個(gè)案輔導(dǎo)報(bào)告~嚴(yán)重情緒障礙的孩子

1、國(guó)小校園如何召開(kāi)個(gè)案會(huì)議 ~以嚴(yán)重情緒障礙學(xué)生為例,高雄市楠梓國(guó)小 陳明顯老師,待答問(wèn)題,為何要召開(kāi)個(gè)案會(huì)議-目的、理由個(gè)案會(huì)議前需完成的工作為何-個(gè)管人員收集資料、角色分工、初級(jí)輔導(dǎo)的評(píng)估結(jié)果召開(kāi)個(gè)案會(huì)議時(shí)的準(zhǔn)備工作為何-何人來(lái)開(kāi)會(huì)、討論的議題、紀(jì)錄表格、時(shí)間安排、何人主持會(huì)議,待答問(wèn)題,召開(kāi)個(gè)案會(huì)議時(shí)需達(dá)成的目標(biāo)為何-會(huì)議的流程、時(shí)間的

2、掌控、輔導(dǎo)的策略、工作的分配、主席的引導(dǎo)及是否需預(yù)定下次會(huì)議召開(kāi)時(shí)間個(gè)案會(huì)議後需掌握的工作為何-會(huì)議記錄內(nèi)容知會(huì)與會(huì)人員、瞭解執(zhí)行的進(jìn)度及成效追蹤、個(gè)案報(bào)告的撰寫(xiě),待答問(wèn)題,學(xué)校相關(guān)人員的合作如何進(jìn)行-導(dǎo)師、科任老師、認(rèn)輔老師、特教老師及行政人員跨專(zhuān)業(yè)之間的合作如何進(jìn)行-醫(yī)療、社工、教育、家長(zhǎng)是否需要家長(zhǎng)同意之議題,召開(kāi)個(gè)案會(huì)議的理由,個(gè)案問(wèn)題複雜且影響層面廣初級(jí)預(yù)防依然無(wú)法有效協(xié)助個(gè)案?jìng)€(gè)案問(wèn)題持續(xù)出現(xiàn)需長(zhǎng)期協(xié)助提報(bào)特殊學(xué)生

3、鑑定,召開(kāi)個(gè)案會(huì)議的目的,透過(guò)各方對(duì)個(gè)案的了解、增進(jìn)彼此對(duì)問(wèn)題的熟悉及認(rèn)知共同提出有效的輔導(dǎo)策略讓解決的策略獲得大家的認(rèn)同及支持讓大家了解自己對(duì)個(gè)案應(yīng)有的責(zé)任、不再單打獨(dú)鬥集合眾人之力量才能有效協(xié)助個(gè)案,個(gè)案會(huì)議前需完成的工作,選定個(gè)案管理者- 輔導(dǎo)組:一般生&認(rèn)輔導(dǎo)師或?qū)?特教組:特教生&資源班老師收集資料-觀察、晤談、測(cè)驗(yàn)、文件紀(jì)錄瞭解目前執(zhí)行情形-個(gè)案問(wèn)題、輔導(dǎo)策略、執(zhí)行歷程&困境及結(jié)

4、果家長(zhǎng)對(duì)個(gè)案的看法與介入程度導(dǎo)師及輔導(dǎo)人員對(duì)個(gè)案的看法與介入程度若有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助其介入程度,召開(kāi)個(gè)案會(huì)議時(shí)的準(zhǔn)備工作,選擇合適的時(shí)間召開(kāi)個(gè)案會(huì)議評(píng)估每次個(gè)案會(huì)議參加人員何人主持個(gè)案會(huì)議角色分工-發(fā)開(kāi)會(huì)通知單、準(zhǔn)備個(gè)案會(huì)議之文件、會(huì)議紀(jì)錄者個(gè)案會(huì)議之相關(guān)表格設(shè)計(jì)(參考情障鑑定表格),召開(kāi)個(gè)案會(huì)議時(shí)需達(dá)成的目標(biāo),主席的引導(dǎo)會(huì)議的流程及時(shí)間的掌控相關(guān)人員建立夥伴關(guān)係確立個(gè)案的問(wèn)題訂定輔導(dǎo)的策略策略執(zhí)行之工作分配執(zhí)

