版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、軀體感覺障礙,,,感覺sense:是各種形式的刺激作用于感受器在人腦中的反映,普通感覺** 包括淺感覺(痛、溫度覺和觸覺)、深感覺(運(yùn)、位置覺和振動(dòng)覺)、復(fù)合覺或皮質(zhì)覺(實(shí)體覺、圖形覺、兩點(diǎn)辨別覺、皮膚定位覺和重量覺等)。特殊感覺 如嗅覺、視覺、味覺和聽覺。,解剖學(xué)基礎(chǔ),,痛、溫覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路,軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路,感受器,,脊神經(jīng),(周圍突),,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級(jí)神經(jīng)元,,后根,中樞突,皮膚,后角固有核(Ⅰ、
2、Ⅳ、Ⅴ層),,,第2級(jí)神經(jīng)元,,,,,,,,,,,,,,白質(zhì)前連合交叉,上升1~2節(jié),脊髓丘腦側(cè)束(痛溫覺)脊髓丘腦前束(觸覺),,,經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦,,,腹后外側(cè)核,第3級(jí)神經(jīng)元,,,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,,中央旁小葉后部,,,,,,,,,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn):,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷:,同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙,②后角損傷:,同側(cè)支配區(qū)下1~2節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙,③白質(zhì)前連合損
3、傷:,雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺障礙,④脊髓外側(cè)索損傷:,對(duì)側(cè)損傷平面以下(下1~2節(jié)段)的痛溫覺障礙,⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷:,對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺障礙。,⑥內(nèi)囊損傷:,對(duì)側(cè)半身痛溫覺障礙,⑦大腦皮質(zhì)損傷:,對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,深感覺傳導(dǎo)通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),皮膚的精細(xì)觸覺,,脊神經(jīng),(周圍突),,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級(jí)神經(jīng)元,,,,,,,,,,,,
4、,,,內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,,腹后外側(cè)核,第3級(jí)神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,,,,,,,,,,,,,,,第2級(jí)神經(jīng)元,,,,薄、楔束核,,(中樞突)經(jīng)脊髓后索,后根 、薄、楔束,損傷及其表現(xiàn):,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷:,同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。,②延髓后索損傷:,同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,③延髓薄束核、楔束核損傷:,同
5、側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷:,雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷:,對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,⑥大腦皮質(zhì)損傷:,對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,分離性感覺障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ),深淺感覺傳導(dǎo)通路均由三個(gè)向心的感覺神經(jīng)元相連而成,Ⅱ級(jí)神經(jīng)元纖維均交叉,但痛、溫覺Ⅱ級(jí)神經(jīng)元為脊髓后角細(xì)胞,換元后即交叉至對(duì)側(cè);深感覺
6、、精細(xì)觸覺纖維入脊髓后先在同側(cè)脊髓后索上行至延髓的薄束核、楔束核,換元并交叉至對(duì)側(cè)。二者傳導(dǎo)徑路的不同是分離性感覺障礙(即痛、溫覺受損而觸覺保留)的解剖學(xué)基礎(chǔ),,,頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路,感受器,皮膚,粘膜,,,三叉神經(jīng),(周圍突),三叉神經(jīng)節(jié),第1級(jí)神經(jīng)元,,,,三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束,(中樞突),,,三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核,第2級(jí)神經(jīng)元,,,,,,,,,,,,,三叉丘系,,,,腹后內(nèi)側(cè)核,第3級(jí)神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,
