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文檔簡介
1、兒外科,原來有一種造影叫ERCP,,胃鏡、腸鏡乃至心臟支架植入,很多人都有所耳聞,且略知一二,但這內(nèi)鏡置入胰膽管又是何尤物?我們不妨來聊聊關于內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(英文簡稱ERCP)這茬醫(yī)學事。雖然胰膽管的知名度不比前幾者,ERCP也不能稱為胰腺外科最偉大的技術,但卻是目前胰膽管疾病重要的治療手段,作用也不可小覷,比如說我們最常見的膽管結石,就能在此操作下輕松達到碎石、取石的目的,讓部分患者逃過開刀大劫。此外它還能進行切開減壓、放置
2、支架等作用,是內(nèi)外科醫(yī)生的重要治療手段。,,,1一探胰膽管究竟,先來認識人體食道、胃腸道解剖圖。,,,,了解胰管與膽管之間的位置關系:膽總管與胰管匯合形成一略膨大的肝胰壺腹,開口于十二指腸乳頭。,,,,ERCP術,醫(yī)生主要是靠攜帶攝像功能的內(nèi)鏡管道進行操作,獨立的操作室,配備經(jīng)驗豐富的專職醫(yī)護團隊、專業(yè)設備,確保手術安全順利進行。,,,2原來ERCP是這樣做的,口腔、食道、胃都是人體的自然通道,內(nèi)鏡從口入,依次通過它們,出胃進入十二指腸
3、,順利抵達胰管和膽管的匯合處十二指腸乳頭。,,,,內(nèi)鏡成功插入后,由內(nèi)鏡活檢口插入導管至乳頭開口部,注入造影劑醫(yī)生通過X光透視,清楚地看到胰膽管的情況后獲取照片或視頻。,,,,造影術中,內(nèi)鏡中的器械通道能置入導管、括約肌切開器及其他輔助器械。根據(jù)患者病情,可以進行取膽汁、膽道壓力測定、乳頭括約肌功能測定及組織活檢等檢查,此外,還能做乳頭括約肌切開術、胰膽管碎石取石術(如右圖)、支架置入術、鼻膽管引流術、膽道蛔蟲取出術等治療。最后取出
4、內(nèi)鏡,結束治療。,,,,3過程“輕描淡寫”,實際卻是重擔在肩!,重擔之一:射線來襲ERCP術是在一個不間斷釋放輻射的獨立操作室內(nèi)進行,半小時至一小時不等的手術時間內(nèi),對于患者來講風險只如同做了次X線,但對于長年累月工作的醫(yī)護人員,勢必會遭受射線傷害的累積,存在粒細胞減少,免疫力降低,在某些腫瘤疾病及眼部疾病上患病率將會升高。,重擔之二:盔甲在身醫(yī)護人員口中往往將上述遭受射線的畫面稱為“吃線”,人體著實“吃不消”,所以需要防護服來保護
5、自己,防護服主要有鉛衣、鉛帽、鉛背心、鉛圍脖、鉛腰帶等,為他們阻擋射線來襲。但光一身鉛衣就達20多斤重,又悶又重,操作前穿好,操作后脫去,這身上所承受的壓力可想而知,堪稱醫(yī)護戰(zhàn)士的一身戎裝。,,重擔之三:急診ERCP術臨床上,夜間時常遇到急性梗阻性化膿性膽管炎的患者,醫(yī)護人員需要輪流值班隨時待命,以便第一時間行ERCP術,解決膽道梗阻及感染等問題。,,,感謝您的關注,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇
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