5、行策略之時(shí)間及紀(jì)錄預(yù)定下次會(huì)議召開(kāi)時(shí)間,個(gè)案會(huì)議後需掌握的工作,會(huì)議記錄內(nèi)容知會(huì)與會(huì)人員瞭解執(zhí)行的進(jìn)度及成效追蹤個(gè)案報(bào)告的撰寫(xiě),其他注意事項(xiàng),學(xué)校相關(guān)人員的合作跨專(zhuān)業(yè)之間的合作家長(zhǎng)同意書(shū)同儕輔導(dǎo),國(guó)小個(gè)案案例分享,過(guò)去式現(xiàn)在式,輔導(dǎo)原則,學(xué)生：紮實(shí)學(xué)習(xí)、快樂(lè)成長(zhǎng)教師：專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)、活化教師 家長(zhǎng)：親師合作、共創(chuàng)雙贏社區(qū)：善用資源、提升效能,,,,輔導(dǎo)策略,接納、關(guān)懷、傾聽(tīng)，與案主建立關(guān)係。透過(guò)正向及負(fù)向行為之觀察紀(jì)錄後

6、，正確診斷介入方案對(duì)其初期偏差的行為與不合理的情緒反應(yīng)，給予較大的包容。 配合行為改變技術(shù)，給予明確而簡(jiǎn)單的規(guī)定，並增加連結(jié)經(jīng)驗(yàn)與立即的回饋採(cǎi)正向行為教導(dǎo)，隨時(shí)鼓勵(lì)讚美其良好的行為表現(xiàn)，以建立其信心與成就感。 透過(guò)個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，結(jié)合眾人力量共同討論輔導(dǎo)策略，分工進(jìn)行。,輔導(dǎo)策略,尋找可以從旁協(xié)助之義工或?qū)嵙?xí)老師指導(dǎo)，進(jìn)一步安排週遭同儕的協(xié)助。 進(jìn)行家庭了解，尋求家庭功能的發(fā)揮，重新建立家庭成員對(duì)案主的責(zé)任心與歸屬感。促使家長(zhǎng)

7、帶案主前往醫(yī)療院所檢查，尋求社會(huì)資源的協(xié)助。進(jìn)行班級(jí)輔導(dǎo)，教導(dǎo)案主及其同儕彼此接納、關(guān)懷與包容。適時(shí)從旁提醒指導(dǎo)遵守團(tuán)體規(guī)範(fàn)及教導(dǎo)正確社交技巧,布施如播種以歡喜心滋潤(rùn)種子才會(huì)發(fā)芽,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),91年 9月 觀察個(gè)案、收集資料91年10月 召開(kāi)第一次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下： 請(qǐng)家長(zhǎng)配合帶案主前往醫(yī)院檢查，並期待案主放學(xué)後，有親人陪伴做功課。    由認(rèn)輔老師及實(shí)習(xí)老師以

8、接納、關(guān)懷、傾聽(tīng)方式，與案主晤談或藉由遊戲方式來(lái)建立良好的關(guān)係，過(guò)程中並隨時(shí)觀察紀(jì)錄之。    與導(dǎo)師保持密切聯(lián)繫，並經(jīng)常交換意見(jiàn)及討論輔導(dǎo)策略。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),91年11月 個(gè)案教室內(nèi)偏差行為略有改善，持續(xù)教導(dǎo)並隨時(shí)鼓勵(lì)讚美，以強(qiáng)化正向的行為表現(xiàn)，此外偶爾能參與團(tuán)體活動(dòng)，但仍表現(xiàn)非常自我及固執(zhí)的行為。故此時(shí)目標(biāo)以建立能參與並遵守團(tuán)體生活的規(guī)範(fàn)。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),91年12月召

9、開(kāi)第二次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下 追蹤家長(zhǎng)配合情形，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有帶案主前往醫(yī)院檢查，但結(jié)果幫助不大，此外並非如預(yù)期做到案主放學(xué)後，有親人陪伴做功課，可見(jiàn)仍需加強(qiáng)親職教育。  經(jīng)本校心評(píng)人員施測(cè)後，了解魏氏為68，且學(xué)習(xí)上已落後許多，故著手安排提報(bào)本市特殊教育鑑定安置輔導(dǎo)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本市鑑輔會(huì))，建議安置資源班協(xié)助，並同時(shí)申請(qǐng)教師助理員。 

