婦科中醫(yī)護(hù)理查房

1、婦科“集善坊”（二十六病區(qū)）中醫(yī)護(hù)理查房,中醫(yī)護(hù)理查房,查房時(shí)間：2016-9-22主持人：陸平主查人：陳琪查房形式：教育查房,查房目的,1、掌握如何使用四診的方法（望、聞、問(wèn)、切）來(lái)對(duì)婦科盆腔炎患者進(jìn)行相關(guān)資料的收集 2、學(xué)習(xí)新技術(shù)：電子磁療灸在盆腔炎患者中的使用,復(fù)習(xí)“四診”相關(guān)內(nèi)容,,,,,,,望,聞,切,問(wèn),,望,,（一）整體望診 ▲望神 ▲望色 ▲望體

2、 (形體） ▲望姿態(tài),（二）局部望診 ■望頭面 ■望五官 ■望軀體 ■望四肢 ■望皮膚,（三）望舌 ◆舌質(zhì) ◆舌苔,聞,,,（一）聽(tīng)聲音 健康的聲音，發(fā)聲自然、音調(diào)和暢，剛?cè)嵯酀?jì)， 此為正常聲音的共同特點(diǎn)。（二）嗅氣味 1.病體氣味：口臭、汗氣、鼻臭、身臭。 2.排出物氣味：排出物如痰涎、大小便等異常氣味。

3、3.病室氣味：由病體本身及其排出物等發(fā)出。,問(wèn) 十問(wèn)歌 一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗 三問(wèn)頭身四問(wèn)便 五問(wèn)飲食六胸腹 七聾八渴俱當(dāng)辨 九問(wèn)舊病十問(wèn)因 再兼服藥參機(jī)變 婦人要問(wèn)經(jīng)帶產(chǎn) 兒童莫忘痘和疹,切,,（一）脈診方法：讓患者取坐位或正臥位，手臂平放和心臟近于同一水平，直腕仰掌，并在腕關(guān)節(jié)背墊上脈枕，醫(yī)者用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手，注意舉、按、尋之間的脈象變化。,,舉—用輕力按在皮膚上，又叫“浮取”或“輕取”；

4、按—用重指力按在筋骨間，又叫“沉取”或“重取”；尋—力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之。,（二）按診按腹部：了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。,病例簡(jiǎn)述,姓名：陳紅性別：女年齡：31歲主訴：下腹隱痛三天入院日期：2016-08-13 09:54中醫(yī)診斷：帶下癥西醫(yī)診斷： 盆腔炎,病例介紹,患者因“下腹隱痛三天”門診擬“盆腔炎”于2016-08-13收入院，近來(lái)稍感下腹墜脹，無(wú)陰道出血，無(wú)頭暈眼花，無(wú)惡心嘔

5、吐，胃納夜眠可，二便正常。T：36.9℃，P： 95次/分，R：18次/分， BP：103/63 mmHg, 體重：55kg, 身高158cm,病例介紹,既往史：慢性盆腔炎八年。今年分別于06-11,07- 24入我院予中西醫(yī)結(jié)合治療好轉(zhuǎn)出院。 過(guò)敏史：青霉素皮試陽(yáng)性。 婚育史：生于江蘇蘇州市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子?！?月經(jīng)史 ：15歲7/30天，量中，色暗紅，輕度痛

6、 經(jīng)，LMP:2016-07-24。 家族史：否認(rèn)有相關(guān)家族性遺傳病史 。,護(hù)理問(wèn)題（入院時(shí)）,護(hù)理問(wèn)題：1、疼痛—與濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣血有關(guān)2、神疲乏力—與脾胃運(yùn)化失常，氣血乏源有關(guān)3、憂慮---與盆腔炎反復(fù)遷延不愈有關(guān)4、知識(shí)缺乏—缺乏本病相關(guān)知識(shí),中醫(yī)辨證施治,方藥：銀蒲四逆四妙失笑散加減中成藥：婦科千金膠囊、婦炎康復(fù)片。,護(hù)理措施：1P下腹疼痛1I: ①注意詢問(wèn)疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)

7、及程度，有無(wú)伴隨癥狀。 ②疼痛時(shí)注意觀察面色、出汗、脈搏、血壓等情況，注意腹部保暖 可按摩或采取耳針療法，取穴、神門、肝、心、交感、脾等。 ③急性期注意臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)下床活動(dòng)。 ④中藥宜溫服，服用期間，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及飲酒。 ⑤給予中藥保留灌腸清熱利濕，化瘀止痛：適溫保留灌腸，每日1 次，14天一療程，治療2個(gè)周期，經(jīng)期停用。艾灸：取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。,護(hù)理措

8、施：2P ：神疲乏力 2 I ：①保持病室安靜，減少周圍的干擾因素，保證病人得到充分休息和睡眠②生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)臥床休息。③宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方冬瓜赤小豆湯。多食新鮮蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油膩肥甘之品。④加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、八段錦、盆腔康復(fù)操等。,護(hù)理措施：3P:憂慮3I:①安慰患者，向患者介紹治療效果好的病例，為患者樹(shù)立積極治療疾病的信心。②密切觀察病人的

9、情緒，保持心情舒暢，避免緊張、焦慮等不良情緒。③多與病人溝通，耐心聽(tīng)取病人的主訴，取得患者的信任。④鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。,護(hù)理措施：4P:知識(shí)缺乏4I:①向患者及家屬講解引起盆腔炎的常見(jiàn)原因，發(fā)展過(guò)程，幫助患者尋找并及時(shí)祛除發(fā)病因素，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰清潔。③指導(dǎo)患者注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。④指導(dǎo)患者做好計(jì)劃生育措施，盡量避免人流、上環(huán)等手術(shù)。,護(hù) 士 長(zhǎng) 提 問(wèn)

10、,1.病色分為哪幾種，主何證?2.望舌的注意事項(xiàng)3.婦科疾病的常用治法,病色分類及主證,病色常見(jiàn)有赤、青、黃、白、黑五種。 面色青:主氣滯、血瘀、寒證、疼痛、驚風(fēng)證。 面色赤：主熱證、也見(jiàn)于戴陽(yáng)證。 面色黃：主虛證、濕證。 面色白：主虛證、寒證。 面色黑：主寒證、腎虛、水飲、血瘀、疼痛。,望舌的注意事項(xiàng),1，勿過(guò)分用力伸舌，伸舌時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響 舌質(zhì)色澤；2，晚間或在燈光下不宜望