鼻 （rosacea）,特點(diǎn): 皮膚發(fā)紅,毛細(xì)血管擴(kuò)張,組織肥厚 見(jiàn)于螨蟲(chóng)感染,特點(diǎn): 高出皮表向兩側(cè)面頰部擴(kuò)展 見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,蝶形紅斑,鼻竇的檢查,

15、鼻竇體表位置,上頜竇,額竇,篩竇,蝶竇,,,,,五、口腔,,,,,,,,,,檢查內(nèi)容,口唇,口腔粘膜,牙齒,牙齦,舌,,,咽部及扁桃體,喉,口腔氣味,腮腺,麻疹斑,鵝口瘡,紫紺,蒼白,櫻桃色,牙齦鉛線—游離面有藍(lán)灰色點(diǎn),為鉛中毒特征,,光化性唇炎（actinic cheilitis）慢性唇炎（口周色素）紫外線過(guò)敏,變態(tài)反應(yīng)性唇炎（allergic cheilitis）,營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎 （dystrophic a

16、ngular cheilitis ）,口唇,口角炎　Angular Stomatitis,唇裂,麻疹斑(koplik斑),特點(diǎn): 第二磨牙的頰黏膜處,帽針頭大小的白色斑點(diǎn),為麻疹的早期征象,口腔粘膜,白色念珠菌感染,多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣普抗生素,病重體弱者,鵝口瘡,口腔粘膜,口腔粘膜,血小板減少性紫癜粘膜：瘀點(diǎn)瘀斑血腫血,腥臭,牙齦肥厚,牙結(jié)石、缺失、牙周炎、牙斑、牙齦萎縮,牙菌斑需24h鞏固，易清除,牙齦出血瘀點(diǎn)瘀斑血腫

17、再生障礙性貧血所致壞死性齦口炎,牙齦,1.中切牙 2.側(cè)切牙 3.尖牙4.第一前磨牙 5.第二前磨牙6.第一磨牙 7.第二磨牙 8.第三磨牙,牙,牙齒病變標(biāo)注格式,例：“ ”,右,左,上,下,多種全身性疾病有特殊的征兆反映于舌粘膜,舌,草莓舌(strawberry tongue),特點(diǎn):舌乳頭腫脹,發(fā)紅,類(lèi)同草莓 見(jiàn)于猩紅熱

18、或長(zhǎng)期發(fā)熱者,地圖舌(geographic tongue),特點(diǎn):舌面有黃色上皮細(xì)胞堆積,邊緣不規(guī)則,狀如地圖 可能與核黃素缺乏有關(guān),溝紋舌(wrinkled tongue),橫向裂紋:見(jiàn)于病與核黃素缺乏(有舌痛)縱向裂紋:見(jiàn)于梅毒性舌炎,特點(diǎn): 絲狀乳頭增生+真菌+上皮細(xì)胞角化呈毛發(fā)狀，口臭明顯 見(jiàn)于口腔環(huán)境差、糖尿病 、貧血 、放療等真菌感染,毛舌（hairy tongue）,特點(diǎn):絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮

19、，舌面光滑，呈粉紅或絳紅色 見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、,鏡面舌/光滑舌(smooth　tongue),舌淀粉樣變性,見(jiàn)于: 蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常 長(zhǎng)期慢性炎癥刺激；消耗性疾病,,咽部,插播錄象,壓舌板的使用,扁桃體腫大分度: Ⅰ度腫大: 不超過(guò)咽腭弓 Ⅱ度腫大: 超過(guò)咽腭弓 Ⅲ度腫大: 達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線,?,,口腔氣味,糖尿病

20、酮癥酸中毒: 爛蘋(píng)果味尿毒癥: 尿味肝壞死: 肝臭味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒: 大蒜味,六、腮腺(parotid gland),腮腺腫大: 以耳垂為中心隆起,可觸及邊緣不明顯的包塊 見(jiàn)于腮腺炎,一、姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng),二、包塊三、頸部血管四、甲狀腺五、氣管,頸 部,特納氏綜合征患者正面觀，蹼頸,頸靜脈怒張: ＞鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3 ---提示靜脈壓↑,見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、