7、經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部,,,,,,,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn):,①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷:,同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙,②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷:,對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三叉神經(jīng)周圍性支配指眼支、上頜支、下頜支;核性支配是由于脊束核僅接受痛溫覺纖維,口周纖維止于核上部,耳周纖維止于核下部,脊束核部分損害可產(chǎn)生
8、面部蔥皮樣分離性感覺障礙,脊髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)束排列順序,后索內(nèi)側(cè)為來自軀體下部(腰骶)纖維(薄束),外側(cè)為上部(頸胸)纖維(楔束)。脊髓丘腦束與之相反,外側(cè)傳導(dǎo)來自下部節(jié)段感覺,內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)上部節(jié)段感覺。這對(duì)髓內(nèi)與髓外病變有定位意義。,感覺的節(jié)段性支配,皮節(jié)是每一脊髓后根(脊髓節(jié)段)支配的皮膚區(qū)域。有31個(gè)皮節(jié),與神經(jīng)根節(jié)段數(shù)相同。胸部皮節(jié)的節(jié)段性最明顯,體表標(biāo)志如乳頭為T4,臍為T10,腹股溝為T12和L1。每一皮節(jié)均由3個(gè)神經(jīng)根重疊支配,因
9、而,脊髓損傷的上界應(yīng)比感覺障礙平面高1個(gè)節(jié)段,,感覺障礙的分類,刺激性癥狀 感覺徑路刺激性病變引起。包括:(1) 感覺過敏hyperthesia:輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺如疼痛感。(2) 感覺倒錯(cuò)dysesthesia:非疼痛性刺激誘發(fā)疼痛感。(3) 感覺過度hyperpathia:感覺刺激閾增高,不立即產(chǎn)生疼痛(潛伏期),出現(xiàn)強(qiáng)烈的定位不明確不適感,并持續(xù)一段時(shí)間消失(后作用)。見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。(4) 感覺異常pares
10、thsia:無外界刺激出現(xiàn)麻木感、癢感、蟻?zhàn)吒?、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等?感覺障礙的分類,疼痛:依據(jù)病變部位及疼痛特點(diǎn)分為**:①局部性疼痛local pain:如神經(jīng)炎的局部神經(jīng)痛。②放射性疼痛radiating pain:神經(jīng)干、神經(jīng)根刺激性病變,如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根。③擴(kuò)散性疼痛spreading pain:疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支,如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散到整個(gè)上肢疼痛。④牽涉性疼痛referre
11、d pain:內(nèi)臟病變疼痛擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段,如膽囊病變引起右肩痛,感覺障礙的分類,抑制性癥狀 感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或缺失。(1) 完全性感覺缺失:同一部位各種感覺均缺失。(2) 分離性感覺障礙:同一部位僅痛溫覺缺失而觸覺保存,感覺障礙的定位診斷,肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性(手套襪子形)完全性感覺缺失,如多發(fā)性神經(jīng)病。,某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙,如尺神經(jīng)損傷時(shí)前臂尺側(cè)及4、5指區(qū);神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷使一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺障礙
12、。,①后根型:?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性完全性感覺障礙,如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根,可伴后根放射性疼痛(根性痛);②后角型:?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性分離性感覺障礙,一側(cè)后角病變?nèi)缂顾杩斩窗Y;③前連合型:雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺障礙,脊髓中央部病變?nèi)缢鑳?nèi)腫瘤早期、脊髓空洞癥等。,①脊髓半切(Brown-Sequard)綜合征:病變平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺喪失,同側(cè)深感覺喪失,如髓外腫瘤早期;②脊髓橫貫性損害:病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺障礙,如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 軀體變形障礙
- 情緒障礙軀體化
- 軀體形式障礙
- 軀體形式障礙課件
- 軀體形式障礙j
- 軀體疾病所致精神障礙
- 慢性丘腦梗死軀體感覺障礙患者腦結(jié)構(gòu)損害和功能重構(gòu)的MRI研究.pdf
- 軀體疾病所致的精神障礙
- 精神障礙6軀體疾病所致精神障礙
- 感覺障礙的診斷思路
- 心身疾病與軀體化障礙
- 再普樂治療軀體化障礙
- 基于大腦感覺門控理論對(duì)rTMS治療持續(xù)性軀體形式疼痛障礙的機(jī)理研究.pdf
- 軀體化障礙患者神經(jīng)認(rèn)知功能比較
- 軀體疾病所致精神障礙ppt課件
- 生理心理學(xué)6 聽覺、嗅覺、味覺、軀體感覺
- 綜合科常見的軀體形式障礙
- 軀體化障礙疾病2分析
- 綜合醫(yī)院患者焦慮障礙的軀體化表現(xiàn)
- 軀體癥狀障礙患者的心理行為特征.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論