中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用全小明

1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 全小明,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的重要性,臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新，路在何方？如何突破？,內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新遭遇瓶頸—如何創(chuàng)新？,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的重要性,4,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在今年的政府工作報(bào)告中提出“積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)”衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布一系列文件：□ 《國(guó)家等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》 2012 □《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床

2、療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》 2013□ 《國(guó)家中醫(yī)藥管理局護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科中期評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》2014□ 《大型中醫(yī)院巡查護(hù)理工作細(xì)則》 2015,一、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的重要性,“均要求積極發(fā)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，積極創(chuàng)新”,,□“全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)班” 國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織開(kāi)展的培訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目遴選來(lái)自全國(guó)32個(gè)省市的500余名中醫(yī)護(hù)理骨干進(jìn)行為期一年的培訓(xùn)，分輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、考核總結(jié)三個(gè)階段進(jìn)行，學(xué)習(xí)、掌握各

3、優(yōu)勢(shì)特色教育基地的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐技能，并在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中推廣運(yùn)用?！跻詸z查促改進(jìn)，以檢查促發(fā)展□西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)課程,-----國(guó)家重視，頒布細(xì)則，培養(yǎng)人才，推廣技術(shù),“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”,各大中醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)開(kāi)展如火如荼,穴位注射,拔火罐,八段錦,艾灸,穴位敷貼,穴位按摩,目前臨床已開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù),拔罐療法中藥灌腸耳穴壓豆放血療法刮痧療法艾灸穴位敷貼穴位注射中藥封包治療中藥熱奄包治療·&

4、#183;·,中藥熏洗中藥坐浴小兒捏脊藥枕療法中藥涂擦治療中藥硬膏熱貼敷中醫(yī)透藥療法子午流注開(kāi)穴法中藥外敷中藥浸漬···,26項(xiàng),我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的概況,三伏（九）灸盛況,目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不僅僅在中醫(yī)院開(kāi)展得如火如荼，在西醫(yī)院也不甘示弱，爭(zhēng)先開(kāi)展。,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)遭遇瓶頸—如何創(chuàng)新？,何謂創(chuàng)新？,創(chuàng)新是指以現(xiàn)有的知識(shí)和物質(zhì)，在特定的環(huán)境中，改進(jìn)或創(chuàng)造新的事物(包括但不限于各

5、種方法、元素、路徑、環(huán)境等等)，并能獲得一定有益效果的行為。創(chuàng)新的三層含義：第一，更新；第二，創(chuàng)造新的東西；第三，改變。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新是指本院獨(dú)創(chuàng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)或?qū)ζ毡閼?yīng)用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在操作方法、應(yīng)用范圍等方面有創(chuàng)新。--- 摘自《國(guó)家中醫(yī)藥管理局護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科中期評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》2014創(chuàng)新通常包括技術(shù)上的創(chuàng)新，但是產(chǎn)品創(chuàng)新不限于技術(shù)創(chuàng)新，因?yàn)樾虏牧?、新工藝、現(xiàn)有技術(shù)的組合和新應(yīng)用都可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新。,,點(diǎn)火神器---

6、-點(diǎn)火方式的創(chuàng)新,傳統(tǒng)方法：短時(shí)間內(nèi)很難讓艾條一端的橫切面完全點(diǎn)燃，而且用于點(diǎn)燃艾條酒精棉球也不容熄滅。點(diǎn)火神器的創(chuàng)新點(diǎn)：將蒸菜用的蒸架倒扣在酒精爐的上方，由于蒸架間隙較大，用鐵絲環(huán)繞以縮小間隙。具體的點(diǎn)燃方法是將酒精棉球點(diǎn)燃后，放到酒精爐中盛放酒精的容器中，再將一段一段的艾條放到蒸架上集中點(diǎn)燃，這種方法方便簡(jiǎn)單，點(diǎn)燃后像平常熄滅爐火那樣熄滅酒精棉球。,臨床護(hù)士的小智慧,中醫(yī)辨證巧宣教------王不留行籽轉(zhuǎn)身變成記號(hào)筆,,王不留行

7、籽,肺部感染巧促排痰-------現(xiàn)代療法胸部叩擊+傳統(tǒng)療法穴位按摩,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中最常用的護(hù)理方法是通過(guò)胸部叩擊振動(dòng)肺泡和支氣管，通過(guò)局部作用促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染。而傳統(tǒng)療法則是通過(guò)穴位按摩，刺激經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)，調(diào)整全身機(jī)能，從而改善呼吸形式，影響肺的功能。通過(guò)局部與全身共同發(fā)揮暢通氣道、調(diào)理肺氣、益氣固表的作用，達(dá)到促進(jìn)肺康復(fù)，防治肺部感染的目的。,創(chuàng)新級(jí)別,小級(jí)別創(chuàng)新------90%突破性創(chuàng)新里程碑式創(chuàng)新我們需要的是改變思

8、維模式，要善于發(fā)現(xiàn)、善于思考，善于動(dòng)手，對(duì)小創(chuàng)新進(jìn)行歸納總結(jié)，尋求突破性的創(chuàng)新。,10%,由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理工作中并不缺乏“小發(fā)明、小創(chuàng)造、小革新、小改進(jìn)、小建議”等，但并不系統(tǒng)，未能將之轉(zhuǎn)化成果，沒(méi)有較高的社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值，距離科研創(chuàng)新尚有較大的距離。中醫(yī)護(hù)理科研任重而道遠(yuǎn)！,,“傳承與創(chuàng)新 ”成功案例分享,中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床應(yīng)用與創(chuàng)新 （專(zhuān)利號(hào)：ZL200510028971.8）,“傳承與創(chuàng)新 ”實(shí)例分

