敘事治療

1、敘事治療,兒童青少年精神科?？漆t(yī)師精神科?？漆t(yī)師心理治療醫(yī)師心理劇導(dǎo)演陳信昭,太極圖,,,傳統(tǒng)治療取向改變觀點之著手處,後現(xiàn)代取向改變觀點之著手處,敘事治療,現(xiàn)代與後現(xiàn)代的比較後現(xiàn)代觀的現(xiàn)實敘事治療的治療目標治療技術(shù),,現(xiàn)代與後現(xiàn)代的比較,現(xiàn)代 --實證主義 --工業(yè)時代 --印刷出版 --要求唯一真理 --共相 --客觀性 --理性 --語言反應(yīng)現(xiàn)實 --發(fā)現(xiàn)意義 --目標-正確

2、 --個案接受治療,後現(xiàn)代 --後現(xiàn)代主義 --資訊時代 --電子媒體 --尊重多元實相 --殊相 --觀點性 --關(guān)係 --語言創(chuàng)造現(xiàn)實 --創(chuàng)造意義 --目標-有用、有趣 --個案解釋與重塑新生活,,後現(xiàn)代觀的現(xiàn)實,現(xiàn)實是社會建構(gòu)出來的現(xiàn)實是經(jīng)由語言構(gòu)成的現(xiàn)實是藉由敘事組成並得以維持的沒有絕對的真理,,敘事治療的治療目標,讓個案與治療師在治療中共同進入「對抗問題」的治療性對話中，使

3、得治療過程已經(jīng)是「改變」的脈絡(luò)過程。在治療對話中協(xié)助個案進入「對抗問題」的角色故事，去營造及敘說戰(zhàn)勝、克服，逃脫或抵抗它的情節(jié)。避免運用負面標籤、癥狀名詞及精神醫(yī)學(xué)診斷名詞來「塑造」個案的問題，因為「文字會塑造意義」；反而是運用外化方式來解構(gòu)問題，增進個案對問題的控制及影響。專注於意義創(chuàng)造(meaning-making)的過程中，讓個案的生命故事飽著個人意義，讓正面的個人意義來指引個案的未來生活。,太極圖,,,傳統(tǒng)治療取向改

4、變觀點之著手處,後現(xiàn)代取向改變觀點之著手處,,治療技術(shù),解構(gòu)式傾聽(deconstructive listening)外化與重新命名(externalization and renaming)相對影響問話(relative influence questioning)獨特結(jié)果(unique outcome)從獨特結(jié)果開始發(fā)展另類故事另類故事的證明與流傳,,外化與重新命名問話,「如果我們把妳擔心丟臉的情況重新取一個名字，它要叫做

5、甚麼呢？」 「心虛的小搗蛋？丟臉的小惡魔？擔心的魔鬼？ 」「如果我們把妳拿別人錢的行為給它另外一個名字，妳想叫它什麼呢？」 「金錢引誘的小惡魔？偷錢小惡魔？不乖小搗蛋？ 」「如果我們把妳想要傷害自己的那個想法給它一個名字，妳想叫它什麼呢？ 「 『毀滅者』 ？ 『自傷巨人』 ？」,,問題外化的優(yōu)點,減少無益的人際衝突降低失敗感讓人互相合作，共同面對問題打開新的可能性改採較輕鬆、沒有壓力的方法來看待問題提供對話的可能,,

6、相對影響問話,「何時『 心虛的小搗蛋』力量會變大而讓妳招架不住？」 「何時它的力量會變小？」「『 心虛的小搗蛋』對妳的友誼有什麼計畫？他對妳的未來又有什麼計畫？ 」 「有什麼是『 心虛的小搗蛋』沒辦法影響妳的地方 ？」 「『金錢引誘的小惡魔』的必殺技是什麼？」 「『金錢引誘的小惡魔』最怕什麼？」,,檢核向度,長度: 問題史廣度: 問題帝國的範圍深度: 問題影響的強度,,獨特結(jié)果問話,「有哪一次『 心虛的小搗蛋』要咬妳一口時，卻被

7、妳打敗而抱蛋鼠竄？ 」 「那一次是怎麼發(fā)生的？」「有哪一次『 金錢引誘的小惡魔』出現(xiàn)，妳以為即將陷入苦戰(zhàn)，後來卻發(fā)現(xiàn)妳擁有打敗它的能力而輕易地擊退它 ？」 「妳怎麼發(fā)現(xiàn)的？」 「是否曾經(jīng)有過一次， 『毀滅者』 想佔據(jù)妳，而妳卻成功抗拒了它？那時妳是怎麼做到的？」「這個不同於過去的成功情況確實發(fā)生了，那時妳有什麼不一樣？」,,另類故事的發(fā)展與編輯(一),從獨特的結(jié)果開始詢問個案如何做到那樣詢問最近的過去出現(xiàn)的類似行動詢問

8、這些行為之前及之後的想法和感覺找出做到這些行動所需的特質(zhì)或價值觀假如沒有找到完整的行動，詢問想要行 動的渴望及意圖,另類故事的發(fā)展與編輯(二),邀請個案給反情節(jié)一個名字探索反情節(jié)在個案生命中的歷史找出反情節(jié)的其他觀眾，這些人注意到、欣賞或協(xié)助過個案的行動邀請個案猜測這些事件以及別人的反應(yīng)所代表的意義引出事件之間的連結(jié),另類故事的發(fā)展與編輯(三),詢問個案是否為另類故事感到高興，為什麼留意會談單元之間所出現(xiàn)新的閃亮?xí)r刻

9、中斷漂移回去問題故事的談話邀請個案猜測，假如新故事持續(xù)發(fā)展，生命將會往什麼方向前進,另類故事的發(fā)展與編輯(四),詢問個案準備要邁出的下一步將認同名聲及生涯投射到未來，好奇地問假如新故事持續(xù)展開，他們將會有何發(fā)展在接下來的一些治療單元中，描繪每一個行動、想法或感覺情節(jié)的發(fā)展,,,,證書,證書,證書,證書,證書,證書,,參考資料,1. 陳信昭、蔡素琴譯(2003) 。改變之路。臺北：五 南。 2. 曾正奇、陳信昭(

10、2004)。運用敘事治療取向處理 青少年偏差行為—以偷竊行為為例。諮商與輔 導(dǎo)226，7-10。 3. 蔡孟倫、陳信昭。運用敘事治療處理青少年拒 學(xué)問題：一個諮商實例 。諮商與輔導(dǎo)(編印中) 。 4. 易之新譯(2000)。敘事治療。臺北：張老師。 5. 廖世德譯(2001) 。故事、知識、權(quán)力。臺北：心 靈工坊。 6. John Winslade &