感染性疾病及其免疫檢測(cè)

1、,第二十一章 感染性疾病及其免疫檢測(cè),,掌握：先天性感染、TORCH、性傳播性疾病概念；C-反應(yīng)蛋白、IL-6的常用檢測(cè)方法及意義；乙肝五項(xiàng)常用檢測(cè)方法；HIV初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)結(jié)果解釋和報(bào)告流程。熟悉：降鈣素檢測(cè)方法及意義；了解：細(xì)菌檢測(cè)；真菌及寄生蟲監(jiān)測(cè)。,,第一節(jié) 概 述第二節(jié) 細(xì)菌感染性疾病第三節(jié) 真菌感染性疾病第四節(jié) 病毒感染性疾病第五節(jié) TORCH感染第六節(jié) 寄生蟲感染第七節(jié) 其他病原體感染,,第一節(jié)

2、 概 述,感染性疾?。╥nfection diseases）指病原體破壞機(jī)體正常功能后產(chǎn)生的各種感染癥狀，包括傳染病和非傳染性疾病。免疫學(xué)標(biāo)志物 特異性標(biāo)志物 非特異性標(biāo)志物,,,第一節(jié) 概 述,1.先天性感染：胎兒在母體內(nèi)受到的感染，又稱宮內(nèi)感染。2.TORCH：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等引起宮內(nèi)感染時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育異常，或智力低下、試聽(tīng)障礙等，俗稱TOR

3、CH綜合征，這些病原體成高致畸性病原體。,,掌握,第一節(jié) 概 述,3.性傳播性疾?。和ㄟ^(guò)親密接觸傳播的傳染病，包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病等。4.輸血前感染篩查：輸血前篩查項(xiàng)目有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體病毒、HIV病毒。,,掌握,第二節(jié) 細(xì)菌感染性疾病一、非特異性標(biāo)志物,（一）降鈣素原（PCT）檢測(cè)方法：ELISA、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn) 免疫滲濾/層析試驗(yàn)臨床意義：全身性細(xì)菌感染或膿毒癥、嚴(yán)重真菌和

4、寄生蟲感染。,,熟悉,（二）C-反應(yīng)蛋白（CRP),CRP是炎癥標(biāo)志物，也直接參與炎癥過(guò)程檢測(cè)方法：ELISA、速率散射免疫比濁。臨床意義：CRP<10mg/L心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； CRP＞10mg/L細(xì)菌感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、結(jié)締組織病。細(xì)菌感染急性期CRP；病毒感染時(shí)CRP變化不大,,掌握,（三）IL-6,檢測(cè)方法：ELISA、CLIA和流式細(xì)胞術(shù)臨床意義：用于感染性疾病的輔助診斷 在腫瘤、

5、自身免疫性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、燒傷時(shí)，IL-6可顯著升高.,,掌握,免疫學(xué)檢查 抗鏈球菌溶血素“O” 抗透明質(zhì)酸酶（ADH） 抗DNA酶B抗體（DNA-B） A族/B族鏈球菌抗原 肺炎鏈球菌抗原,生物學(xué)性狀 化膿性疾病的常見(jiàn)細(xì)菌 A群鏈球菌有較強(qiáng)侵襲力 可產(chǎn)生多種酶和外毒素,（一）鏈球菌,二、鏈球菌感染,,了解,2.臨床意義,抗O凝集效價(jià)≥1:80， 抗H凝集效價(jià)≥1:160,副傷寒沙門菌 抗H凝集效

6、價(jià)≥1:80 雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍,三、沙門菌感染,傷寒沙門菌,,,,1.檢測(cè)項(xiàng)目及方法血清凝集試驗(yàn)——抗O和抗HELISA——脂多糖和抗Vi,了解,抗-TB：ELISA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)結(jié)核感染T細(xì)胞：ELIPOT優(yōu)點(diǎn)：靈敏度和特異性更高缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，成本高,不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染,,四、結(jié)核分枝桿菌感染,1.檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測(cè)方法,了解,五、幽門螺旋桿菌感染,檢測(cè)項(xiàng)目：抗-Hp、Hp抗原、H

7、p尿素酶檢測(cè)方法：抗體檢測(cè)：ELISA、免疫印跡試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn)抗原檢測(cè)： ELISA、免疫滲濾/層析試驗(yàn),,了解,六、嗜肺軍團(tuán)菌感染,檢測(cè)項(xiàng)目：LP抗原（纖支鏡刷檢物、尿液） 抗LP抗體（血清標(biāo)本、纖支鏡刷檢物）臨床意義：IgM和IgA作為近期感染的指標(biāo)，抗原檢測(cè)具有診斷意義,,了解,第三節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測(cè),真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引

