喂養(yǎng)與常見病預(yù)防

1、1,一歲以內(nèi)孩子的喂養(yǎng),,2,母乳的營養(yǎng)成分,1、蛋白質(zhì)：乳清蛋白為主，凝塊小不易“回奶” 氨基酸組成符合嬰兒需要；?；撬嶝S富2 脂肪：顆粒小，容易消化吸收；長鏈脂肪酸為主，刺激??；還有多量的必需脂肪酸，可用來合成“腦黃金”；3 乙型乳糖（7%）：比牛奶（甲型乳糖4.5%）多，有利于腦發(fā)育，含有寡聚糖能促進(jìn)益生菌生長。,√,3,母乳的營養(yǎng)成分,4 維生素：除了維生素 K 以外，都比牛奶豐富

2、 5 礦物質(zhì)：含量不及牛奶，但吸收率高 .（如鈣，鐵，鋅，等),可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān). 6 消化酶：含有一些脂肪酶和淀粉酶，有幫助營養(yǎng)素消化的作用.7 含有多種生長調(diào)節(jié)因子，如上皮生長因子、神經(jīng)生長因子，有助于嬰兒生長。,4,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),免疫成分：1，分泌型免疫球蛋白A：能保護(hù)嬰兒腸道；5， 乳鐵蛋白：能和細(xì)菌爭奪鐵，抑制細(xì)菌；6， 溶菌酶 ：能殺滅多種革蘭陽性細(xì)菌； 7， 免疫細(xì)

3、胞：含有巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等。 有幫助殺菌的功能,5,母 乳 喂 養(yǎng) 的 不 足 之 處,1 維生素D不足——佝僂病的患病率高于人工喂養(yǎng)；2 維生素K不足——可能產(chǎn)生遲發(fā)性維生素K缺乏癥；3 鈣含量僅300毫克/升（推薦量每日300 毫克）；4 鐵缺乏：0.5毫克/升，需要不斷消耗嬰兒自身的儲存鐵才能保持平衡。5 母乳黃疸：可能和母乳中雌激素（雌二醇）抑制 膽紅素排入毛細(xì)膽管；或?葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)

4、入 嬰兒腸道，使間接膽紅素增加有關(guān)；6 母乳中各種免疫細(xì)胞，能否提高嬰兒免疫力的問 題，尚未完全肯定。,6,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),其它優(yōu)點(diǎn)：1，經(jīng)濟(jì)（費(fèi)用相當(dāng)于人工喂養(yǎng)的1/5），而且方便，省時(shí)，省力，溫度適宜；2，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒患??；4，增進(jìn)母子感情；5，對母親：減少惡露，加快子宮復(fù)舊， 有一定的避孕和防止乳腺癌 的作用。,7,一、如何給嬰兒添加輔食,8,1、添加輔食的重

5、要性,添加輔食可補(bǔ)充乳類中礦物質(zhì)和維生素的不足。如不按時(shí)添加輔食，不論是母乳還是人工喂養(yǎng)兒，皆可導(dǎo)致貧血及多種營養(yǎng)素缺乏。添加輔食可沖淡嬰兒對奶的依戀，為斷奶做好心理上的準(zhǔn)備。,9,人體所必需的營養(yǎng)素,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物: 供給人體熱量水、微量元素、維生素、礦物質(zhì)： 調(diào)節(jié)人體生理,10,影響智力的因素有那些？,遺傳因素；營養(yǎng)因素；教育因素。其中最主要的因素就是營養(yǎng)

6、。,11,2、添加輔食的原則,加量要由少到多，由稀到稠，逐漸增加；嬰兒患病或天氣太熱時(shí)，暫緩增加新輔食； 密切注意小兒食欲及大便等情況，如有異常，可暫停喂此種輔食，數(shù)日后再從小量開始；小兒食量及消化能力個(gè)體差異大，要循序漸進(jìn)，靈活掌握輔食的添加。,12,3、輔食的品種,菜水和果汁 維生素A、D滴劑 淀粉食品 蛋黃、魚類和動物血 蔬菜、水果 植物油 動植物蛋白食品,13,菜水和果汁,為什么要給孩子菜水和果汁？因?yàn)榫S生素

