手術(shù)室核心制度學(xué)習(xí)一

1、手術(shù)室核心制度學(xué)習(xí),,手術(shù)室制度,手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度一.手術(shù)室管理制度二.手術(shù)室交接、核查制度三.手術(shù)室安全制度四.手術(shù)室消毒隔離制度五.潔凈手術(shù)室管理制度手術(shù)室各級(jí)人員職責(zé)手術(shù)室工作流程手術(shù)室儀器使用流程手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)室安全措施,手術(shù)室核心制度包括,1手術(shù)室接送病人制度2輸血查對(duì)制度3手術(shù)室物品清點(diǎn)制度4手術(shù)室查對(duì)制度5手術(shù)室交接班制度6病理交接制度7手術(shù)安全核查制度8手術(shù)室壓瘡防護(hù)制度9

2、手術(shù)室安全制度10手術(shù)訪視制度11手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度12手術(shù)室消毒隔離制度13手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案,手術(shù)室接送病人制度,1.病人進(jìn)出手術(shù)室必須使用交換車(chē)，注意安全，防止撞傷、墜床。保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。2.接病人時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)（科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位等），與病房護(hù)士一起在手術(shù)病人交接單上登記并簽字。同時(shí)檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病員服，攜帶病歷、X線片子及特殊

3、用品等。病人假牙及貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表、金錢(qián)等不得帶入手術(shù)室。3.病人入手術(shù)室房間前接送護(hù)士與巡回護(hù)士再次確認(rèn)上述項(xiàng)目，交接清楚病人所攜帶的物品。戴手術(shù)帽后送到指定手術(shù)間。4.病人轉(zhuǎn)移到手術(shù)床后，應(yīng)注意保暖、防止墜床。巡回護(hù)士、麻醉師與手術(shù)醫(yī)師三方嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查表的要求共同核對(duì)病人。5.危重和氣管插管全身麻醉病人、高齡、嬰幼兒患者術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士站護(hù)士共同送至ICU或病房，詳細(xì)交接相關(guān)注意事項(xiàng)及攜帶物品，在

4、病人交接單上核對(duì)并簽字。,輸血查對(duì)制度,1兩人查對(duì)：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。2查對(duì)內(nèi)容需要 “三查八對(duì)”。“三查”即血液的有效期、血液的質(zhì)量及輸血的裝置是否完好；“八對(duì)”即姓名、床號(hào)、血袋編號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確認(rèn)無(wú)誤后方可取血并簽全名。3輸血前巡回護(hù)士與麻醉師共同按照三查八對(duì)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行輸血治療（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在交叉合血單、輸血單上簽全名并記錄輸

5、血執(zhí)行時(shí)間。4輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)密觀察病人，出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖、寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)師及麻醉師。5輸血完畢血袋隨病人帶回病房并保留12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)，血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。,手術(shù)室物品清點(diǎn)制度,所有手術(shù)均需巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同執(zhí)行手術(shù)前、手術(shù)中（深部手術(shù)關(guān)閉腹膜及器官前）、手術(shù)后三次清點(diǎn)制度，清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的紗布、紗布?jí)|、器械、縫針等所有物品，由巡回護(hù)士記錄在手術(shù)清

6、點(diǎn)記錄單上并簽全名。清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。物品的清點(diǎn)必須每次清點(diǎn)兩遍，無(wú)誤后報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。因病情需要填入病人體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在物品清點(diǎn)單上并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便取出時(shí)核對(duì)。手術(shù)臺(tái)上掉落的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得

7、拿出室外。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。 縫皮完畢后，再次對(duì)縫針、紗布進(jìn)行清點(diǎn)，無(wú)誤后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士簽字確認(rèn)。開(kāi)展大手術(shù)，危重手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，最好不中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。,手術(shù)室查對(duì)制度,（一）手術(shù)病人的安全核查制度1.查對(duì)內(nèi)容：病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左、右）、術(shù)前用藥

8、、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、血型及配血報(bào)告。2.接病人之前，通過(guò)病員腕帶識(shí)別并與病歷、病房護(hù)士、病人、家屬查對(duì)。3.進(jìn)入手術(shù)間之后，巡回護(hù)士通過(guò)病員腕帶識(shí)別并與病歷、病員查對(duì)。4.麻醉前，麻醉師通過(guò)病員腕帶識(shí)別并與病歷、病員查對(duì)。5.手術(shù)切皮前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士再次共同核對(duì)病人及手術(shù)部位，嬰幼兒病人要由管床醫(yī)師確認(rèn)外貌，確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)。( 二 )無(wú)菌物品的查對(duì)制度1無(wú)菌物品使用前首先查看名稱(chēng)、有效期、包裝有無(wú)松散、

