2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、,,如何閱讀小兒胸片,,,呼吸系統(tǒng)解剖圖,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué),屬于活體器官的診視范圍,在臨床疾病的診斷中有重要價值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是一門實踐性很強的學(xué)科,它的技能主要是通過對影像的觀察來提高。診斷中,應(yīng)具有正確的影像思維,并遵循一定的原則和步驟。,X線診斷的原則“認識正常,發(fā)現(xiàn)異?!本褪且笪覀儜?yīng)用解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,判定是正常結(jié)構(gòu)還是病理影像,并通過影像特點解釋其形態(tài)學(xué)的病理意義?!敖Y(jié)合臨床”就

2、是將X線所見密切結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及其他各種檢查結(jié)果。,認識正常,發(fā)現(xiàn)異常, 結(jié)合臨床,綜合分析。,認識正常,發(fā)現(xiàn)異常, 結(jié)合臨床,綜合分析。,X線診斷的步驟 X線診斷報告是一種記錄文件,需永久保存,同時又是一個很重要的醫(yī)學(xué)資料,它真實地反映了醫(yī)學(xué)水平,且具有法律效應(yīng)。,X線診斷的步驟 一張優(yōu)質(zhì)的X光照片,應(yīng)當是一副完美的圖像畫面,所顯示的人體組織結(jié)構(gòu)必須包括:完整的解剖區(qū)域全部病變區(qū)域明確X

3、線解剖識別標志,X線診斷的步驟1、分析判斷X線照片質(zhì)量1)養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習慣照片條件(對比度、清晰度良好)投照體位(受檢區(qū)解剖組織包全,攝影體位符合人體解剖學(xué)體位)2)核對符號(年.月.日、編號、左右等)3)識別人工偽影(靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等)圖像易于閱讀和易于對比,能滿足x線診斷的需要,對不合格的照片應(yīng)堅持重新檢查,決不能勉強診斷。,X線診斷的步驟 2、按順序全面系統(tǒng)觀察正確的插片方法:解剖學(xué)姿勢

4、胸片總的來說可以用以下的文字描述 胸廓對稱,兩側(cè)肋骨肋間隙正常;兩肺野透亮度正常,未見明顯實變影,肺紋理清晰,兩側(cè)肺門未見明顯異常;膈肌光滑,雙側(cè)肋膈角銳利;心臟大小形態(tài)在正常范圍。讀片時也可以按照:胸廓、肺、橫膈、心影等這個順序進行,以便養(yǎng)成好的習慣。否則,容易被某一注目病變陰影所吸引,忽略了更有診斷意義的其他征象。,X線診斷的步驟胸廓(肋骨、脊柱等) 認識肋骨是看胸片的基礎(chǔ),肺部病變常常以肋骨作為標志的。如

5、何數(shù)肋骨?認識肋間隙 肺(肺野、肺紋理、肺門) 觀察肺野時,應(yīng)從肺尖到肺底,從肺門到肺周,由左向右或由右向左依次進行,對肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。 理解肺紋理的含義和臨床意義; 了解肺門的結(jié)構(gòu)、位置等橫膈 觀察橫膈時,應(yīng)注意與周圍臟器的關(guān)系,如心膈角、側(cè)膈膈角(簡稱肋膈角,正常時銳利,少量胸腔積液或胸膜增厚粘連,肋膈角可變鈍)縱隔(氣管、

6、心影),X線診斷的步驟,,,第七后肋間隙,第一前肋間隙,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,,,,,,,,,肺野,肺野,,肺野的劃分,X線診斷的步驟3、對異常X線影像的觀察※解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核,而肺底部則常為肺炎。※數(shù)目 肺內(nèi)單個球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球; 廣泛分布的球形病變(棉團狀)提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等?!螤钆c大小

7、 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變;圓形影多為腫瘤 ※病變邊緣 邊緣清晰,整齊常提示慢性或良性病變; 邊緣模糊,分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 ※密度 病變密度可高于或低于周圍組織 ※臨近器官和組織的改變※器官功能的變化,X線診斷的步驟4、結(jié)合臨床確立X線診斷@年齡@性別@接觸史@結(jié)合實驗室檢查、病理組織學(xué)檢查等,確立X線

8、診斷應(yīng)注意,避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認為病變在疾病的早期進行X線檢查時,往往發(fā)現(xiàn)不多或無所發(fā)現(xiàn)。,正 常 胸 片,金葡肺炎肺大泡,,金葡肺炎肺大泡,網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影,支氣管肺炎,右上大葉性肺炎,右下大葉性肺炎,右下大葉性肺炎治療前后比較,肺 大 泡,胸 腔 積 液,大量胸腔積液,氣 胸,液 氣 胸,急性粟粒性肺結(jié)核,原 發(fā) 型 肺 結(jié) 核,繼發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核,右中葉肺不張 支氣管

9、異物,轉(zhuǎn) 移 瘤,結(jié) 節(jié) 狀 陰 影,支 原 體 肺 炎,如圖所示,正位顯示左中肺葉模糊陰影,左肺門增大。),胸 腺,胸 腺,胸 腺,,胸 腺,,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,先天性心臟病VSD,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心臟病小型ASD,,,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心臟病PDA,先天性心臟病,,先天性心臟病TOF,TOF,,,心尖上翹,,心腰凹陷,先天性心臟病TOF,一切想兒童健康所想

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