7、C不能在體內(nèi)大量儲存，若供給不持續(xù)，在不久即缺乏，所以日常供給極為重要。通過給孩子菜水和果汁補(bǔ)充維生素C。孩子出生后1～2周，即應(yīng)給予白菜水、西紅柿水或山楂水，鮮橘、橙擠出汁或西瓜汁等，對人工喂養(yǎng)兒尤為必要，因?yàn)槟讨破分芯S生素C含量極少。,14,菜水和果汁,如何制作菜水？ 將菜洗干凈、切碎塊，2份菜加1份開水，煮沸勿超過5分鐘，將水?dāng)D出。果汁要鮮果現(xiàn)擠現(xiàn)用，以保留維生素C，如過濃可加水，過酸可稍加糖。喂菜汁、果汁于喂奶后

8、或兩次授奶之間給予。菜水先從10毫升給予，要慢慢的加在孩子長到2～3個(gè)月時(shí)可以飲60毫升。果汁也要一點(diǎn)一點(diǎn)加。,15,現(xiàn)代營養(yǎng)觀,多樣 是保證孩子全面獲得營養(yǎng)的基礎(chǔ)；可讓孩子獲得 豐富的 味覺、嗅覺、視覺、觸覺的感知刺激，有 利于小 兒的早期發(fā)展；可避免日后挑食、偏食等 不良習(xí)慣平衡 膳食金字塔的每一層都是必要的。蛋白質(zhì)12%、脂 肪44.1%、 碳水化合 物43.9%。

9、適量 所攝入的營養(yǎng)既能滿足發(fā)育需要，又不危機(jī)人體 健康。提倡季節(jié)食品（孔夫子：不時(shí)不食）。,16,維生素A、D滴劑,生后兩周開始，每日給維生素D400IU、維生素A1000～1500IU，連續(xù)1.5～2年。冬季供給維生素D尤為重要，夏秋季可多在戶外，最好自滿月開始，每日開窗或到戶外，由十分鐘開始，逐步增加到每日2小時(shí)以上。要一年四季堅(jiān)持，夏季白天大部時(shí)間在戶外蔭涼下，冬季每日開窗曬太陽或到戶外2小時(shí)，曬太陽皮膚要

10、暴露在外面一部分，最好曬臀部。小兒須多曬太陽，可避免佝僂病的發(fā)生。風(fēng)雨天則例外。如服用維生素A、D、滴劑，即可按上述劑量計(jì)算，每日4滴即可，避免服用過量。如食用維生素A、D配方奶粉，即不用再服用(魚肝油)維生素A、D。,17,淀粉食品,從4個(gè)月起即可添食米粉糊、米羔、鐵強(qiáng)化米粉，作成糊狀，少量開始逐漸增量，每次一小匙，漸加至3～4匙，每日兩次?；蛴么竺追奂尤胄S豆粉、小米粉煮成糊狀喂食。自5～6個(gè)月起，牙齒逐漸萌出，可給煮熟透的粥

11、和面等。自6～7個(gè)月開始，可咬餅干、烤面包片或饅頭干等以助牙齒的發(fā)育，制饅頭片時(shí)可用小米粉五成和黃豆粉三成代替白面粉，更為松脆。此種制品含有較多的胡蘿卜素、維生素B族，而且礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)也較白面粉為多。糙米、糙面較精白米面含維生素B1及粗纖維多，利于嬰兒營養(yǎng)與消化。8～9個(gè)月后，逐漸由半流食向固體食物過渡。,18,蛋黃、魚類和動物血,足月初生嬰兒的肝臟儲有多量鐵，在5～6個(gè)月時(shí)漸次告竭，需自4個(gè)月時(shí)添加富含鐵的食品，以免造成缺鐵性貧

12、血。蛋黃含卵磷脂、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、維生素A、和B類等。初食時(shí)，可給煮熟的蛋黃1/4個(gè)調(diào)在米湯內(nèi)，以后漸加至1/2～1個(gè)，以至全蛋。5～6個(gè)月起，可添加一些蒸或燉熟的魚及切碎炒熟的動物血，拌于粥或面中喂食。動物血含血紅素鐵多，易吸收。魚蛋白較易于消化吸收，也含適量鐵質(zhì)可同時(shí)選用。,19,蔬菜、水果,蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維而其中以綠葉蔬菜含量尤為豐富，對于嬰兒極為重要，橙紅色及綠色菜含B-胡蘿卜素。4個(gè)月后可逐步添加菜

13、泥，如菠菜、莧菜、青菜、花菜和土豆等。初食時(shí)每次約半茶匙，逐漸增至一茶匙，可和在粥或爛面中同食，若嬰兒耐力較差，或遇腹瀉，則應(yīng)推遲添加。7～8個(gè)月時(shí)，可改食碎菜，并漸練習(xí)自食水果?？慑憻捬例X咀嚼，促進(jìn)胃腸消化與吸收。值得注意的是:嬰兒滿4個(gè)月前，含亞硝酸鹽的蔬菜如胡蘿卜、菠菜、甜菜等，因硝酸鹽可在幼小嬰兒的胃中轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽，而導(dǎo)致高鐵紅蛋白血癥。,20,植物油,可供熱量，且含有不飽和脂肪酸并增加食品香味，促進(jìn)食欲。幼小嬰兒對植