10、; 過(guò)渡時(shí)期，安排義工媽媽或?qū)嵙?xí)老師陪讀指導(dǎo)，以協(xié)助認(rèn)知課程的學(xué)習(xí)。 持續(xù)上個(gè)月輔導(dǎo)目標(biāo)，增進(jìn)參與團(tuán)體並遵守團(tuán)體生活之規(guī)範(fàn)。,妳＋我＋他＝ＯＫ,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年1月 本市鑑輔會(huì)決議，個(gè)案暫不進(jìn)入資源班，但可申請(qǐng)教師助理員，並建議進(jìn)一步到凱旋醫(yī)院詳細(xì)診斷，此外持續(xù)上述輔導(dǎo)策略，認(rèn)知課程的陪讀學(xué)習(xí)、團(tuán)體生活規(guī)範(fàn)及社交技巧的指導(dǎo)，

11、以及對(duì)家長(zhǎng)持續(xù)的親職教育。 上學(xué)期末認(rèn)輔教師檢討會(huì)之結(jié)論，由實(shí)習(xí)老師協(xié)助陪讀至申請(qǐng)到教師助理員止，建議下學(xué)期初安排到幼稚班或啟智班學(xué)習(xí)認(rèn)知課程。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年2月 實(shí)習(xí)老師的陪讀下，案主表現(xiàn)偶爾有參與或回應(yīng)老師上課內(nèi)容，但頻率及時(shí)間仍短暫，可見(jiàn)極需有人從旁提醒，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有強(qiáng)烈之喜好及厭惡，唯教室常規(guī)及團(tuán)體生活進(jìn)步許多。 再次，要求家長(zhǎng)帶案主前往醫(yī)院檢查，並提供相關(guān)資

12、訊給家長(zhǎng)。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年3月 召開(kāi)第三次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下 三月初，安排個(gè)案在幼稚園學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)案主很喜歡到這裡，但仍以自己玩樂(lè)，少與人互動(dòng)（主動(dòng)性不高）。同時(shí)，實(shí)習(xí)老師表示，回原班後常規(guī)變差，無(wú)法調(diào)適，故終止此安排。    正式由教師助理員協(xié)助（3/20起，至6/30止）以每週五次，每次2小時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)知課程提昇及學(xué)習(xí)規(guī)範(fàn)建立

13、計(jì)劃，且排入啟智班小組學(xué)習(xí)，初期輔導(dǎo)介入重點(diǎn)有:   基本認(rèn)知課程的學(xué)習(xí)，如:仿寫(xiě)、注音符號(hào)拼讀、算數(shù)等  建立學(xué)習(xí)規(guī)範(fàn)，如:舉手發(fā)問(wèn)、聽(tīng)從指令、專(zhuān)注力、持久度等 增進(jìn)語(yǔ)言的理解及適當(dāng)?shù)谋磉_(dá) 家長(zhǎng)得知學(xué)校之用心，便帶案主前往醫(yī)院檢查，並加入醫(yī)院開(kāi)辦之兒童團(tuán)體治療課程，每週四次下午時(shí)段，且由父母親全程陪同案主共同學(xué)習(xí)之

14、，家長(zhǎng)的參與令老師們窩心!,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年4月 申請(qǐng)專(zhuān)業(yè)復(fù)健師到校評(píng)估服務(wù)，評(píng)估後表示個(gè)案在文化不利之下造成許多行為與情緒問(wèn)題，進(jìn)而影響目前之認(rèn)知學(xué)習(xí)。建議持續(xù)親職教育，強(qiáng)化家庭功能及學(xué)習(xí)多感官刺激之語(yǔ)文課程。 根據(jù)上述之建議，目前安排每週１－２次至資源班學(xué)習(xí)電腦ＣＡＩ，以注音符號(hào)為教材，增加認(rèn)字拼音之學(xué)習(xí)。 針對(duì)個(gè)案醫(yī)生診斷書(shū)描述案主為智能障礙及ADHD，故建議