21、上腔靜脈阻塞綜合征、胸、腹腔壓力↑ …,三、頸靜脈充盈度,,,,,,正常情況,異常情況,頸動(dòng)靜脈異常搏動(dòng),插播錄象,四、甲狀腺,--視診：大小、輪廓--觸診：大小、輪廓、質(zhì)地、震顫,常見(jiàn)病因甲狀腺功能亢進(jìn)單純甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺癌,甲狀腺腫大的臨床意義,甲狀腺腫大分度:I度: 可觸及II度: 可看到,在胸鎖乳突肌內(nèi)III度:＞胸鎖乳突肌外緣 有甲狀腺腫大，應(yīng)聽(tīng)診有無(wú)血管雜音,插播錄象,甲狀腺檢查

22、,五、氣管,氣管偏移的意義：氣管向健側(cè)偏移： 單側(cè)胸腔積液、積氣，有占位性病變、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大氣管向患側(cè)偏移： 單側(cè)肺不張、胸膜增厚粘連、肺萎陷,1.小兒囟門(mén)的閉合時(shí)間為： A．3～6個(gè)月內(nèi) B．6～9個(gè)月內(nèi) C．8～12個(gè)月內(nèi) D．12～18個(gè)月內(nèi) E．18～24個(gè)月內(nèi)２．形成落日現(xiàn)象的面部外觀見(jiàn)于： A．佝僂病 B．腦積水 C．M

23、arfan綜合征 D．肢端肥大癥 E．變形性骨炎３．關(guān)于頭顱的敘述，錯(cuò)誤的是： A．新生兒頭圍約34cm B．成人頭圍53cm C．小兒囟門(mén)多在6～9個(gè)月閉合 D．矢狀縫多在出生后6個(gè)月內(nèi)骨化 E．顱縫骨化過(guò)早會(huì)影響顱腦發(fā)育４．小兒頭圍自出生后逐漸增加，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： A．新生兒頭圍約34cm B．出生后前半年內(nèi)增加3cm C．出生后的后半年增加3

24、cm D．第二年增加2cm E．第3～4年內(nèi)增加1.5cm,頭部形成性練習(xí),A．小顱,B．尖顱,C．方顱,D．巨顱,E．長(zhǎng)顱,Marfan綜合征,Apert綜合征,小兒佝僂病,腦積水,頸椎疾患,嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,震顫麻痹,頸椎骨折,A．頭部運(yùn)動(dòng)受限,C．頭部自由運(yùn)動(dòng),D．頭部不能運(yùn)動(dòng),B．頭部不隨意地顫動(dòng),E．與頸動(dòng)脈一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),頭部形成性練習(xí),1．瞳孔縮小的情況，除外： A．虹膜炎

25、 B．阿托品化 C．毒蕈中毒 D．嗎啡反應(yīng) E．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2．關(guān)于瞳孔大小的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是： A．?huà)胗變狠^小 B．老年人較小 C．在光亮處較小 D．青年人較大 E．精神興奮時(shí)較小 3．瞳孔反應(yīng)遲鈍見(jiàn)于： A．小兒 B．老人 C．盲人

26、 D．昏迷者 E．角膜炎4．瞳孔大小不等見(jiàn)于： A．虹膜炎 B．腦外傷 C．毒蕈中毒 D．瀕死狀態(tài) E．視網(wǎng)膜炎5．瞳孔擴(kuò)大的病變，除外： A．外傷 B．阿托品化

27、 C．毒蕈中毒 D．視神經(jīng)萎縮 E．青光眼絕對(duì)期,眼部形成性練習(xí),6．正常瞳孔直徑為： A．1～2mm B．2～3 mm C．3～4 mm D．4～5 mm E．5～6 mm7．瞳孔縮小見(jiàn)于： A．有機(jī)磷中毒 B．視神經(jīng)萎縮 C．阿托品中毒 D．可卡因藥物反

28、應(yīng) E．青光眼絕對(duì)期,8．正常瞳孔描述什么內(nèi)容？A．瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射B．瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓C．瞳孔對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射D．在自然光線下看瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓E．以上描述均可以,眼部形成性練習(xí),5．瞼內(nèi)翻見(jiàn)于： A．外傷 B．白喉 C．腦炎 D

29、．砂眼 E．重癥肌無(wú)力6．雙上瞼下垂見(jiàn)于： A．砂眼 B．腎炎 C．甲亢 D．結(jié)膜炎 E．重癥肌無(wú)力7．雙側(cè)眼瞼閉合障礙見(jiàn)于： A．甲亢 B．砂眼 C．青光眼 D