14、物油耐受力極佳，對食量小而熱量不足的嬰兒更為有益，可加入菜泥粥、面條湯或燉魚、炒碎菜，動物血及蛋黃中喂食。較大嬰兒用以炒菜、肉，加入蛋羹內(nèi)喂食。植物油每日食量自1～2克漸增至5～10克。,21,動植物蛋白食品,自8個(gè)月起，嬰兒可漸增食全蛋、禽肉、肝泥、豆腐、豆制品及紅小豆泥等。自少量食，以防過敏及消化不良。以后再逐漸增加瘦豬肉、牛肉、羊肉等。制作要碎、軟、多樣化、少鹽、少糖，勿用油炸注意香味易咀嚼、易消化，能促進(jìn)食欲，并注意保持膳食

15、的平衡。由于輔食的添加，奶量漸減，但不應(yīng)少于每日2次，每次250毫升。1歲以后，嬰兒喜歡自取食物，成人應(yīng)幫助訓(xùn)練，逐步養(yǎng)成自己進(jìn)食的好習(xí)慣。,22,嬰兒食譜舉例,2～3個(gè)月嬰兒： 每天上午給魚肝油一次4滴，菜水60毫升,23,嬰兒食譜舉例,4～6個(gè)月嬰兒： 每天上午第一次給魚肝油一次4滴，菜水60毫升，第二次（上午）給奶后喂蛋黃米糊（蛋黃1/4只米粉25克），下午喂奶后給菜泥蛋黃粥（菜泥1匙，蛋黃1/4只，米20克

16、）。,24,嬰兒食譜舉例,7～9個(gè)月嬰兒： 早晨第一次喂奶時(shí)給面包2片、炒嫩蛋1/2只；上午第一次給菜水120毫升、魚肝油一次4滴；上午第二次喂奶后給魚末、碎菜、蛋花、爛面（魚末25克、蛋25克、碎菜25克、面條25克）；中午喂奶后給白粥（米25克）、雞鴨血碎菜豆腐（雞鴨血2湯匙，碎菜15克，豆腐15克）。,25,嬰兒食譜舉例,10～12個(gè)月嬰兒： 早晨喂奶時(shí)給面包片（饅頭片）2片、炒嫩蛋1/2只；上午給菜水150毫升

17、、魚肝油一次；上午第二次喂奶后給肉末碎菜粥（肉末25克碎菜25克米25克）；中午喂奶時(shí)給餅干兩片、香蕉1/2只；下午給白粥或爛飯（米35克）、肝末碎菜炒蛋（肝25克雞蛋25克碎菜20克）。,26,二、人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng),,27,1、消毒與規(guī)律哺喂,奶瓶、奶頭，喂奶用的漏斗及蓋布等均應(yīng)煮沸消毒 。哺喂要有規(guī)律初生～2個(gè)月：每日7次，晚間休息6小時(shí)；2～3個(gè)月：每日6次晚間休息6小時(shí)半；3個(gè)月起：每日5次，晚間休息8小時(shí)；7個(gè)月起

18、：可減至每日4次；至一周歲：可減至每日2～3次。,28,2、增加乳量與延長間歇時(shí)間,要循序漸進(jìn)，不要突然增加哺乳量以防消化不良，延長哺乳間歇時(shí)間要適應(yīng)小兒饑飽與睡眠，不可過分機(jī)械執(zhí)行。,29,3、量要適當(dāng),6個(gè)月以前，每日每公斤體重需牛奶100～120毫升（大約每日喂奶量360～720毫升），6個(gè)月以后，漸加輔食，每日供奶量500～800毫升。以奶粉喂養(yǎng)者，奶粉的比例要適當(dāng)，不可過稀過稠。過稀則營養(yǎng)不良，過稠可致消化不良，增加孩子

19、腎臟負(fù)擔(dān)。,30,各年齡兒童每日水的需要量,初生～1歲：120～160毫升/每公斤體重。2～3歲：100～140毫升/每公斤體重。4～7歲：90～110毫升/每公斤體重。,31,4、不要選擇營養(yǎng)不適宜的食品,煉乳、麥乳精、未強(qiáng)化的米粉、高干分、面糊等，因?yàn)楹妓衔镞^多，且蛋白質(zhì)、脂肪及其他營養(yǎng)素都不足，可致嬰兒蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，肥胖及多種營養(yǎng)素缺乏病，均不宜選用。,32,配方奶粉與鮮奶的區(qū)別,(1)牛奶蛋白質(zhì)含量高，在胃中易形成大

