體溫過高的護(hù)理

1、發(fā)熱的護(hù)理,主要內(nèi)容,一、體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)四、冷療法的應(yīng)用（1）目的（2）禁忌癥（3）方法,一、體溫過高的定義,體溫過高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍，稱體溫過高。 一般而言，當(dāng)腋下溫度超過370C或口腔溫度超過37.50C，一晝夜體溫波動在10C以

2、上稱為體溫過高。,發(fā)熱的原因,引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。,二、降溫的方法,1、冰帽、冰袋降溫2、溫水擦浴或乙醇擦浴 3、靜脈降溫 、,1、冰袋、冰帽降溫,將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)

3、胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時(shí)間不易過長，一般為15—30min。并且需要定時(shí)更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換，以保證效果。,2、溫水擦浴或乙醇擦浴,達(dá)到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，

4、而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。溫水擦浴的溫度是32—340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%--35%乙醇200—300ml。,2、溫水擦浴或乙醇擦浴,方法為擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測量體溫，若低于3

5、90C，取下頭部冰袋。時(shí)間為每側(cè)（四肢、背腰部）3分鐘，全過程20分鐘以內(nèi)。應(yīng)觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時(shí)處理。,3、靜脈降溫,是一種新型的降溫方法。將500—1500mL的液體冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快，以每小時(shí)降低20C左右為宜，過快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化。

6、體溫監(jiān)測以肛溫為準(zhǔn)。,4、其它,（1）化學(xué)制冷袋：可代替冰袋，維持時(shí)間2小時(shí)。一種是一次性的，是將兩種化學(xué)制劑充分混合便可以使用。在使用過程中，需觀察有無破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復(fù)使用，又稱超級冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時(shí)，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時(shí)取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。,（2）冰毯機(jī)：醫(yī)用冰毯全身降溫儀

7、，簡稱冰毯機(jī)。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。,三、發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn),（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并做好記錄。,（2）加強(qiáng)病情觀察：①觀察生命體征，定時(shí)測體溫，一般每天測量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等

8、伴隨癥狀。③觀察治療效果。,（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵少量多餐，以補(bǔ)充高執(zhí)的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。,（4）促進(jìn)病人的舒適：鼓勵休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時(shí)為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對流風(fēng)。對于長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。,

9、（5）安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會躁動不安、譫妄，應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床欄、約束帶固定病人。,（6）心理護(hù)理：發(fā)熱病人會產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。,冷療的禁忌癥？,冷療的禁忌部位？,三、冷療法的應(yīng)用,（一）目的1.減輕局部充血或出血 冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；同時(shí)冷療還可以使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而

10、控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。,目的,2.減輕疼痛 冷療可抑制細(xì)胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等,目的,3.控制炎癥擴(kuò)散 冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。因而適用于炎癥早期。,目的,4.

11、降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。,（二）禁忌癥,1、血液循環(huán)障礙 見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧而變性壞死。2、慢性炎癥或深部化膿病灶 因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。,（二）禁忌癥,3、組織損傷、破裂

12、 因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應(yīng)絕對禁止。4、對冷過敏 病人使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。,（二）禁忌癥,5、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房顫動或心室顫動及房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。6、昏迷、感覺異常、年老體弱