鞍山市社保大病理賠管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、針對當(dāng)前居民就診出現(xiàn)的“因病致貧、因病返貧”的突出問題，黨中央建立大病保險(xiǎn)制度，減輕了城鄉(xiāng)居民的就診負(fù)擔(dān)，鞍山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心作為鞍山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)的主管單位，為全市300萬參保人員提供大病保險(xiǎn)的保障服務(wù)，為近千人提供了大病理賠服務(wù)，較好的貫徹落實(shí)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。
　　為了更好的提高全市大病保險(xiǎn)的服務(wù)水平，促進(jìn)黨中央、國務(wù)院政策更好的落地惠民，鞍山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心針對鞍山市大病保險(xiǎn)的理賠實(shí)際情況，確定開

2、發(fā)鞍山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)大病理賠管理系統(tǒng)，為全市大病保險(xiǎn)理賠工作提供專業(yè)的信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)理賠管理的科學(xué)高效。鞍山市社會醫(yī)療保險(xiǎn)大病理賠管理系統(tǒng)主要是針對鞍山市大病保險(xiǎn)理賠發(fā)展的需要，結(jié)合目前理賠工作中遇到的相關(guān)問題和未來大病保險(xiǎn)發(fā)展趨勢，通過不斷與相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行研討分析，對系統(tǒng)進(jìn)行了可行性分析、系統(tǒng)的使用要求流程方式進(jìn)行分析，進(jìn)行溝通研討，給出了以下幾個(gè)方面的功能需要，包括即時(shí)結(jié)報(bào)功能、非即時(shí)結(jié)報(bào)功能、稽核管理功能、理賠信息查詢、統(tǒng)

3、計(jì)報(bào)表功能和收付費(fèi)處理功能等六大主要功能模塊，并且對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫概念模型設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)庫邏輯模型設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了大病理賠管理系統(tǒng)的主要功能需求，能夠有效提升大病理賠的工作效率，最后針對本次開發(fā)的系統(tǒng)進(jìn)行了全面的系統(tǒng)測試分析，將系統(tǒng)的各個(gè)功能模塊進(jìn)行了功能性測試，對系統(tǒng)的性能進(jìn)行了壓力測試，保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。
　　本次開發(fā)大病理賠管理系統(tǒng)能夠針對目前國務(wù)院主推的大病保險(xiǎn)建立專業(yè)化的信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)理賠的信息化流程，