中醫(yī)的歷史及發(fā)展的介紹-臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院taichungtzuchi

1、中醫(yī)體質(zhì)的介紹和中醫(yī)治療原則,臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)部　陳建仲,學(xué)習(xí)目標(biāo),什麼是體質(zhì)影響體質(zhì)的因素中醫(yī)的體質(zhì)觀念如何調(diào)整體質(zhì),什麼是體質(zhì)？,,平常會(huì)聽到有關(guān)體質(zhì)的話,這是體質(zhì)的問題！你的體質(zhì)不好，要調(diào)補(bǔ)一下。你的體質(zhì)較冷，藥溫補(bǔ)一下。你較有火，體質(zhì)較燥熱，不能吃補(bǔ)。你有過敏的體質(zhì)，皮膚較會(huì)癢。,什麼時(shí)候會(huì)想道是體質(zhì)的問題,瘦的、胖的；高的、矮的；容易感冒容易這個(gè)也癢、那個(gè)也癢別人吃的不會(huì)，我為什麼卻會(huì)？我沒有做錯(cuò)事，沒

2、有特殊原因，卻會(huì)癢？疾病就是好不了，但是就檢查不出原因家族性、遺傳性疾病糖尿病、高血壓、高血脂肪個(gè)性、自律神經(jīng)問題,體質(zhì)是甚麼,體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過程中，形成的結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著他生理反應(yīng)的特殊性及其對(duì)某種致病因子的易感性和所產(chǎn)生病變類型的傾向性。,影響體質(zhì)的因素,,什麼會(huì)影響到體質(zhì),遺傳飲食居住環(huán)境、氣候生活習(xí)慣情緒,

3、運(yùn)動(dòng)疾病藥物年齡性別,什麼會(huì)影響到體質(zhì)遺傳,染色體、DNA、基因HAL-B27(第6對(duì)染色體)類風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎、乾癬、僵直性脊椎炎、肌皮癥糖尿病、高血壓、癌癥個(gè)性體格,什麼會(huì)影響到體質(zhì)飲食,吃辛辣食物上火口瘡、青春痘、便秘冰冷食物冷底手腳冰冷、氣喘發(fā)作、痛經(jīng)吃油膩的食物脾濕體質(zhì)胖、血脂肪升高、動(dòng)脈硬化,什麼會(huì)影響到體質(zhì)飲食,什麼會(huì)影響到體質(zhì)環(huán)境,臺(tái)灣 vs. 美國(guó)氣喘、過敏性鼻炎、花粉熱肝病好

4、發(fā)河川沿岸、沿海地區(qū)炭烤店季節(jié)燥熱食物冬天沒問題，夏天吃了卻上火,什麼會(huì)影響到體質(zhì)生活作息,熬夜虛火煩躁、臉熱、頭暈、失眠生活忙碌緊張、肝鬱體質(zhì),什麼會(huì)影響到體質(zhì)情緒,生氣動(dòng)肝火頭痛、頭暈、失眠憂愁肝鬱憂鬱癥愉悅、高興提升免疫力,什麼會(huì)影響到體質(zhì)運(yùn)動(dòng),少運(yùn)動(dòng)氣虛發(fā)胖適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提升免疫力3、3、3每週運(yùn)動(dòng)3天，每次超過30分鐘，讓心跳到每分鐘130下,什麼會(huì)影響到體質(zhì)疾病,甲狀腺功能過亢肝

5、鬱體質(zhì)(容易緊張、高血壓、頭痛)手術(shù)氣滯血瘀體質(zhì)(循環(huán)不好、疼痛)大腸激躁癥容易拉肚子、腸胃不適(脾虛、氣滯),什麼會(huì)影響到體質(zhì)藥物,人參提身免疫力、增強(qiáng)體力容易上火黃連清火氣(口乾苦、青春痘、失眠)容易造成寒性體質(zhì),什麼會(huì)影響到體質(zhì)性別,男生好發(fā)疾病攝護(hù)腺肥大、慢性支氣管炎女生好發(fā)疾病更年期、甲狀腺肥大男生重於補(bǔ)氣四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)女生重於補(bǔ)血四物湯(當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎),什麼會(huì)