15、家長(zhǎng)前往申請(qǐng)身心障礙手冊(cè)，以增加各項(xiàng)福利之補(bǔ)助及協(xié)助。 向本校特教推行委員會(huì)報(bào)告案主目前之狀況及未來(lái)需求，建議再次提報(bào)鑑輔會(huì)安排二年級(jí)入資源班接受協(xié)助。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年5月召開(kāi)第四次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下：原先教師助理員范老師因故無(wú)法繼續(xù)協(xié)助，改由羅老師接手，於會(huì)議中將工作內(nèi)容告知，並與導(dǎo)師、啟智班老師及認(rèn)輔老師等彼此交換心得。因成效持續(xù)進(jìn)步中，故學(xué)習(xí)型態(tài)與上月內(nèi)容相同，大部分時(shí)間在在教室上課，

16、由導(dǎo)師、實(shí)習(xí)老師及全班同學(xué)（小老師）協(xié)助學(xué)習(xí)輔導(dǎo)及生活輔導(dǎo)；每天抽離兩節(jié)課，由資源班老師、啟智班老師及教師助理員協(xié)助學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。抽離學(xué)習(xí)內(nèi)容持續(xù)上個(gè)月之學(xué)習(xí)教材，語(yǔ)文科以注音符號(hào)為教材，增加認(rèn)字拼音及電腦CAI輔助學(xué)習(xí)；數(shù)學(xué)科以數(shù)量及加減法概念為主。追蹤家長(zhǎng)是否申請(qǐng)個(gè)案之身心障礙手冊(cè)並了解其目前在家學(xué)習(xí)及醫(yī)院復(fù)建之情形，並提供特教相關(guān)訊息及言語(yǔ)鼓勵(lì)之。由資源班老師進(jìn)行入資源班前的學(xué)習(xí)與行為觀察及輔導(dǎo)。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年6月召開(kāi)第五

17、次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下本次會(huì)議因案主父母親無(wú)法前來(lái)，改由其姐姐代表參加，過(guò)程中除告知學(xué)校十個(gè)月來(lái)的努力外，最重要是期待家人中除父母外，兄姐的力量亦能加入，尤其暑假將至，協(xié)助個(gè)案的工作將回到家庭。確立案主小二的安置為普通班及資源班，其方式為認(rèn)輔老師擔(dān)任個(gè)案管理員統(tǒng)籌規(guī)劃，請(qǐng)導(dǎo)師及資源班老師協(xié)助學(xué)習(xí)及行為的輔導(dǎo)，同時(shí)配合教師助理員及認(rèn)輔導(dǎo)師從旁協(xié)助之。案主經(jīng)過(guò)眾人合作，歷經(jīng)十個(gè)月的努力，其成效有顯著進(jìn)展，諸如：學(xué)校生活

18、習(xí)慣養(yǎng)成、常規(guī)的遵守、融入團(tuán)體生活、聽(tīng)懂指令並執(zhí)行之，其一些負(fù)向行為也逐漸銳減，當(dāng)然仍有需改善的地方，這將是下學(xué)年努力的目標(biāo)。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年7-8月 暑假期間以電話方式進(jìn)行了解案主之現(xiàn)況，得知平日皆在家中及屋外附近遊玩，下午時(shí)間仍持續(xù)前往凱旋醫(yī)院做復(fù)健，父母並沒(méi)有規(guī)劃案主暑假生活，也較少安排休閒或戶(hù)外活動(dòng)，偶而會(huì)督促功課，不過(guò)，值得肯定的是姐姐有依學(xué)期末檢討會(huì)之協(xié)議，指導(dǎo)案主做作業(yè)，母親也每天陪案主去醫(yī)院參加團(tuán)

19、體，同時(shí)，言語(yǔ)中已感受其家人逐漸關(guān)心及負(fù)責(zé)的態(tài)度幫助案主。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年9-10月召開(kāi)第六次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下參與人員有些異動(dòng)，透過(guò)此次會(huì)議相互了解交流，形成一專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。目前仍繼續(xù)到凱旋醫(yī)院做團(tuán)體治療，且家長(zhǎng)表示成效很好，故此方面持續(xù)觀察了解。 家長(zhǎng)對(duì)孩子的行為較能了解與掌握，同時(shí)態(tài)度也顯積極與充滿自信，將持續(xù)在親職教育的支持與協(xié)助。本學(xué)期已正式接受資源班協(xié)助，同時(shí)繼續(xù)有教師助理員支援自9/01起至12/

