外傷救護四大項目

1、外傷救護四項技術（止血、包扎、固定、搬運）,止 血,血液,血液是維持生命的重要物質成人的血液占其體重的8%失血總量達總血量的20%以上 時，會出現(xiàn)明顯的病狀當外傷引起大出血，失血量達總血量的40%時，就有生命危險,出血的類型,出血的種類,出血種類：外出血和內出血外出血是血液流出體外，體外看到出血。內出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或組織間隙內，體外看不到出血。,止 血方 法,指壓止血法,包扎止血法,填塞止血法,止

2、血帶止血法,常用的止血方法,1、指壓止血法(壓住),傷口較小、出血不多: 直接按壓在傷口上 傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時: 間接按壓法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動脈壓迫點上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果,四肢指壓動脈止血法,指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一手固定手臂。指

3、壓股動脈：適用于一側下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流，傷員應該處于坐位或臥位。,四肢指壓動脈止血法,指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流，因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時壓迫雙側。指壓指(趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側的指(趾)動脈，阻斷血流。,,2、加壓包扎止血法（包住

4、）,用敷料覆蓋傷口，用繃帶、三角巾等緊緊包扎能達到較長時間壓迫止血的目的 有骨折或傷口中有異物時，不能用此法,3、堵塞止血法（塞?。?鼻腔、牙齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達到止血的目的,4、止血帶止血法（捆?。?四肢大出血: 如使用不當或使用時間過長，止血帶可造成遠端肢體缺血、壞死，造成殘廢,,止血帶止血的注意事項,止血帶應放在傷

5、口的近心端止血帶不要直接扎在皮膚上以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度每隔1h放松2～3min；放松期間，應用指壓法暫時止血要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位,包 扎,包扎,快速止血保護傷口防止進一步污染減輕疼痛便于搬運及治療,繃 帶 包 扎,環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法8字包扎法,,繃 帶 包 扎,繃 帶 包 扎,環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數周，每一周重疊蓋

6、住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時用。,繃 帶 包 扎,螺旋包扎法：包扎時，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2~2/3，多用于肢體和軀干等處。,,A.環(huán)形包扎法 B.螺旋包扎法,繃 帶 包 扎,螺旋反折包扎法：用于細長或粗細不同肢體疏松螺旋包扎法：如繃帶長度不夠時可用,,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,繃 帶 包 扎,繃 帶

7、 包 扎,８字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髖等關節(jié)處。,,８字形包扎法,,,,,包扎時應注意：,1.動作要迅速準確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口 2.包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會使敷料脫落或移動3.最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時也可用清潔的布片4.包扎四肢時，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察5.應用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉

8、緊，中心伸展，包扎要貼實，打結要牢固,骨折固定,骨折種類,閉合性骨折：斷骨沒暴露,骨折種類,開放性骨折：斷骨暴露外,↖,↑,骨折癥狀,疼痛：受傷處明顯的壓痛點，移動時加劇腫脹：出血和骨折端的錯位、重疊都會使外表腫脹,骨折癥狀,畸形：骨折時肢體發(fā)生畸形，呈現(xiàn)縮短、 彎曲或轉向機能障礙,→,急救原則,呼吸、心跳驟停者當立即搶救有大出血時要先止血開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理就地固定，不要隨便移動傷員,骨折固定注意事項,

9、要固定骨折的兩端和上、下兩個關節(jié)繃帶松緊要適宜用一些軟的東西墊在夾板和肢體之間已暴露在外的骨頭嚴禁送回組織內露出手指或腳趾以便觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等現(xiàn)象四肢骨折固定，應先固定近心端，后固定遠心端,,前臂骨折固定法,,上臂骨折固定法,,,小腿骨折固定法,大腿骨折固定,搬 運,搬運,危重傷病員，經現(xiàn)場急救處理后，下一步是將病人安全送往醫(yī)院,,,王燕,桑蘭,,與,徒手搬運法,背負法,轎杠式,轎桿式,扶行法,三人平托式,徒

10、手搬運法,徒手搬運法,抱持法,雙人拉車式,其它的搬運方法,轎桿式,拉車式,,,,,脊柱,脊柱傷傷員,使傷員一定要保持平臥位，應該由多人平托法搬運，同時抬起，同時放下。千萬不能雙人拉車式或單人背抱搬運，否則會引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。,,,A,B,C,脊柱骨折搬運法,脊柱骨折搬運法,注意事項,不能使傷病員摔下。由于搬運時常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。預防傷病員在搬運中繼發(fā)損傷