8、起表面感染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。,,了解,,,檢驗(yàn)項(xiàng)目：真菌D-葡聚糖（G試驗(yàn)）半乳甘露聚糖（GM試驗(yàn)）檢測(cè)方法： ELISA、CLIA臨床意義,,一、深部真菌感染,了解,檢驗(yàn)項(xiàng)目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌臨床意義：支氣管灌洗術(shù)和纖支鏡刷檢物直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)肺孢子菌，結(jié)合抗原檢測(cè)可診斷肺孢子菌感染?？贵w檢測(cè)主要用于流行病學(xué)調(diào)查。,二、類真菌感染,,了解,,第四節(jié) 病毒感染性疾病,,

9、一、肝炎病毒感染,（一）甲型肝炎病毒(HAV)感染傳播途徑:污染食物和水傳播疾病特點(diǎn)：急性；孕婦HAV不傳胎兒。實(shí)驗(yàn)室診斷：1.特異抗體檢測(cè)：ELISA；化學(xué)發(fā)光技術(shù) IgM早；IgG晚（甚至維持終生）2.抗原檢測(cè)3.病毒分離4.分子診斷技術(shù),了解,,（二）乙型肝炎病毒感染,傳播途徑:密切接觸；母嬰；血液；性檢測(cè)項(xiàng)目：HBsAg—HBsAb ;HBeAg– HBeAb; HBcAb ;

10、 兩對(duì)半---五項(xiàng),掌握,,（二）乙型肝炎病毒感染,乙型肝炎病毒的診斷標(biāo)志物,乙型肝炎表面抗原HBsAg乙型肝炎表面抗體-抗-HBs乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗體（抗-HBe ）乙型肝炎核心抗原HBcAg乙肝核心抗體-IgM乙肝核心抗體-IgG,,乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗體乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗體,1.常用檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)方法*HBsAg、抗-HBs、HBeAg、PreS1抗原

11、 ----雙抗夾心法ELISA、CLIA。*抗-HBe、抗-HBc--競(jìng)爭(zhēng)法ELISA、CLIA。*抗-HBcIgM--捕獲法ELISA、CLIA。,,熟悉,2.臨床意義--HBsAg HBV感染后首先出現(xiàn)標(biāo)志物：HBsAg。（1）HBsAg是乙肝早期診斷和普查指標(biāo)。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。（3）如僅表現(xiàn)為HBsAg陽(yáng)性者，傳染性較弱（4）HBsAg轉(zhuǎn)陰且出現(xiàn)抗HBs是最終治療目標(biāo),熟

12、悉,2.臨床意義--抗HBs,是一種保護(hù)性抗體。是機(jī)體感染恢復(fù)期、既往感染、接種乙肝疫苗的標(biāo)志。接種疫苗后抗HBs濃度大于10mIU/ml才有保護(hù)作用。急性感染后期，HBsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)抗HBs。,掌握,2.臨床意義--HBeAg,,是病毒復(fù)制的標(biāo)志（1）一般見(jiàn)于HBsAg陽(yáng)性者。（2）治療過(guò)程中，定量檢測(cè)HBsAg、 HBeAg濃度降低，反映患者病情好轉(zhuǎn)，治療有效。,熟悉,2.臨床意義--HBeAb,,無(wú)保護(hù)作用 多出現(xiàn)于急

13、性肝炎恢復(fù)期、慢性乙肝、肝硬化或無(wú)癥狀的HBsAg攜帶者等病人中。治療近期目標(biāo):HBeAg消失HBeAb出現(xiàn)。,熟悉,2.臨床意義--HBcAb,,是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志。 無(wú)保護(hù)作用。IgM--早期HBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志 IgG--既往感染標(biāo)志。,熟悉,,檢驗(yàn)項(xiàng)目:抗HCV和HCV核心抗原檢測(cè)方法：ELISA、CLIA、RIA、 免疫印跡試驗(yàn) 2.臨床意義 抗HCV不是中和抗體，無(wú)保護(hù)

