和解劑

1、和解劑,第一節(jié) 和解少陽,汗,下,和,小 柴 胡 湯,《傷寒論》,主治,少陽證,方解,和解少陽，但偏于外散,君：柴胡半斤（24g）——,君：柴胡半斤（24g）——,,少陽,柴胡,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,,二藥配伍，恰入少陽，以和解少陽之邪,,方解,,和解少陽，但

2、偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,,一者扶正以御邪，防止邪氣內(nèi)傳,,,二者扶正以達(dá)邪,,正因人參之功，邪氣不得內(nèi)入，正氣抗邪，邪有外散之機(jī)，故小柴胡湯服后可見汗出而解,,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） ——

3、 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,人參升脾氣,半夏降胃氣,氣機(jī)升降之樞紐,脾,胃,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,臣：黃芩三兩（9g） ——,君

4、：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,半夏,人參,黃芩,柴胡,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)

5、邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少

6、陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,大棗十二枚（4枚）,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g）

7、 —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,大棗十二枚（4枚）,,調(diào)和表里，調(diào)和脾胃,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,功用,和解少陽,傷寒少陽證——往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。,主治,,往來寒熱,,,

8、,,,,,,,,發(fā)熱,惡寒,,,,,,發(fā)熱,,,,,惡寒,,,,,,發(fā)熱,,,,,惡寒,傷寒少陽證——往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。,主治,熱入血室,瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。,蒿芩清膽湯,《重訂通俗傷寒論》,【主治】,寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。,少陽濕熱證,【病機(jī)】,濕熱郁遏少陽,【治則

9、】,和解少陽，清膽利濕,【方解】,君：,青蒿錢半至二錢（9g）,苦寒芳香，清透少陽邪熱,黃芩錢半至三錢（9g）,清膽（少陽）熱，清熱燥濕,二者相配，和解少陽，清熱祛濕，而偏于清熱,【方解】,臣：,君：,青蒿錢半至二錢（9g）,苦寒芳香，清透少陽邪熱,黃芩錢半至三錢（9g）,清膽（少陽）熱，清熱燥濕,碧玉散三錢（9g）,清膽（少陽）熱，利濕,三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重,竹茹三錢（9g）,清膽和胃,佐：,半夏一錢半（5g）,和胃止嘔,

10、枳殼一錢半（5g）,理氣，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)和脾胃行氣祛濕化痰,陳皮一錢半（5g）,使：,甘草,調(diào)藥和中,茯苓三錢（9g）,利水化痰,【功用】,清膽利濕，和胃化痰,鑒別：小柴胡湯與蒿芩清膽湯,四逆散,《傷寒論》,【主治】,《傷寒論》原治“四逆證”,【病機(jī)】,外邪傳經(jīng)內(nèi)入，正氣奮起抗邪，邪氣不得入，正氣不得出。陽氣郁而不伸，不能達(dá)于四末，故手足冷。,【治則】,透邪解郁，調(diào)暢氣機(jī),第二節(jié) 調(diào)和肝脾,【方解】,枳實(shí),——理氣開郁,佐：,與柴胡配

11、伍，一升一降以調(diào)暢氣機(jī),君：,柴胡,——升發(fā)陽氣，透邪外出,芍藥,——斂陰氣,二者相伍，使邪氣外透，陽氣升發(fā)，與陰氣相和,臣：,炙甘草,——調(diào)和諸藥,使：,【功用】,透邪解郁,【方解】,枳實(shí),理氣開郁,佐：,與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機(jī),君：,柴胡,疏肝解郁,芍藥,養(yǎng)血斂陰，柔肝,二者相伍，疏肝解郁而不傷陰血，養(yǎng)血斂陰以條達(dá)肝氣,臣：,炙甘草,調(diào)藥和中,使：,【功用】,疏肝理氣,與白芍相伍，理氣和血，柔肝止痛,【主治】,肝郁氣滯，脅肋