9、破損、潮濕，符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。2經(jīng)高壓滅菌的物品，先檢查包外指示膠帶，開(kāi)包后首先查看高壓滅菌指示卡，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)方可使用。3無(wú)菌包標(biāo)識(shí)牌、一次性無(wú)菌物品包裝袋應(yīng)妥善保留，待手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。（三）術(shù)中輸血輸液用藥的查對(duì)制度1術(shù)中輸液、輸血、用藥應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍。2輸液、用藥前首先按醫(yī)囑單核對(duì)藥名，查看有效期、液體及藥品包裝是否完好，有無(wú)渾濁、沉淀，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。3術(shù)中輸血時(shí)，由麻醉師開(kāi)具取血單，巡

10、回護(hù)士與麻醉師持取血單、 病歷、手術(shù)通知單共同核對(duì)無(wú)誤后， 護(hù)士站護(hù)士持取血單到血庫(kù)，與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)取血單、合血單、血袋號(hào)（三查八對(duì)）無(wú)誤后登記簽名后取血。輸血前巡回護(hù)士與麻醉師再次核對(duì)病歷、合血單、血袋號(hào)，無(wú)誤后方可輸血.。,手術(shù)室交接班制度,手術(shù)室交接班制度（一）晨間交接班制度1由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)及急診手術(shù)情況、器械及儀器設(shè)備使用情況，當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、有無(wú)更改以及手術(shù)病人訪視等情況。2交班時(shí)如有未完成

11、的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。3值班者必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫(xiě)交班本，字跡整齊清晰，內(nèi)容準(zhǔn)確真實(shí)。（二）白班與夜班交接班制度1、術(shù)中交接班，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士及接班護(hù)士共同進(jìn)行交接。2、交接班內(nèi)容包括手術(shù)進(jìn)行情況、輸液輸血及用藥情況、器械及物品使用情況等。并共同清點(diǎn)紗布、縫針、縫線、器械等手術(shù)物品數(shù)量，并做好記錄，做到交不清不接，接不清不交。3、對(duì)患者的衣褲、假牙、X光片等物品一并交接清楚。,病理交接制度,1手術(shù)標(biāo)本取下后由

12、器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后與醫(yī)生核對(duì)后放置于有固定液的病理標(biāo)本袋內(nèi)（標(biāo)簽由巡回護(hù)士填寫(xiě)好，寫(xiě)明病人姓名、科室、病歷號(hào)、病理名稱(chēng)），醫(yī)生在護(hù)士站登記簽名后交護(hù)士站護(hù)士送病理科并與病理科接收人員共同清點(diǎn)核對(duì)簽字。2手術(shù)中冷凍切片病理（快速病理），由巡回護(hù)士將病理標(biāo)本（不要放福爾馬林）及填好的病理單交護(hù)士站的護(hù)士立即送病理科。3節(jié)假日、或夜間的病理標(biāo)本，如無(wú)護(hù)士站護(hù)士值班時(shí)，由值班護(hù)士查對(duì)確認(rèn)，浸泡保存并登記，待次日送病理科。4如標(biāo)本

13、已送冰凍或由手術(shù)醫(yī)師帶走，應(yīng)在護(hù)理記錄單上和病理登記本上注明并簽字。5妥善保存病理登記本備查。,30分鐘填寫(xiě)離體與浸泡時(shí)間交接本書(shū)寫(xiě),手術(shù)安全核查制度,1、手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2、手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)式有患者身份識(shí)別信息的腕帶標(biāo)識(shí)以便核查。3、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，三方

14、共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。麻醉開(kāi)始前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全核查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。4、手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的和核查由手術(shù)

15、室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。5、患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，手中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。6、三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。7、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟以此進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。,手術(shù)室壓瘡防護(hù)制度,一、術(shù)前評(píng)估1、術(shù)前訪視時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者：皮膚是

16、否容易過(guò)敏、皮膚受傷后是否容易愈合。第一次檢查患者全身皮膚情況，特別是身體受壓部位的皮膚情況。有異常情況要詳細(xì)記錄于手術(shù)病人術(shù)前訪視單備注欄中。2、大臟器移植手術(shù)患者和手術(shù)難度高且時(shí)間長(zhǎng)的患者，全身營(yíng)養(yǎng)情況差、糖尿病、過(guò)度消瘦、過(guò)度肥胖的患者，需填寫(xiě)壓瘡護(hù)理評(píng)估單。二、術(shù)中護(hù)理1、手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士第二次檢查患者全身皮膚情況。2、正確擺放手術(shù)體位。骨隆突和皮膚受壓部位均用軟墊保護(hù)。接觸皮膚的布單要保持平整、干燥。3、正確放置電