30、．結(jié)膜炎 E．重癥肌無(wú)力8．可致單側(cè)眼球下陷的體征是： A．Graefe征 B． Joffroy征 C． Mobius征 D．Stellwag 征 E．Horner綜合征9．眼球壓力增高見(jiàn)于： A．甲亢 B．青光眼 C．高血壓 D．輸液

31、過(guò)多 E．動(dòng)脈粥樣硬化,眼部形成性練習(xí),10．關(guān)于結(jié)膜常見(jiàn)病變，錯(cuò)誤的是： A．充血見(jiàn)于結(jié)膜炎 B．水腫見(jiàn)于急性腎炎 C．顆粒見(jiàn)于砂眼 D．蒼白見(jiàn)于貧血 E．出血點(diǎn)可見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎11．關(guān)于眼球運(yùn)動(dòng)異常的病變，錯(cuò)誤的是： A．支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)麻痹時(shí)，可產(chǎn)生斜視 B．麻痹性斜視多由腦炎、腦膜炎、腦血管病變等所引起 C

32、．自發(fā)性眼球震顫見(jiàn)于耳源性眩暈 D．眼球震顫也可見(jiàn)于正常人 E．小腦病變也可發(fā)生眼球震顫12．眼球突出的體征，除外： A．Horner綜合征 B．Graefe征 C．Stellwag征 D．Mobius征 E．Joffroy征,眼部形成性練習(xí),13．關(guān)于眼的檢查，錯(cuò)誤的說(shuō)法是： A．動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)反射消失，但輻輳反射存在

33、 B．中心視力是檢查眼底黃斑中心窩的功能 C．周邊視力是檢查黃斑中心窩以外的視網(wǎng)膜功能 D．近視力檢查能了解眼的調(diào)節(jié)能力 E．如可疑視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜等處有病變，應(yīng)作眼底檢查14．色覺(jué)為眼功能檢查內(nèi)容之一，它應(yīng)包括： A．色盲 B．色弱 C．色盲及色弱 D．色弱加視力減退 E．色盲加視力減退,

34、眼部形成性練習(xí),1．鼻梁部出現(xiàn)高出皮膚并向兩側(cè)擴(kuò)展紅色斑塊，見(jiàn)于： A．癬 B．濕疹 C．酒渣鼻 D．色素沉著 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡2．鼻尖、鼻翼皮膚發(fā)紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張和組織肥厚，見(jiàn)于： A．蜘蛛痣 B．酒渣鼻 C．紅斑狼瘡 D．肝病表現(xiàn) E．色素沉著 3．關(guān)于鼻炎，錯(cuò)誤的是：

35、A．急性鼻炎見(jiàn)鼻粘膜充血、水腫，伴有鼻塞和流涕 B．慢性鼻炎見(jiàn)鼻粘膜肥厚 C．慢性萎縮性鼻炎見(jiàn)鼻甲縮小 D．卡他性炎癥時(shí)，分泌物為黃色 E．慢性鼻炎還可見(jiàn)鼻中隔穿孔,鼻部形成性練習(xí),36．鼻出血的常見(jiàn)病變，除外： A．鼻咽癌 B．鼻腔感染 C．局部血管損傷 D．子宮內(nèi)膜異位 E．過(guò)敏性鼻炎 37．先天性梅毒患者，鼻部檢查可見(jiàn)： A．蝶形紅斑

36、 B．流膿涕 C．鼻梁塌陷 D．鼻粘膜充血 E．鼻部紅色丘疹38．鼻息肉者，鼻部檢查時(shí)的體征，除外： A．鼻腔堵塞 B．鼻翼扇動(dòng) C．外鼻變形 D．鼻梁寬平 E．鼻腔內(nèi)見(jiàn)荔枝肉樣組織,鼻部形成性練習(xí),口腔形成性練習(xí),1．關(guān)于口唇的病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A．口唇蒼白可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)

37、閉不全 B．口唇紫紺可見(jiàn)呼吸衰竭 C．口唇干燥并有皸裂見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良 D．口唇單純皰疹可見(jiàn)于感冒 E．口唇深紅見(jiàn)于急性發(fā)熱性疾病2．急性咽炎時(shí)，咽部檢查可見(jiàn)的體征是： A．咽部粘膜充血、水腫 B．表面粗糙 C．淋巴濾泡增生 D．扁桃體腫大 E．聲音嘶啞3．關(guān)于扁桃體腫大的描述，錯(cuò)誤的是： A．I度腫大不超過(guò)舌腭弓 B．II度腫大超過(guò)咽腭弓 C．達(dá)到或