20、的凝乳塊，不易消化。(2)牛奶脂肪大多為飽和脂肪酸，膽固醇高。(3)牛奶乳糖較少(乳糖可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，促進(jìn)有益菌群生長 )。(4)牛奶鈣磷比例不適合嬰兒生長的需要。,33,配方奶粉與鮮奶的區(qū)別,(5)配方奶粉可將蛋白質(zhì)含量降低，改良品質(zhì)，在胃中形成小的凝乳塊，容易消化吸收。(6)配方奶粉可去除牛奶中的奶油，用植物油取代，以提供必需的脂肪酸，降低膽固醇。(7)配方奶粉可稀釋礦物質(zhì)含量。(8)配方奶粉可加入維生素。(9)配方奶

21、粉可加入鐵等微量元素，尤其是適合三個(gè)月以上的嬰兒使用的奶粉。,34,小兒常見病的防治,,35,維生素D缺乏性佝僂病,小兒常見病之一,36,維生素D 缺乏性佝僂病病因,致病原因是什么？ 維生素D攝入不足、少見陽光、吸收不良、需要量增加、代謝障礙如肝腎疾病或長期服用抗癲癇藥等。這個(gè)病多見于什么年齡？ 多發(fā)于6個(gè)月致2周歲小兒，未成熟兒多見。,37,維生素D缺乏病有那些表現(xiàn)？,神經(jīng)精神表現(xiàn)： 早期易驚、煩躁、多汗、尤其頭部多汗致

22、嬰兒搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿。骨骼肌肉改變： 活動期出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化方顱、前夕門增大及延遲閉合、出牙晚、雞胸、肋緣外翻、“O”型腿或“X”型腿、脊柱后突或側(cè)彎等。肌張力低下，運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩，不能安月齡發(fā)育如抬頭、坐、站、走等。免疫功能差，易患肺炎、腸炎等感染性疾病。,38,維生素D缺乏性佝僂病,如去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血清鈣、磷、25羥－維生素D降低，堿性磷酸酶及骨堿性磷酸酶升高。尿鈣減少或正常。X線檢查 骨骼有改變有輕有重（可分為

23、活動期、恢復(fù)期與后遺癥期）。,39,孩子得了佝僂病怎么辦?,早發(fā)現(xiàn)早到醫(yī)院診治，早期吃藥、打針。遺留骨骼畸形而且影響功能，考慮手術(shù)。,40,佝僂病的預(yù)防,母親懷孕后第三個(gè)月注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，曬太陽，補(bǔ)充營養(yǎng)。嬰兒出生一個(gè)月開始曬太陽從10分鐘開始漸加致每天2小時(shí)以上（夏天在樹蔭下和蔭涼處)，或日服維生素D400IU或食兒童配方奶粉。3歲以上小兒應(yīng)注意曬太陽，預(yù)防晚發(fā)性佝僂病。,41,痱 子,,小兒常見病之二,42,痱子是怎

24、樣發(fā)生的,原因： 是由于汗液排泄不暢潴留于皮內(nèi)的汗腺周圍發(fā)炎。表現(xiàn)： 多發(fā)生在炎熱潮濕的季節(jié)。發(fā)生部位多在面部、頸部、軀干、大腿內(nèi)側(cè)、肘窩。,43,痱子的預(yù)防,注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗溫水澡，保持皮膚干燥、清潔。多撒一些爽身粉、撲粉、痱子粉，以吸去汗水。忌用堿性肥皂。 宜穿寬敞單薄布料的衣服。

25、 小兒要注意喂水，或勤翻身。 兒童要避免在烈日下玩耍。,44,痱子的治療,通?？捎酶鞣N痱子粉，也可以用各種止癢劑。酒精對輕型痱子也有療效。不要用油膏，因妨礙汗液蒸發(fā)。一般不用內(nèi)服藥，對中輕度貧血，營養(yǎng)不良或體弱小兒給予糾正貧血補(bǔ)充蛋白質(zhì)或用清熱化濕的中成藥以預(yù)防痱子。,45,小兒鉛中毒,,小兒常見病之三,46,小兒鉛中毒的原因,小兒鉛中毒的原因有兩方面：1、經(jīng)消化道攝入（吃了