20、30止以每週五次，每次2小時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)知及行為規(guī)範(fàn)。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),輔導(dǎo)重點(diǎn)將針對(duì)學(xué)習(xí)認(rèn)知方面努力，其介入策略為: a、 排入一年級(jí)前十週，學(xué)習(xí)注音符號(hào)拼讀之基本認(rèn)知課 程。 b、 在原班加強(qiáng)建立學(xué)習(xí)及行為規(guī)範(fàn)，如:舉手發(fā)問(wèn)、聽(tīng)從指令、遵守班規(guī)、 同儕互動(dòng)、專(zhuān)注力、持久度等。 c 、資源班老師協(xié)助案主補(bǔ)救教學(xué)、情緒控制及社交技巧等方面。 認(rèn)輔老師持續(xù)擔(dān)任個(gè)案管理員的角色，結(jié)合所有相關(guān)人員共同協(xié)助案主，

21、並隨時(shí)掌握案主動(dòng)態(tài)，了解及紀(jì)錄執(zhí)行情形，且隨時(shí)修正與檢討輔導(dǎo)策略。,輔導(dǎo)經(jīng)過(guò),92年11-12月召開(kāi)第七次個(gè)案輔導(dǎo)會(huì)議，討論後輔導(dǎo)策略如下凱旋醫(yī)院的團(tuán)體課程已於12月中旬結(jié)束，之後即出現(xiàn)行為及情緒故態(tài)復(fù)明之情況，因此一來(lái)要求家長(zhǎng)務(wù)必多加督促外，由學(xué)校行政人員及導(dǎo)師尋求課後安親之資源協(xié)助。 案主經(jīng)補(bǔ)救教學(xué)後，在數(shù)學(xué)方面因較有興趣表現(xiàn)佳，而語(yǔ)文在書(shū)寫(xiě)及注音拼讀上有不錯(cuò)進(jìn)展，說(shuō)國(guó)語(yǔ)的表達(dá)更是流利許多，但程度仍約略落後同儕一年，因此將持續(xù)

22、在資源班及申請(qǐng)教師助理員協(xié)助之。學(xué)習(xí)過(guò)程中依舊深受情緒及行為影響很大，是故除持續(xù)善用行為治療技巧外，請(qǐng)每天與案主接觸的導(dǎo)師、家長(zhǎng)、資源班老師及教師助理員等相互告知案主情緒及行為特殊狀況，並建立一致性的行為規(guī)範(fàn)，配合正向行為技巧之運(yùn)用，認(rèn)輔老師從中聯(lián)繫協(xié)助之持續(xù)提供親職教育的資訊給家長(zhǎng)，並鼓勵(lì)參與學(xué)校舉辦之親職講座活動(dòng)。,檢討與建議,介入輔導(dǎo)個(gè)案至今一年半，此工作仍持續(xù)進(jìn)行中，今日的成效，主要?dú)w功於所有參與人員共同努力之結(jié)果，同時(shí)每個(gè)

23、人竭盡所長(zhǎng)，做好自己應(yīng)有的責(zé)任，在此提出這些默默付出幕後英雄。 其次，輔導(dǎo)過(guò)程中是經(jīng)過(guò)不斷的討論、執(zhí)行、修正、再執(zhí)行及再修正的歷程後，方向目標(biāo)逐漸抓準(zhǔn)，案主性情也隨之穩(wěn)定、偏差行為減少了、團(tuán)體生活及認(rèn)知學(xué)習(xí)也進(jìn)步了，但仍舊有許多待努力克服之處，如:家庭功能失常、案主本身情緒及行為的穩(wěn)定性等，可是從一年半前的情況，到今日的轉(zhuǎn)變，我們有此自信，在持續(xù)作好資源的提供，結(jié)合輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)力量及時(shí)間的努力，必能幫助孩子健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。