38、超過(guò)咽后壁正中線為III度腫大 D．扁桃體腫大者，應(yīng)觀察表面有無(wú)充血 E．扁桃體腫大者，應(yīng)觀察隱窩內(nèi)有無(wú)黃色分泌物,4．口角糜爛見(jiàn)于： A．克汀病 B．慢性復(fù)發(fā)性口瘡 C．維生素B2缺乏 D．維生素C缺乏 E．鵝口瘡5．慢性咽炎的體征是： A．有口臭 B．聲音嘶啞

39、 C．口腔粘膜粉紅色 D．咽后壁粘膜粗糙，有淋巴濾泡增生 E．扁桃體隱窩內(nèi)有黃白色分泌物6．毛舌表現(xiàn)為舌面覆有黑色或黃褐色毛，見(jiàn)于： A．惡性貧血 B．糙皮病 C．核黃素缺乏 D．粘液性水腫患者 E．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者,7．鏡面舌表現(xiàn)為舌乳頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅或紅色，見(jiàn)于： A．糙皮病

40、 B．粘液性水腫 C．克汀病 D．缺鐵性貧血 E．惡性貧血vit-B2缺乏8．裂紋舌主要見(jiàn)于： A．老年人 B．被硬食物劃傷后 C．猩紅熱 D．糙皮病 E．核黃素缺乏,口腔形成性練習(xí),1．老年人角膜邊緣及周?chē)霈F(xiàn)老年環(huán)，是由于下列什么原

41、因所致？ A．白內(nèi)障 B．鐵代謝障礙 C．類(lèi)脂質(zhì)沉著 D．銅代謝障礙 E．維生素A缺乏2．角膜軟化癥見(jiàn)于： A．腎炎 B．青光眼 C．角膜潰瘍 D．幼兒營(yíng)養(yǎng)不良 E．肝豆?fàn)詈俗冃?．檢查角膜應(yīng)注意以下

42、內(nèi)容，除外： A．潰瘍 B．云翳 C．白斑 D．透明度 E．顏色變化,形成性練習(xí)：,1.小兒甲狀腺機(jī)能減退時(shí)表現(xiàn)為（ ）,A.巨人癥,B. 侏儒癥,C. 呆小癥,D. 肢端肥大癥,2. 判斷皮膚彈性最方便、最適宜的部位是（ ）,A．前臂的曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3,B．手背或上臂內(nèi)側(cè),

43、C．上腹部,D．手背或上脊背側(cè)下1／3,E．前留的曲側(cè)或手背,,,3.某患者，長(zhǎng)期用藥治療，檢查面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡。該患者屬（ ）,A.腎病面容,B.滿月面容,C.急性病容,D.二尖瓣面容,E.肢端肥大癥面容,4.某男性患者，阻塞性肺氣腫。為減輕呼吸困難，該患者可能采取的體位是（ ）,A.自主體位,B.被動(dòng)體位,C.患側(cè)臥位,D.端坐呼吸,E.仰臥雙腿蜷曲位,形成性練習(xí)：,,,5.面具面容表現(xiàn)為面部呆板，無(wú)表情，

44、似面具樣，為面部表情肌活動(dòng)受抑制之故，可見(jiàn)于（ ）,D.甲狀腺功能減退癥 E.破傷風(fēng),D. 蕁麻疹 E. 斑丘疹,A.震顴性麻痹,B.腦炎,C.嚴(yán)重休克,6. 對(duì)傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是（ ）,A. 丘疹,B. 玫瑰疹,C. 斑疹,,,形成性練習(xí)：,7. 嚴(yán)重缺氧患者可表現(xiàn)為口唇顏色呈（ ） A. 蒼白 B. 櫻桃紅 C. 紫色

45、 D. 深紅色 E. 黃色,,8. 消瘦患者右鎖骨上觸及無(wú)痛腫大淋巴結(jié)可懷疑（ ） A. 扁桃體腫大 B. 食管癌 C. 胃癌 D. 肺癌 E. 乳腺癌,,9.一身高170cm，體重74kg成年男子，請(qǐng)問(wèn)其體重指數(shù)如何？10.蜘蛛痣有何特