婚前醫(yī)學檢查

1、婚前醫(yī)學檢查,昌平區(qū)婦幼保健院,婚前保健的意義,★有利于男女青年的健康，及時發(fā)現健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現早治療★有利于婚后生活幸福與美滿，及時發(fā)現生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時治療與科學處理★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導★可以得到計劃生育的科學指導，有利于婚后計劃生育措施的落實,婚前保健的服務內容,1、婚前衛(wèi)生指導 2、婚前衛(wèi)生咨詢 3、婚前醫(yī)學檢查

2、,《母嬰保健法》,婚前衛(wèi)生指導基本內容,生育保健指導,,受孕原理 計劃受孕前的準備 計劃受孕方法,新婚節(jié)育指導,新婚避孕方法選擇 避孕原理和常用避孕方法 避孕失敗的補救措施,,性保健指導,,性生理、性心理、性倫理 性保健指導 性健康教育,Ⅰ 生育保健指導,⒈ 受孕的必備條件,卵巢排出 正常卵子,精液中含有正?；?動的精子,卵子和精子能夠在輸卵管內相遇 并結

3、合成為孕卵,輸入子宮內膜,子宮內膜適合于孕卵著床,一個條件不 正常將導致 不孕癥！,⒉ 女性受孕的必備條件,① 下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常② 陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通 ③輸卵管功能良好④子宮內膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床,⒊ 計劃受孕的準備工作,受孕年齡,受孕日期,最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性 懷孕最好不宜超過35歲，卵子

4、易老化，胎兒易受到致畸 因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高,并不絕對！,,受孕日期應選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕 日期處于疲勞或疾病等情況，對母胎雙方健康不利 。夫妻中任何一方患有嚴重疾病，精神遭受重大刺激，長期 吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個月之后才能受孕。,室內、外空氣污染對孕早期胚胎致畸顯著相關；孕早期 若處于室內外污染較重的冬季，相對易發(fā)生缺陷兒；醫(yī) 學角度看7-9月受孕，到

5、第2年4-6月分娩最合適； 對孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。,受孕時機,受孕季節(jié),健康條件 的準備,男女雙方均體質健壯、精神飽滿,加強營養(yǎng)，勞逸結合，注意身心健康,避免不良因素 干擾,盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激 如：煙酒、生物性危險因素； 職業(yè)危險因素、社會心理因素等,,,,寬松穩(wěn)定的經濟條件,安全舒適的周圍環(huán)境,和諧的兩性關系,融洽的夫妻關系,精神與物質的準 備,良好的身心健康狀態(tài),⒋ 計劃

6、受孕方法,自然計劃生育法 根據婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎體溫測量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過擇日性交，從而達到計劃受孕或計劃避孕的目的。,Ⅱ 新婚避孕節(jié)育指導,1.新婚適宜選擇的避孕方法,避孕套,正確使用，效果可靠,短期口服避孕藥,劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經后即可懷孕,探親避孕藥,婚前未服短效藥，蜜月期可用；結婚當日即可使用,避孕栓/避孕藥膜,經過

7、一段性生活后，陰道已擴張后可用,2.新婚不宜選擇的避孕方法,安全期避孕,新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵， 安全期不安全,女：長效避孕藥(針) 男：棉酚類,停藥后生育力恢復緩慢 需停藥后半年方可懷孕,新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進行避孕為佳,Ⅲ 性保健指導,1、新婚期性保健,指導新婚夫婦順利，渡過首次性生活,第一次性生活順利與否直接關系到將來的性生活是否和諧首次不順利 可造成女方對性生活的

8、厭惡和懼怕，甚至導致心理上的性功能障礙。,男方要科學地認識處女膜的問題,注意預防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎),2.建立和諧的性生活,性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點注意以下幾方面：,愛情基礎的鞏固和發(fā)展,必要的健康條件和精神狀態(tài),性生活良好氛圍的創(chuàng)造,性知識的掌握和性技巧的運用,3. 性衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成,忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問題，應做到：,經常保持外陰部的清潔衛(wèi)