14、性 抗HCV是HCV感染的標(biāo)志性物質(zhì) HCVIgM陽(yáng)性可作為HCV活動(dòng)性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志 HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關(guān)。,（三）丙型肝炎病毒感染,,了解,,（四）丁型肝炎病毒感染,生物學(xué)性狀HDV是一種缺陷病毒丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決于同時(shí)伴隨的HBV感染狀態(tài)HDV是一種單股負(fù)鏈RNA病毒,檢驗(yàn)項(xiàng)目,HDV Ag、抗-HDVELISA免疫滲濾/層析,,,了解,,（五）戊型肝炎病毒感染,戊型肝炎病毒是

15、一單股正鏈無(wú)包膜的RNA病毒,引起經(jīng)胃腸傳播的肝臟疾病,檢驗(yàn)項(xiàng)目,抗-HEV-IgG 抗-HEV-IgM HEV Ag,,,檢測(cè)方法：ELISA,,了解,九、人類免疫缺陷病毒感染,人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可引起獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）?？贵w檢測(cè)是HIV感染的金標(biāo)準(zhǔn)。RNA和抗原檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)窗口期感染者。CD4+T和CD8+T檢測(cè)可用于感染者免疫狀況評(píng)價(jià)，輔助臨床進(jìn)行疾病分期。,,掌握,檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗-HIV、抗-H

16、IV抗體確認(rèn)試驗(yàn)、HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、抗-HIV IgG親和力、HIV p24抗原初篩實(shí)驗(yàn)：ELISA、CLIA、膠體金免疫層析法、膠體金免疫滲濾試驗(yàn)、明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)、膠乳凝集實(shí)驗(yàn)確證實(shí)驗(yàn)：免疫印跡、免疫熒光實(shí)驗(yàn),1.常用檢測(cè)項(xiàng)目及方法,,掌握,2.臨床意義(1)初篩實(shí)驗(yàn)：HIV(-)不能排除窗口期感染，可檢測(cè)HIVRNV或p24抗原。**初篩結(jié)果處理流程：HIV(-)正常報(bào)告；HIV(+)用原有試劑和另外一種不同原理(或

17、廠家)的試劑,或另外兩種不同原理或廠家的試劑進(jìn)行復(fù)檢試驗(yàn),兩種試劑均呈陰性反應(yīng)則報(bào)告(-);如均為陽(yáng)性或一陰一陽(yáng)需確證試驗(yàn).,掌握,2.臨床意義(2)確認(rèn)試驗(yàn)處理流程：使用HIV-1/2混合型試劑進(jìn)行檢測(cè).陰性反應(yīng)報(bào)告HIV(-)；陽(yáng)性反應(yīng)報(bào)告HIV(+);HIV(+) 建議4周后隨訪檢測(cè)，可檢測(cè)核酸或p24抗原；仍不能確定者，隨訪到8周。必要時(shí)檢測(cè)核酸或P24抗原.疑難樣品送國(guó)家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析.,掌握,,,流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等,

18、,先天性感染弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。,！,,第五節(jié) TORCH感染,生物學(xué)特性弓形蟲（toxoplasma ，TOX）寄生于各種有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。 孕婦初次感染TOX可通過(guò)胎盤傳染給胎兒 ，可出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)、腦積水等。,二、弓形蟲感染,,（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測(cè)方法 TOX抗原、抗-TOX和抗-TOX IgG親和力 ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn)　（2）臨床意義血清TOX抗原陽(yáng)

19、性反應(yīng)提示弓形蟲感染TOX感染后7-8天出現(xiàn)抗-TOX IgM；抗-TOX IgG用于既往感染診斷,二、弓形蟲感染,,,生物學(xué)特性 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒（rubella virus，RUV）引起出疹性呼吸道感染病。 病后可獲得終身免疫力 孕早期感染可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或出生后耳聾、失明、智力障礙等先天性風(fēng)疹綜合征 屬RNA病毒 僅有一個(gè)血清型,三、風(fēng)疹病毒感染,,抗-RV IgM和抗-RV IgG,ELISA、CLIA,,檢驗(yàn)項(xiàng)目

20、,免疫滲濾/層析試驗(yàn),檢測(cè)方法,,抗-RV IgM出現(xiàn)早，消失快，近期感染的指標(biāo)抗-RV IgG單獨(dú)陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染，與抗-RV IgM同時(shí)陽(yáng)性反應(yīng)，恢復(fù)期血清抗體效價(jià)增高4倍以上，提示近期感染新生兒出生時(shí)如有特異高效價(jià)IgM抗體，提示宮內(nèi)RV感染,2.臨床意義,,,生物學(xué)性狀 由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征 巨細(xì)胞包涵體病屬皰疹病毒科 核心為雙股線形DNA,,四、巨細(xì)胞病毒感染,,免疫學(xué)診斷,檢驗(yàn)項(xiàng)