26、被鉛污染的食物，如啃食涂鉛的玩具、涂漆的家具、墻皮、用含鉛的器皿放食物等）。2、經(jīng)呼吸道吸入（生活在周圍有鉛粉的環(huán)境中，可經(jīng)常吸入一定量的鉛質(zhì)）。,47,鉛中毒的表現(xiàn),中毒表現(xiàn)分：急性中毒與慢性中毒急性中毒表現(xiàn)：口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁拒食等。嚴(yán)重的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命。測血鉛升高，周圍血可有紅細(xì)胞，血紅蛋白降低。,48,鉛中毒預(yù)后,早期停止食含鉛的食

27、物及鉛的吸入接觸，預(yù)后良好。腦癥狀發(fā)現(xiàn)后，雖經(jīng)治療，往往發(fā)生后遺癥，如癲癇及智力發(fā)育不全等。,49,鉛中毒的預(yù)防,設(shè)法杜絕各種鉛來源（不喝含鉛的飲料，不用含鉛容器裝食物。）多給孩子吃一些人參果，獼猴桃類水果。孩子摸了涂油漆的玩具等注意洗手。常做血微量元素的檢查。如有血鉛增高及時(shí)治療。,50,急性上呼吸道感染,,小兒常見病之四,51,急性上呼吸道感染,簡稱上感。是小兒時(shí)期最常見的病，包括常說的感冒、急性咽炎扁桃體炎。大部分上感

28、由病毒引起，少部分由細(xì)菌和支原體（支原體是一介種于細(xì)菌病毒之間的微生物）引起。全年都可發(fā)生，呼吸道飛沫傳播。,52,小兒得了上感，家長怎么辦？,小兒輕度上感，家長可加強(qiáng)護(hù)理，服一些治感冒的中成藥。當(dāng)有發(fā)熱、頭疼、咽部劇痛、頻繁咳嗽或頸部能摸到小疙瘩時(shí)，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。因?yàn)橛行﹤魅静∪缌髂X的初期癥狀和上感很相似，家長無法區(qū)分，同時(shí)家長也無法確定是否患兒有咽炎或扁桃體炎，是否合并支氣管炎或肺炎等。醫(yī)生通過查體和必要的血化驗(yàn)、胸部

29、X片等檢查確診并給予正確的治療。,53,上感的治療,1、服用清熱、解毒解表的中成藥。2、體溫在38.5?C以上時(shí)服退熱藥。3、一般情況下不需使用抗生素。有細(xì)菌感染時(shí)如化膿性扁桃體炎可用抗生素治療。4、適當(dāng)給予對癥治療，如鼻堵塞給滴鼻藥；咳嗽給止咳藥；咽痛給含片等。,54,上感怎樣護(hù)理和預(yù)防,1、平時(shí)利用自然因素積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。天氣變化時(shí)及時(shí)添加衣服，避免受涼。2、小嬰兒少到公共場所；注意與上感患兒隔離。3、如已患上感，則應(yīng)

30、充分休息，多飲水，避免并發(fā)癥的發(fā)生。,55,腹 瀉 病,,小兒常見病之五,56,嬰兒腹瀉病,表現(xiàn):1、大便次數(shù)增加，每天數(shù)次至數(shù)十次。2、大便為稀水樣便、粘液便或膿血便。3、發(fā)熱、嘔吐、肚子脹及食欲減退。4、嚴(yán)重病兒尿量減少，甚至無尿?？迺r(shí)無淚，眼窩及前夕凹陷。精神萎靡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚發(fā)灰，甚至危及生命。,57,家長怎么辦?,1、適當(dāng)減少進(jìn)食量。嘔吐嚴(yán)重兒禁食數(shù)小時(shí)。2、少量多次喂糖鹽水，小嬰兒少量多次喂母乳。

31、3、發(fā)熱，大便量多，粘液便，以及有前面所講的嚴(yán)重表現(xiàn)，立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行大便化驗(yàn)檢查。根據(jù)結(jié)果給予必要的治療。,58,治療方法,1、輕癥減少飲食，口服補(bǔ)充液體。2、重癥病兒經(jīng)脈輸液。3、發(fā)熱、大便有膿血者給抗生素治療。4、適當(dāng)口服腸道粘膜保護(hù)劑。5、恢復(fù)期應(yīng)給予易消化、富營養(yǎng)的食物。,59,怎樣預(yù)防腹瀉,1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，吃牛奶過敏的孩子改吃豆奶粉。2、注意飲食衛(wèi)生，注意飯前便后洗手，奶瓶消毒。3、注意空調(diào)不要開的溫度過低