9、生,嚴格遵守女性各期對性生活的禁忌,恰當掌握好性生活的頻度 (第二天不疲勞),盡量選擇合適的性交時機（入睡前為最佳）,4.性健康教育內容,有系統(tǒng)的了解和認識人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理,性心理成熟與健康教育,普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識，防治性傳播疾病的知識,樹立正確的性觀念，具有正確的性價值觀,性道德規(guī)范的教育,認識婚前性行為的危害,婚前衛(wèi)生咨詢,★婚前衛(wèi)生咨詢的對象： 主要限定為準備結婚的男女和新婚夫婦 ★婚

10、前衛(wèi)生咨詢的內容： 涵蓋所有涉及婚配及生育的有關問題（疾病、優(yōu)生、 計劃生育、性問題等）,婚前衛(wèi)生咨詢的重點對象： 夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者 曾生育過遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的 曾有過不明原因的反復流產或有死胎死產等情況 35歲以上結婚的婦女 長期接觸不良環(huán)境因素的青年男女 常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現異常者

11、注 婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)學建議中涉及到“建議不宜結婚”、“建議 不宜生育”及“建議暫緩結婚”的對象也應作為重點咨詢對象,醫(yī) 學 意 見,未發(fā)現醫(yī)學上不宜結婚的情況 未發(fā)現影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導和咨詢者,建議不宜結婚 直系血親或三代以內的旁系血親之間禁止通婚 一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力； 重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的,建

12、議暫緩結婚 指定傳染病在傳染期內、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他 精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學上認為應暫緩結婚的疾?。?可矯治的生殖器官畸形，應先作矯治術然后結婚。 對于可能會終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者 應向受檢者說明情況，提出預防、治療及采取其它醫(yī)學措施的意見。 若受檢者堅持結婚，應充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取

13、 醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”,可以結婚，但不宜生育 男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病，無產前診斷條件者 男女雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病 X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產前診斷者 男女任何一方患有嚴重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者 同源染色體易位攜帶者和復雜性染色體易位患者 不屬于上述范圍的罕見嚴重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，

14、 且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會診決定。,可以結婚，可以生育，但需控制后代性別 嚴重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應作產前診斷， 判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產男胎。 X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結婚后，保留男胎， 選擇流產女胎勸阻婚育 危害生命的臟器嚴重代償功能不全者 影響性功能的嚴重生殖器官缺陷 婚姻生育足以使婚配雙方易

15、患病癥加重惡化者 以上三種情況最好不要婚育,婚檢的基本項目,,,精液分析染色體檢查智力篩查,檢查結束后，婚檢機構應向受檢人出具《婚前醫(yī)學檢查證明》并進行科學婚育指導。,婚檢特殊項目,,,即指孕前四病毒檢測（TORCH）★弓形體（TO） 靜脈血★風疹病毒（RV） 靜脈血★巨細胞病毒（CM

16、V） 靜脈血★單純皰疹病毒（HSV） 靜脈血注 最好在孕前三個月時檢測，檢測時需空腹采血,優(yōu)生優(yōu)育四項檢查,TORCH綜合征的危害（1）,★弓形體?。：?妊娠期婦女感染弓形體會引起流產、早產、胎兒宮內死亡、嬰兒腦積水、神經發(fā)育障礙等。小動物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L疹病毒感染－－－危害　　成人及兒童感染風

17、疹毒會引起皮疹，淋巴結腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風疹病會造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經發(fā)育障礙、先天性心臟病等。 先天風疹綜合征（CRS），典型三聯征：白內障 耳聾 先天性心臟病,TORCH綜合征的危害（2）,★巨細胞病毒－－－危害 成人感染后巨細胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會造成胎兒受損，最終導致胎兒宮內死亡。新生兒感染會造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。

18、★單純皰疹病毒－－－危害 能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經系統(tǒng)感染以及偶見的內臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產生先天性感染，誘發(fā)流產、早產、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。 女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒

19、感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關。,當前醫(yī)學檢查率下降的原因,★對《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再強制規(guī)定婚前檢查，準備結婚的青年人就誤認為是取消了婚前醫(yī)學檢查?！锼枷肷喜恢匾?，有的人自我感覺身體健康，認為婚前醫(yī)學檢查“沒必要”；有的人覺得雙方都要騰出時間去醫(yī)院檢查并等待化驗結果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學檢查。★對婚前醫(yī)學檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病影響結婚，而不去婚前醫(yī)學檢查；有的為回避婚前檢查的尷尬局面；也有