21、目CMV IE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMV IgG親和力。檢測(cè)方法 抗原檢測(cè)：ELISA、免疫熒光試驗(yàn)抗體檢測(cè)：ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn),,巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒,,,2.臨床意義外周血CMV抗原檢測(cè)——活動(dòng)期感染早期診斷IgM抗體可持續(xù)4-8個(gè)月，新生兒IgM陽(yáng)性反應(yīng)提示宮內(nèi)CMV感染。IgG抗體用于流行病學(xué)調(diào)查，雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上，提示近期感染,四、巨細(xì)胞病毒感染,,生物學(xué)性狀

22、 單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位 HSV-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染先天感染有宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、產(chǎn)后接觸感染,,五、單純皰疹病毒感染,,檢驗(yàn)項(xiàng)目：HSV抗原、抗-HSV、抗-HSV-1、抗-HSV-2抗原檢測(cè)方法：免疫熒光法、ELISA法、免疫滲濾/層析試驗(yàn)抗體檢測(cè)方法：ELISA法、CLIA、免疫滲濾/層析試驗(yàn),,2.臨床意義直接檢測(cè)組織或分泌物中的HS

23、V抗原可用于早期診斷感染后1-2周出現(xiàn)抗-HSV IgM陽(yáng)性反應(yīng)；新生兒IgM陽(yáng)性反應(yīng)提示宮內(nèi)HSV感染。急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG效價(jià)增高4倍以上，提示HSV近期感染,五、單純皰疹病毒感染,,第六節(jié) 寄生蟲感染,,,檢驗(yàn)項(xiàng)目：瘧原蟲抗原和抗瘧原蟲抗體抗原檢測(cè)：ELISA、RIA 抗體檢測(cè)：ELISA、熒光免疫試驗(yàn)臨床意義：檢測(cè)瘧原蟲抗原，結(jié)合臨床癥狀可診斷瘧疾抗體主要用于瘧疾的流行病學(xué)調(diào)查和輔助診斷,一、瘧原蟲感染,

24、,血吸蟲?。ù蠖亲硬?）,血吸蟲,二、血吸蟲感染,,檢驗(yàn)項(xiàng)目：血吸蟲抗原、抗血吸蟲抗體 抗原檢測(cè)方法：ELISA   抗體檢測(cè)方法：ELISA、免疫印跡試驗(yàn) 臨床意義：抗原檢測(cè)是血吸蟲感染診斷的重要依據(jù)；抗體檢測(cè)用于流行病學(xué)調(diào)查,二、血吸蟲感染,,三、絲蟲感染,絲蟲病由斑氏絲蟲和馬來(lái)絲蟲寄生于淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病檢驗(yàn)項(xiàng)目：血清中絲蟲抗原和抗絲蟲抗體抗原檢測(cè)：ELISA抗體檢測(cè)： ELISA、免疫印跡試驗(yàn)臨

25、床意義：抗原用于感染的輔助診斷，抗體用于流行病學(xué)調(diào)查,,四、華支睪吸蟲感染,華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。感染的確診方法：糞便鏡檢華支睪吸蟲卵,,檢驗(yàn)項(xiàng)目：肝吸蟲抗原和抗肝吸蟲抗體抗原檢測(cè)： ELISA、熒光免疫試驗(yàn)抗體檢測(cè)： ELISA、熒光免疫試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)臨床意義：抗原檢測(cè)用于肝吸蟲感染的輔助診斷，抗體檢測(cè)用于流行病學(xué)調(diào)查,四、華支睪

26、吸蟲感染,,豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病” 豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病,豬囊尾蚴抗原抗豬囊尾蚴抗體ELISA間接血凝試驗(yàn),,生物學(xué)性狀,五、豬囊尾蚴感染,檢驗(yàn)項(xiàng)目,檢測(cè)方法,,,,,舌肌內(nèi)的囊尾蚴,皮下的囊尾蚴,豬囊蟲病,,第七節(jié)其他病原體感染,,,一、梅毒螺旋體感染,梅毒螺旋體是性傳播疾病—梅毒的病原體。傳播途徑：性接觸直接傳播、接吻、手術(shù)、哺乳、輸血、接觸污染物等人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生IgM、IgG 抗體,,