12、疼痛,逍遙散,《太平惠民和劑局方》,【主治】,肝郁血虛脾弱證,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,白芍9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,當(dāng)歸9g,補(bǔ)血和血,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,芍藥9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,,疏肝,當(dāng)歸9g,補(bǔ)血和血,,補(bǔ)血,,既疏肝之氣，又養(yǎng)肝之血,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,芍藥9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,,疏肝——治肝郁,當(dāng)歸9g,補(bǔ)血和血,,補(bǔ)血——治血虛,白術(shù)9g,健脾燥濕,佐：,茯苓9g,健脾利濕,,健脾

13、——治脾虛,甘草5g,調(diào)和諸藥，益氣和中,使：,燒生姜,薄荷,,取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃,【功用】,疏肝解郁，養(yǎng)血健脾,【主治】,肝郁血虛脾虛證,肝郁——脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，喜長太息，抑郁不樂，或往來寒熱,血虛——頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪甲不榮，毛發(fā)焦枯,脾虛——精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，浮腫等,舌淡苔白，脈弦而虛,,某女，36歲，素體稍胖，納谷不馨，兩月前行人工流

14、產(chǎn)。近日出現(xiàn)頭暈，心悸，少寐多夢，大便溏，日3~5次，伴有四肢無力，乳房脹痛，時而急燥易怒，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦緩無力。 請分析其病因病機(jī)？ 應(yīng)以何法，何方，何藥？ 出具詳細(xì)處方（包括藥物、藥量） 說明君臣佐使及其配伍意義？,痛瀉要方,劉草窗方，錄自《醫(yī)學(xué)正傳》,【主治】,腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。,痛瀉,【病機(jī)】,肝郁脾

15、虛，以脾為主,【治則】,補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉,《醫(yī)方考》：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”,【方解】,君：,白術(shù)二兩（15g）,健脾燥濕止瀉,白芍二兩（15g）,柔肝緩急止痛,臣：,陳皮兩半（10g）,①理氣祛濕,佐：,②醒脾燥濕,防風(fēng)一兩（5g）,①在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽；,佐使：,②在白芍作用下，散郁以助疏肝；,③祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝濕；,④為脾經(jīng)之引經(jīng)藥。,君：,白術(shù)二兩（15g）,白芍二兩（15g

16、）,臣：,陳皮兩半（10g）,佐：,防風(fēng)一兩（5g）,佐使：,,【功用】,補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉,半夏瀉心湯,《傷寒論》,【主治】,寒熱互結(jié)之痞證,小柴胡湯證,誤用寒下,,徒傷中氣,,虛,,寒涼傷中,,寒,,邪熱乘虛內(nèi)陷,,熱,,寒熱互結(jié)中虛不運(yùn),,痞,嘔吐,下利,中焦氣機(jī)不利,,腸鳴,【方解】,君：,半夏半升（15g）,散結(jié)除痞，降逆止嘔,干姜三兩（15g）,溫中散寒,臣：,黃芩三兩（15g）,苦寒清熱,黃連一兩（5g）,佐：,泄熱開

17、痞,,辛開苦降寒熱平調(diào),人參三兩（15g）,補(bǔ)脾益氣,與半夏配伍，一升一降，升清降濁以調(diào)和脾胃,大棗四枚,助人參補(bǔ)氣，合干姜以調(diào)和脾胃,炙甘草三兩（15g）,使：,調(diào)藥和中,【功用】,寒熱并用以和陰陽辛苦互進(jìn)以調(diào)升降補(bǔ)瀉兼施以顧虛實(shí),寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞,大 柴 胡 湯,《金匱要略》,主治,少陽陽明合病,,,,,,,,,,少陽,陽明,主治,,,,,,,,,,少陽,陽明,內(nèi)瀉熱結(jié),和解少陽,治法,病變未離少陽——往來寒熱，胸脅苦滿,少

18、陽陽明合病,方解,和解清熱，除少陽之邪,臣：黃芩三兩（9g）,君：柴胡半斤（24g）,,病變未離少陽——往來寒熱，胸脅苦滿兼有陽明里熱——大便秘結(jié),少陽陽明合病,方解,和解清熱，除少陽之邪,臣：黃芩三兩（9g）,君：柴胡半斤（24g）,,大黃二兩（6g）——內(nèi)瀉陽明熱結(jié),病變未離少陽——往來寒熱，胸脅苦滿兼有陽明里熱——大便秘結(jié),少陽陽明合病,少陽陽明同病,,膽胃不和，氣機(jī)阻滯——心下痞、痛,方解,和解清熱，除少陽之邪,臣：黃芩三兩