17、刀的負(fù)極板。4、大臟器移植手術(shù)、骨科骨髓腔手術(shù)等滲血較多的手術(shù)要選用有積血袋的手術(shù)巾薄膜。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，器械護(hù)士及時(shí)用吸引器吸去積血袋中的積血積液。術(shù)中保持敷料的干燥。5、在不影響手術(shù)操作及無(wú)菌原則的情況下，巡回護(hù)士可適當(dāng)對(duì)患者受壓部位作局部按摩；對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中病情不穩(wěn)定且不宜做局部按摩的患者，考慮可能發(fā)生壓瘡的，可在手術(shù)安全核查單備注欄中注明。三、術(shù)后護(hù)理1、手術(shù)后患者及時(shí)恢復(fù)成平臥位，去除電刀的負(fù)極板時(shí)特別要檢查該處

18、的皮膚有無(wú)灼傷。第三次檢查患者的皮膚情況，特別是身體受壓部位的皮膚情況。有問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)記錄并和病房護(hù)士交班。2、手術(shù)后患者若因特殊原因暫時(shí)不能搬運(yùn)到另外的手術(shù)床上，而手術(shù)床單又潮濕，這時(shí)應(yīng)設(shè)法加鋪床單或更換床單，并保持床單平整。3、術(shù)后訪視時(shí)護(hù)士第四次檢查患者的皮膚情況,及時(shí)檢查、交接、填寫(xiě)交接單,手術(shù)室安全制度,1 各項(xiàng)設(shè)備、儀器操作必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章工作。2使用各種氣體時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)氣體抽

19、孔是否正確，用畢及時(shí)按下。3禁止在手術(shù)室使用明火，易燃物應(yīng)放安全處妥善保管4除本室值班者外，其他人不可留宿手術(shù)室，有特殊情況必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。5私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。6值班者在接班后必須嚴(yán)格檢查水、電、氣、門(mén)的安全，并登記在安全檢查記錄本上并簽名。,術(shù)前訪視制度,1 術(shù)前一日由次日負(fù)責(zé)手術(shù)的護(hù)士前往病房進(jìn)行術(shù)前訪視的工作。2 護(hù)士在進(jìn)行訪視前應(yīng)核對(duì)病人的科室、姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)等資料與手術(shù)

20、通知單是否一致。3 訪視時(shí)應(yīng)向病人及家屬介紹術(shù)前注意事項(xiàng)并發(fā)放《手術(shù)病人術(shù)前須知單》。4 訪視中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，通過(guò)交談了解病人的心理狀態(tài)及需求，觀察病人的全身情況，以便制定護(hù)理措施并在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施。術(shù)后隨訪制度1 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)由負(fù)責(zé)手術(shù)的護(hù)士完成術(shù)后隨訪工作。2 護(hù)士應(yīng)了解病人的病情及切口恢復(fù)情況，了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的反饋意見(jiàn)。3 與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行溝通，了解工作中的不足之處并加以改進(jìn)。,大手術(shù)年老幼兒,手

21、術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度,建立不良事件的防范措施和登記本，對(duì)不良事件的發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，在24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)給以積極、正確的處理。3天內(nèi)以文件的形式，將不良事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)和整改計(jì)劃上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生不良事件后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意

22、外或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損時(shí)應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并尋找正確的處理方法。發(fā)生不良事件的有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成不良事件的藥品、血液、器械等均應(yīng)脫水保存，不得擅自涂改和銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)和情節(jié)，分別組織全科進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)工作，并確定不良事件的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。,主動(dòng)上報(bào),手術(shù)室一般消毒隔離制度,進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋。按照規(guī)定的行走路線進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。有化膿性感染

23、及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者必須戴雙層口罩。參觀手術(shù)盡量安排在多媒體教室。必須進(jìn)入手術(shù)間者，按規(guī)定更換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。各種無(wú)菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無(wú)菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌在25℃條件下，保存7天，過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，即使未污染也只能24小時(shí)內(nèi)使用，晨

24、起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。干法保存的持物鉗4小時(shí)更換；打開(kāi)包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時(shí)內(nèi)更換。無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用，過(guò)期應(yīng)重新更換。一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、外包裝等，建立庫(kù)記錄，更換批號(hào)或生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。每日手術(shù)前1小時(shí)啟動(dòng)凈化系統(tǒng)，凈化1小時(shí)后方能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)間回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗1次，保潔人員將過(guò)濾網(wǎng)清潔

25、晾干后備用。定期對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品、刷手水等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。乙肝表面抗原陽(yáng)性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi) 。醫(yī)療廢棄物要有嚴(yán)格履行交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。,自身操作廠家器械,手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案,術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)中接觸感染物或意外銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及

26、流程發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程術(shù)中吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程,術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程,【應(yīng)急預(yù)案】臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車(chē)、腳底、污染敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間的各個(gè)角落。立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護(hù)士長(zhǎng)，再次查找?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無(wú)法拍片時(shí)，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無(wú)誤后，將病人送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即行取出。不顯影物品，請(qǐng)術(shù)