9、析,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究,中醫(yī)藥敷臍治療腹水源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、獨(dú)具特色□歷史記載 ■春秋戰(zhàn)國(guó)《五十二病方》：肚臍貼/涂/填藥 ■明·李時(shí)珍《本草綱目》：“(商陸)治腫滿、小便不利者，以赤根搗爛，入麝香三分，貼于臍心，以帛束之，得小便利即腫消”。 □中醫(yī)穴位作用 ■臍- 神闕穴，屬任脈，通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行與臟腑功能。 □臍部皮膚血管組織解剖生理特點(diǎn)

10、■臍部皮膚的表皮角質(zhì)層菲薄、皮下無(wú)脂肪組織，而周?chē)胸S富的血管分支，利于藥物的透皮吸收。 □肝硬化腹水的病理特點(diǎn) ■肝硬化門(mén)脈高壓，側(cè)枝循環(huán)形成與開(kāi)放，利于敷臍藥物經(jīng)側(cè)枝循環(huán)進(jìn)入血液。 傳承與創(chuàng)新,改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究,熱療+神闕穴貼敷的具體做法：,神闕穴貼敷,,,手法按摩,熱療,,消脹貼膏輔助治療肝硬化腹水的研究過(guò)程,,應(yīng)用與效益： 承擔(dān)基金 5項(xiàng)、專(zhuān)利授權(quán) 2項(xiàng) 成果轉(zhuǎn)化1項(xiàng)、 成

11、果獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng) 藥物臨床試驗(yàn)批件1項(xiàng),傳承與創(chuàng)新,成功原因分析：1、醫(yī)護(hù)協(xié)作2、找到切入點(diǎn)，就持續(xù)去做，持續(xù)更新及改良。3、多方位的研究：處方的改良：不辯證→虛實(shí)辯證制作工藝改良：研磨成粉→凝膠膏劑手法的改良：結(jié)合按摩，促藥物吸收多方法的結(jié)合：?jiǎn)渭冄ㄙN→穴貼+熱療相結(jié)合4、熟悉課題申報(bào)、成果申報(bào)、論文的撰寫(xiě)、申請(qǐng)專(zhuān)利以及轉(zhuǎn)讓專(zhuān)利的流程。,,□將經(jīng)驗(yàn)發(fā)展為規(guī)范 建立了屬于自己的品牌項(xiàng)目神闕穴貼法（專(zhuān)利號(hào)：ZL2005100

12、28971.8） □ 將經(jīng)驗(yàn)上升為理論 SCI、核心期刊論文與專(zhuān)著，撰寫(xiě)全國(guó)行業(yè)指南□ 將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品 消脹貼膏品種成功地轉(zhuǎn)讓給“常熟雷允上制藥有限公司”，促進(jìn)腹水治療的中藥新藥研發(fā),臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新，路在何方？如何突破？,目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新模式,（一）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)性研究 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)法 （二）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的規(guī)范化研究（三）現(xiàn)代手段與傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的結(jié)合

13、 （四）現(xiàn)有中醫(yī)技術(shù)的組合（五）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用范圍的擴(kuò)展,,,臨床觀察法,刮痧對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥大鼠血清IgG及椎間盤(pán)組織病理改變的影響,,基金項(xiàng)目：江蘇省教育廳基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(11KJB360004) 江蘇省高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程項(xiàng)目(YSHL0201-01),南京中醫(yī)藥大學(xué),改良中藥高位保留灌腸促進(jìn)慢性腎功能不全患者機(jī)體排毒的效果研究,中藥保留灌腸,,提

14、高保留灌腸質(zhì)量,時(shí)間,溫度,濃度,速度,體位變化,,,,腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)耳穴壓豆對(duì)ICU患者鎮(zhèn)靜影響的臨床研究,基金項(xiàng)目： 2014年廣東省中醫(yī)藥局科研課題(編號(hào):20142040) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”護(hù)理學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科培育項(xiàng)目[編號(hào):國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)(2012)2號(hào)],本課題緊密聯(lián)系臨床護(hù)理的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行研究，采用了現(xiàn)代化先進(jìn)的監(jiān)測(cè)手段腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)測(cè)進(jìn)行客觀的評(píng)估，同時(shí)運(yùn)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)靜與通過(guò)經(jīng)絡(luò)刺激

15、傳導(dǎo)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的耳穴壓豆非藥物療法相結(jié)合的干預(yù)方法，對(duì)ICU機(jī)械通氣的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，探討耳穴壓豆對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的影響。,,藥?kù)倥浜想娽槍?duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響,目的：觀察藥?kù)倥浜想娽槍?duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效。方法：１２０ 例隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組各６０ 例，兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組并用吳茱萸藥?kù)偕耜I穴及電針足三里穴。結(jié)果：觀察組腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣、排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P ＜0.01）。結(jié)論：藥?kù)倥浜想娽樋纱龠M(jìn)腹部術(shù)后胃

16、腸功能恢復(fù)?；痦?xiàng)目：2011年廣東省中醫(yī)藥局科研課題,,2012年廣東省科學(xué)技術(shù)廳科研課題,拓展艾灸應(yīng)用的范圍,一提起艾灸，人們就會(huì)想到它用于治療虛寒病證，即通過(guò)對(duì)局部穴位的溫?zé)岽碳ぃ_(dá)到活血通絡(luò)、祛寒除濕的作用。而現(xiàn)在有人告訴你艾灸可以用來(lái)提升肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩陌准?xì)胞，你相信嗎？,腹部取關(guān)元、氣海穴艾灸盒溫?zé)峋?雙側(cè)足三里用艾條溫和灸,穴位艾灸對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃园榘准?xì)胞減少癥的作用觀察,,創(chuàng)新的真諦： 創(chuàng)新無(wú)處不在，創(chuàng)新無(wú)人不能