19、（9g）,君：柴胡半斤（24g）,,大黃二兩（6g）——內(nèi)瀉陽明熱結(jié),佐：枳實(shí)四枚（9g）——行氣消痞,芍藥三兩（9g）——柔肝緩急止痛,病變未離少陽——往來寒熱，胸脅苦滿兼有陽明里熱——大便秘結(jié),少陽陽明合病,少陽陽明同病,,膽胃不和，氣機(jī)阻滯——心下痞、痛,胃熱氣逆——嘔不止,方解,和解清熱，除少陽之邪,臣：黃芩三兩（9g）,君：柴胡半斤（24g）,,大黃二兩（6g）——內(nèi)瀉陽明熱結(jié),佐：枳實(shí)四枚（9g）——行氣消痞,芍藥三兩（9

20、g）——柔肝緩急止痛,半夏半升（9g）,生姜五兩（15g）,,和胃降逆——治嘔不止,方解,和解清熱，除少陽之邪,臣：黃芩三兩（9g）,君：柴胡半斤（24g）,,大黃二兩（6g）——內(nèi)瀉陽明熱解,佐：枳實(shí)四枚（9g）——行氣消痞,芍藥三兩（9g）——柔肝緩急止痛,半夏半升（9g）,生姜五兩（15g）,,和胃降逆——治嘔不止,使：大棗十二枚（4枚）,,調(diào)和表里,調(diào)和諸藥,功用,和解少陽內(nèi)瀉熱結(jié),少陽陽明合病—— 往來寒熱，

21、胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞鞕，或心下滿痛，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。,主治證,小柴胡湯與大柴胡湯鑒別,《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也?！比惠^小柴胡湯專于和解少陽一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”。,防風(fēng)通圣散,《宣明論方》,主治,外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里俱實(shí)之證,方解,薄荷、防風(fēng)、麻黃、荊芥,大黃、芒硝,滑石、梔子

22、,石膏、黃芩、連翹、桔梗,——疏風(fēng)解表,——瀉熱通便,——清熱利濕,——清熱瀉火,,治里熱，使邪熱從二便去,當(dāng)歸、川芎、白芍,——養(yǎng)血活血,白術(shù)、甘草,——健脾益氣,,汗不傷表，下不傷里利不傷津，寒不傷中,功用,疏風(fēng)解表，清熱通便,發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，目赤口苦，咽喉腫痛，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。,主治證,風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證,證治要點(diǎn),惡寒發(fā)熱無汗,——汗,口苦咽干目赤,——清,二便秘澀,——下、利,苔黃膩

23、，脈數(shù),,葛根黃芩黃連湯,《傷寒論》,主治,協(xié)熱下利,主治,“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！?方解,——1. 升發(fā)脾胃清陽以止下利,臣：黃芩三兩15g,君：葛根半斤30g,佐使：甘草二兩10g,清熱燥濕止利,黃連三兩15g,,2. 解肌發(fā)表以祛外邪,——調(diào)藥，和中,功用,解表清里,協(xié)熱下利（下利而兼表證）,主治證,身熱不解，下利灼肛，苔黃脈數(shù) 。,鑒別,本方與敗毒散同治表證下利

24、。敗毒散證表證略重，周身酸重疼痛，發(fā)熱惡寒，下利而無熱象，苔白脈緩無力。本方表證略輕，身熱微惡風(fēng)寒，下利熱象明顯，下利灼肛，苔黃脈數(shù)。,疏鑿飲子,《濟(jì)生方》,方解,——苦寒有毒，通利二便，逐水消腫,羌活、秦艽、生姜,君：商陸,椒目、木通、澤瀉、赤小豆、茯苓皮,——疏泄發(fā)表，開泄腠理,使在表之水從肌膚出,——利水祛濕,使在里之水小便去,檳榔、大腹皮,——行氣導(dǎo)水，使水氣下行,功用,瀉下逐水，疏風(fēng)發(fā)表,主治,水濕壅盛，表里俱實(shí)的水腫