27、者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長(zhǎng)存檔，如有X線片一同存檔?！玖鞒獭孔屑?xì)查找——報(bào)告術(shù)者——術(shù)野內(nèi)查找——顯影物品即刻拍片或術(shù)后拍片——非顯影物品術(shù)野及室內(nèi)找——術(shù)者確認(rèn)——術(shù)野沒(méi)有——關(guān)閉切口——記錄——術(shù)者簽字——同X線片一并存檔,突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程,【應(yīng)急預(yù)案】白天突然停電，即刻查找停電原因并上報(bào)院有關(guān)部門(mén)解決，同時(shí)注意病人安全，配合麻醉師做好人工

28、呼吸，5min內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面的工作。根據(jù)手術(shù)情況，巡回護(hù)士迅速將應(yīng)急燈取來(lái)，用于臨時(shí)照明。夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來(lái)回穿梭走動(dòng)，避免相互碰撞。迅速將無(wú)菌室備用的應(yīng)急燈取來(lái)（無(wú)菌室應(yīng)備有應(yīng)急燈2個(gè)），暫時(shí)照明。器械護(hù)士應(yīng)保護(hù)好切口，避免感染。記錄停電過(guò)程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和病人情況?！玖鞒獭坎檎以颉?yīng)急燈——上報(bào)——夜間避免來(lái)回走動(dòng)——術(shù)中保護(hù)切口、避免感染——記錄停電過(guò)程及時(shí)

29、間——記錄病人情況十三 突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】通知護(hù)士長(zhǎng)，即刻與維保中心聯(lián)系解決。如有手術(shù)醫(yī)師刷手時(shí)，協(xié)助醫(yī)師用無(wú)菌水刷手。如預(yù)先通知停水，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員負(fù)責(zé)做好水源的儲(chǔ)備工作?！玖鞒獭客ㄖo(hù)士長(zhǎng)——聯(lián)系維保中心——提供無(wú)菌水刷手——先通知后停水要備水,手術(shù)中接觸感染物或意外銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程,【應(yīng)急預(yù)案】手術(shù)中工作人員皮膚若意外接觸到患者備注或體液，應(yīng)立即用肥皂水和清水沖洗?；颊唧w液或血液濺入工

30、作人員的眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量的清水或生理鹽水沖洗。若被感染手術(shù)的血液、體液污染的利器刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗至少5min。用碘伏消毒，包扎傷口，并立即更換該利器。上報(bào)保健科，在24h內(nèi)查血清有關(guān)抗體，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。填寫(xiě)“銳器傷登記表”并報(bào)感染管理科備案。按要求定期復(fù)查。保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用?！玖鞒獭科つw接觸體液或血液：立即

31、沖洗體液或血液濺入眼內(nèi)：立即沖洗污染利器刺傷：更換利器——擠出傷口內(nèi)血液——沖洗——消毒——包扎——報(bào)保健科——化驗(yàn)——據(jù)結(jié)果采取措施——填表——定期復(fù)查——按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程,【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護(hù)人員要保持清醒頭腦，冷靜面對(duì)。如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)指揮，若發(fā)生在夜間，由高年資的護(hù)士負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域?；馂?zāi)初起時(shí)火勢(shì)較小，用滅火器、自來(lái)水等滅火工具在第一時(shí)間撲滅。當(dāng)火勢(shì)難以控制

32、時(shí)，應(yīng)讓病人及時(shí)撤離火場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)院有關(guān)部門(mén)并撥打119。報(bào)警時(shí)要清晰說(shuō)清火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防員迅速有備而來(lái)。根據(jù)手術(shù)病人情況，迅速封閉切口，麻醉科醫(yī)師迅速接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測(cè)儀等。有術(shù)者和洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將病人從走廊安全通道有秩序地撤離。若大火已封鎖出口時(shí)，應(yīng)退守房間，用敷料、被子等物堵塞門(mén)縫，并潑水降溫，等待消防員前來(lái)營(yíng)救。附：消防器材的使用,術(shù)中吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程,【應(yīng)急預(yù)案

33、】仔細(xì)查找，各連接處是否脫落，有無(wú)堵塞，壓力表是否正常，及時(shí)處理上述情況。如仍不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間更換后繼續(xù)手術(shù)。通知護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備層協(xié)助查找原因。報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血。折住吸引器管道，防止管道內(nèi)的液體回流，污染術(shù)野。通知麻醉師做好應(yīng)急措施，防止病人誤吸?！玖鞒獭空以蛱幚怼溆梦鳌ㄖo(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備層——報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)——通知麻醉師——臺(tái)上