27、1.檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢測(cè)方法,性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn) 非特異性檢驗(yàn) 不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn) 甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn) 特異性檢驗(yàn) 熒光密螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)

28、 ELISA、CLIA 免疫滲濾/層析試驗(yàn) 明膠顆粒凝集試驗(yàn),,,,反應(yīng)素,,抗-TP,,2.臨床意義,非特異性抗體——有臨床癥狀的早期患者特異性抗體——不能區(qū)分現(xiàn)癥

29、感染與既往感染非特異性抗體 特異性抗體=現(xiàn)癥感染 + +,,,二、支原體感染,對(duì)人致病的主要有肺炎支原體（MP）、人型支原體（MH）、生殖器支原體（MG）、溶脲脲原體（UU）支原體感染后外周血可出現(xiàn)IgM、IgG檢驗(yàn)項(xiàng)目：MP抗原、抗-MP、MG抗原、抗-MG等檢測(cè)方法：ELISA、熒光免疫試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn),,三、衣原體感染,沙眼衣原體（CT）、肺炎衣原體（CPN）、鸚鵡熱衣原體（

30、CPS）1.檢驗(yàn)項(xiàng)目：CT抗原和抗－CT等　檢測(cè)方法：ELISA、熒光免疫試驗(yàn)、免疫滲濾/層析試驗(yàn)2.臨床意義：急性期和恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，提示衣原體的近期感染。,,四、立克次體感染,立克次體——變形桿菌（共同抗原）檢驗(yàn)項(xiàng)目：外斐試驗(yàn)、立克次體抗原、抗立克次體抗體檢測(cè)方法：ELISA、熒光免疫試驗(yàn)臨床意義：立克次體抗原——早期診斷 抗體檢測(cè)——流行病學(xué)調(diào)查,,思考題,1.TORCH是什么意思?分

31、別代表什么?2.乙型肝炎病毒的主要免疫診斷指標(biāo)？3.,,1.感染后出現(xiàn)最早,消失快,可作為感染早期指標(biāo)的Ig( )A.IgG B. IgM C. IgA D. IgD E.IgE2.在急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中反映細(xì)菌性感染發(fā)生最特異的指標(biāo)( )A.α抗胰蛋白酶 B. PCT C. CRP D. 血漿 銅藍(lán)蛋白 E.補(bǔ)體成分3.抗病毒免疫機(jī)制( )A.體液免疫

32、 B.細(xì)胞免疫 C. 干擾素作用D.中合作用 E.以上都是4.下列那種情況下ASO不升高( )A.使用激素或免疫力低下 B.急性咽炎 C. 心包炎D.風(fēng)濕性心臟病 E.急性腎小球腎炎,B,B,E,A,,5.可用于結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)有( )A.結(jié)核菌素試驗(yàn) B. 分支桿菌抗體檢測(cè) C.外周血干擾素檢測(cè) D. 結(jié)核桿菌抗原 E.以上都是6.乙型肝炎感染后最早出現(xiàn)的病毒標(biāo)志

33、物( )A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.HBsAb E. HBeAb7.乙肝定量檢測(cè)中，能夠反映患者治療好轉(zhuǎn)的指標(biāo)( )A.HBsAg/HBeAg濃度降低 B. HBsAg/HBeAg濃度升高 C.HBsAg/和HBeAb同時(shí)陽(yáng)性 D. HBcAb(IgM)明顯升高E.出現(xiàn)pre-S1抗原8.HIV感染的確證實(shí)驗(yàn)( )A.ELISA法 B.金標(biāo)法 C. 反向凝集實(shí)

34、驗(yàn)D.中和實(shí)驗(yàn) E.免疫印記實(shí)驗(yàn),E,A,A,E,,9.下列病毒感染中需要實(shí)驗(yàn)確證的是( ) A.HBV感染 B.HAV感染 C.HCV感染 D.HDV感染 E.HEV感染 10.先天性感染中TORCH各項(xiàng)檢測(cè)的共同特點(diǎn)是( )A.均為寄生蟲檢測(cè) B.均為病毒檢測(cè) C.均為母嬰傳播途徑 D.均為抗體檢測(cè) E.均為血液傳播途徑11.肥達(dá)反應(yīng)凝集效價(jià)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ） A.≥1:20