6、影響到體質(zhì)年齡,小兒多火不怕冷、易有過敏性疾病中年體力好，不容易生病容易發(fā)福老年人更年期、攝護(hù)腺肥大、骨質(zhì)疏鬆癥,中醫(yī)的體質(zhì)觀念,,疾病因素外來因素（病菌、環(huán)境）情緒因素飲食因素手術(shù)、外傷其他,,先天體質(zhì)氣虛陰虛血虛陽(yáng)虛痰濕實(shí)熱肝鬱血瘀,後天體質(zhì)生活習(xí)慣生活環(huán)境疾病飲食情緒運(yùn)動(dòng)藥物年齡,望聞問切,治療療效,影響中醫(yī)證型形成過程之因素,診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)主要診斷次要診斷,體質(zhì)證型

7、 vs. 疾病證型？,,,疾病就醫(yī),,影響中醫(yī)理論結(jié)合中醫(yī)新理論的產(chǎn)生,,,常見的體質(zhì),正常質(zhì)虛弱質(zhì)燥熱質(zhì)寒冷質(zhì)痰濕質(zhì)肝鬱質(zhì)瘀滯質(zhì),正常質(zhì),此型稟賦特厚，體壯力強(qiáng)面色潤(rùn)澤，胃納佳，能耐寒暑，口微乾，二便正常，睡眠品質(zhì)佳脈有力，舌質(zhì)正常,虛弱質(zhì),中醫(yī)臨床所見氣血易虛者常屬此類型此型常見面色恍白，氣短懶言，乏力，動(dòng)軌汗出，子宮下墜感，脫肛感眩暈，心悸健忘，手易麻，失眠，眼花，月經(jīng)淡少舌淡，脈細(xì)弱無力,那些人需要補(bǔ),身

8、體虛弱、容易感冒之人容易疲倦 ? 氣虛 ?容易怕冷、手冷 ? 陽(yáng)虛 ?容易頭暈、手麻 ? 血虛 ?容易有虛火 ? 陰虛 ?病後、產(chǎn)後復(fù)原,什麼是氣虛,能量、動(dòng)能不足具備三項(xiàng) (1)神疲乏力 (2)少氣或懶言 (3)自汗 (4)舌胖或有齒痕 (5)脈虛無力（弱、軟、濡等）補(bǔ)氣藥物：人參、黃耆、白朮、茯苓、山藥、紅棗補(bǔ)氣方劑：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、四神湯,什麼是血虛,與貧血觀念相似具備三項(xiàng) (1)面色蒼白 (

9、2)起立時(shí)眼前昏暗 (3)唇舌色淡 (4)脈細(xì)本證與氣虛證同時(shí)存在為「氣血兩虛證」補(bǔ)血藥物：當(dāng)歸、熟地黃、白芍、丹參、雞血藤、阿膠、何首烏補(bǔ)血方劑：四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯,什麼是陰虛,虛火、津液不足、陰精虧乏具備主證三項(xiàng)，次證一項(xiàng)者主證：(1)五心煩熱 (2)咽燥口乾 (3)舌紅或少苔、無苔 (4)脈細(xì)數(shù)次證：(1)午後升火 (2)便結(jié)而尿短赤 (3)盜汗本證與氣虛證同時(shí)存在為「氣陰兩虛證」,滋陰藥物和方劑,滋陰

10、藥物：沙參、麥門冬、天門冬、枸杞子、熟地黃、何首烏、龜板、鱉甲、石斛、肉蓯蓉滋陰方劑：六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、龜鹿二仙膠,什麼是陽(yáng)虛,陽(yáng)虛證：具備主證三項(xiàng)（其中第一條為必備），次證一項(xiàng)者主證：(1)全身或局部畏寒或肢冷 (2)面足虛浮 (3)舌淡胖苔潤(rùn) (4)脈沉微遲次證：(1)夜尿頻多 (2)便溏而尿清長(zhǎng)本證與陰虛證同時(shí)存在為「陰陽(yáng)兩虛證」,溫陽(yáng)藥物和方劑,溫陽(yáng)藥物：高麗參、乾薑、附子、桂枝、淫羊藿、仙茅、

11、巴戟天、胡桃肉、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、杜仲、海馬、海龍、鹿茸、蛤蚧溫陽(yáng)方劑：八味地黃丸、十全大補(bǔ)丸、理中湯,心虛證,具備二項(xiàng)者，其中第一條為必備(1)心悸、胸悶 (2)失眠或多夢(mèng) (3)健忘 (4)脈結(jié)代或弱本證應(yīng)分別心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽(yáng)虛天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、炙甘草湯,肺虛證,具備二項(xiàng)者 (1)久咳、痰白 (2)氣短喘促 (3)易患感冒本證常與氣虛證或陰虛證同時(shí)存在 玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、百

12、合固金湯、麥味地黃丸,脾虛證,具備三項(xiàng)者(1)大便溏瀉 (2)食後腹脹、喜按 (3)面色萎黃 (4)食慾減退 (5)肌瘦無力本證常與氣虛證、陽(yáng)虛證或陰虛證同時(shí)存在四君子湯、參苓白朮散、歸脾湯、理中湯、四神湯,胃虛證,具備二項(xiàng)者(1)胃脘痛得食則安 (2)胃脘痛而喜按 (3)食慾減退或旺盛 (4)食入停滯本證常與氣虛證、陽(yáng)虛證或陰虛證同時(shí)存在香砂六君子湯、理中湯、玉女煎,肝虛證,具備三項(xiàng)者(1)頭暈?zāi)垦?/p>

13、 (2)肢體麻木 (3)急躁易怒或抑鬱喜嘆息 (4)雙目乾澀本證常與血虛證或陰虛證同時(shí)存在四物湯、逍遙散、杞菊地黃丸,腎虛證,具備三項(xiàng)者(1)腰膝痠痛（外傷性除外） (2)脛痠膝軟或足跟痛 (3)耳鳴或耳聾 六味地黃丸、八味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、獨(dú)活寄生湯、龜鹿二仙膠、二仙膠,燥熱質(zhì),此型為一般民眾所稱的「熱性體質(zhì)」常見形弱消瘦，面頰潮紅，口燥咽乾，易便秘，尿黃量少，喜涼飲而飲不解渴，少眠心煩，五心煩熱，耳

14、鳴耳聾脈弦細(xì)數(shù)，舌紅少苔或無苔,寒涼、冰冷食物,任何冰品西瓜、香瓜、哈密瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹蓮藕、綠豆白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄,寒冷質(zhì),此型為一般民眾所稱的「寒性體質(zhì)」常見形體白胖，形寒怕冷，脣淡口和，四肢倦怠，肌冷自汗，面色不華，大便易溏瀉，毛髮易落，夜晚易頻尿喜熱飲，脈沉遲無力，舌淡胖嫩呈齒痕,辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物,辛辣物 辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬燥熱

15、物 茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉熱性水果 龍眼、荔枝、芒果、榴槤刺激性食物 醃漬品、咖啡、咖哩,痰濕質(zhì),此型為一般民眾所稱的「濕性體質(zhì)」常見體形肥胖，身重如裏，口乾而不想喝水，大便呈現(xiàn)軟便而不成形脈或濡或滑，舌苔多白厚?？梢婌逗蔑嬀普?痰濕質(zhì)的調(diào)養(yǎng),薏仁、蓮子肉、茯苓、玉米鬚決明子、石菖蒲、霍香、佩蘭、半夏、貝母、神麴、山楂、車前子宜多運(yùn)動(dòng)忌食膏粱厚味油膩之品、酒、冰冷,肝鬱質(zhì),平素性情急躁易怒，易於激動(dòng)，或

16、憂郁寡歡，胸悶不舒，善太息病則胸脅脹痛或竄痛;或乳房少腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng);或咽中梗阻，如有異物;或頸項(xiàng)癭瘤或胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆暖氣;或腹痛腸嗚，大便洩利不爽舌淡紅苔白，脈弦,肝鬱質(zhì)的調(diào)養(yǎng),玫瑰花、百合、陳皮、迷迭香、薰衣草、香蕉合歡皮、香附、柴胡、逍遙散、小柴胡湯身心靈的調(diào)適、壓力緩解、氣功或瑜珈、靜坐指壓、按摩、刮痧,瘀滯質(zhì),中醫(yī)臨床所見氣血易阻者常屬此類型常見膚色晦滯，口脣紫暗，眼眶暗黑，爪甲枯槁，肌膚甲錯(cuò)，

17、身有痛處，或在心胸，或在腰背，或在雙肋，或在小腹婦女痛經(jīng)，經(jīng)血有小塊舌質(zhì)青紫，甚至有紫色瘀點(diǎn)，脈沉澀弦緊。,瘀滯質(zhì)的調(diào)養(yǎng),丹參、川七、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、桂枝多運(yùn)動(dòng)、熱敷忌冰冷、久坐或久躺,診脈的方法和要求,「寸口診法」：切病人橈動(dòng)脈的腕後淺表部份 時(shí)間：平旦，或以內(nèi)外環(huán)境寧?kù)o為佳姿勢(shì)：手臂引申平放，與心臟近於同一平面，手掌向上，腕部墊於脈枕，使血流通暢布指：先以中指按高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)的關(guān)位，再

18、將食指和無名指分別按高骨前後的寸部和尺部布指疏密因人制宜，人高臂長(zhǎng)，布指略疏；人矮臂短，布指略密,脈診判讀的要領(lǐng),寬－大小虛實(shí)時(shí)間－至數(shù)遲（寒）、數(shù)（熱）力量－有力、無力有力－實(shí)洪（來急去緩）、革（浮取有力）、勞（沉取有力）無力－虛濡（浮取無力）、芤（如按蔥管）、弱（沉取無力）、微,偏正常舌,熱性舌,氣血虛舌,濕熱、血瘀舌,陰虛舌,血瘀舌,中醫(yī)治療學(xué),,治則,「理、法、方、藥」的臨床治療程序治則是治療疾病的指導(dǎo)原則，

19、對(duì)疾病的標(biāo)、本問題要先釐清，針對(duì)患者的病情不同採(cǎi)取必須的治療方針根據(jù)標(biāo)本之緩急、邪正之盛衰、陰陽(yáng)之偏盛偏衰，分別採(cǎi)取急治、緩治、袪邪、扶正、調(diào)整陰陽(yáng)等治療原則,治則,而整個(gè)原則必須掌握「本虛標(biāo)實(shí)」、「急則治其標(biāo)，緩則治其本」、「治病必求其本」之重點(diǎn)在治療方法上，有內(nèi)治法和外治法二部分《內(nèi)經(jīng)》中「一針、二灸、三藥」之原則更是被歷代奉為圭臬而臨床內(nèi)治法上，主要分為汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八法，根據(jù)不同病情和證型而使用,汗法,

20、定義：凡是用宣散發(fā)汗的方藥，服用後能使病人出汗，從而驅(qū)逐病邪外出體表，達(dá)到治療目的的，都屬於汗法的範(fàn)圍。應(yīng)用：一般應(yīng)用於外感病初起，具有惡寒，惡熱等表癥癥狀的時(shí)候。由於有表寒、表熱的不同，汗法又可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類。,吐法,定義：是利用能夠引起嘔吐，或促進(jìn)嘔吐的藥物，引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì)由口吐出，從而達(dá)到治病目的的一種方法。應(yīng)用：大都應(yīng)用於病情急迫，病邪在上焦或中焦部份的實(shí)證。,下法,定義：是攻逐裡證實(shí)邪的一種方法。應(yīng)用：

21、主要應(yīng)用於胃腸積滯，或熱邪內(nèi)搏的大便閉結(jié)或下利；同時(shí)也應(yīng)用於腫脹喘滿，瘀血內(nèi)蓄等裡實(shí)邪結(jié)的疾病。,和法,定義：是針對(duì)著病邪既不在表，又不在裡，而在半表半裏之間，不能使用汗法與下法的情況下，而來和解的一種治療方法。應(yīng)用：歷代醫(yī)家已將和法廣泛的應(yīng)用到其他方面，它既應(yīng)用於外感熱病，也應(yīng)用於內(nèi)傷雜癥。,溫法,定義：是針對(duì)陰證、寒證的一種治療方法，目的是驅(qū)逐陰寒、恢復(fù)陽(yáng)氣。應(yīng)用：主要可分「回陽(yáng)救逆」和「溫陽(yáng)怯寒」兩方法，是要在陽(yáng)氣衰微的情況下

22、，才可應(yīng)用。,清法,定義：是使用寒涼性質(zhì)的方藥，以達(dá)到退熱降火目的的一種治療方法。應(yīng)用：是治療熱病的一個(gè)主要治療法則。,消法,定義：含消散和破削兩個(gè)意義。這是作用於痞塊積聚一類頑固性的病癥，或食積、痰飲、水濕壅滯的慢性疾患，採(cǎi)取漸消緩散，以達(dá)到治癒疾病的一種方法。應(yīng)用：可分消堅(jiān)磨積、消食導(dǎo)滯、消痰化飲、消腫散水等四個(gè)方面。,補(bǔ)法,定義：是使用滋養(yǎng)強(qiáng)壯藥物，補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血，從而消除一切衰弱癥狀，達(dá)到治癒疾病目的的一種治療方法。應(yīng)用