鼻飼ppt課件

1、鼻飼法,合肥京東方醫(yī)院護理人員培訓(xùn),2,學習目標,1.鼻飼的相關(guān)知識2.鼻飼管置管的操作方法3.注意事項4.并發(fā)癥的預(yù)防及處理,鼻飼法的概念,3,鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)食物.水分和藥物的方法。,適應(yīng)癥,1. 不能經(jīng)口進食者： 如昏迷.口腔疾患.口腔手術(shù)后的患者，上消化道腫瘤引起吞咽苦難患者。 2.不能張口的患者： 如破傷風患者 3.早產(chǎn)兒 4.病情危重的患者

2、 5.拒絕進食者,4,鼻飼常用的飲食,醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)： 能全力 百普力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液： 米湯 牛奶 藕粉 藥物等,5,鼻飼的方法,鼻飼法1：腸內(nèi)營養(yǎng)泵,6,鼻飼的方法,鼻飼法2：注射器注入,7,鼻飼置管的操作方法,插管前核對:查對患者姓名.解釋.說明插管時的配合方法，請病人配合。擺體位：清醒患者協(xié)助其取半坐臥位或坐位，頜下鋪治療巾（無法坐起者取右

3、側(cè)臥位，昏迷患者取平臥位，頭向后仰）。鼻腔準備：選擇鼻腔通暢一側(cè)清潔鼻腔。,8,插管時,1.檢查胃管是否通暢。2.摸劍突作標記，量長度，做標記（前發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖到劍突，約45-55cm）。3.潤滑胃管前端（10-20cm）。4.插管：左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽部時（14-16cm），囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。,9,插管后,1.判斷胃管位置: 抽：

4、回抽胃液。 看：將胃管開口端置于水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。 聽：用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。2.用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進入。,10,注意事項,1.每次注入前必須證實胃管在胃內(nèi)，方可注入食物。2.飲食宜清淡，少量多餐，每日5-6次，

5、每次不超過200ml，間隔大于2h。3.每次鼻飼前后用10-20ml溫水沖洗鼻飼管。4.每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免注入空氣，引起腹脹。,11,注意事項,5.長期鼻飼者，應(yīng)每日進行口腔護理2次，根據(jù)胃管種類不同適時更換胃管。6.通過鼻飼給藥時，應(yīng)將藥片碾碎，溶解后再注入。7.注入的食物溫度38-40度，過冷過熱均可引起腹瀉或其他的腸道疾病。8.躁動的患者進行保護性約束，防止將胃管拔出。,12,并發(fā)癥的預(yù)防及護

6、理,嘔吐 返流-誤吸 胃管脫出,13,并發(fā)癥的預(yù)防及護理,嘔吐1.喂養(yǎng)前： 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。2.喂養(yǎng)中： 如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進行氣道清理，防止呼吸的發(fā)生。3.喂養(yǎng)后： 根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）。,14,并發(fā)癥的預(yù)防及護理,返流-誤吸1.鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少。

7、2.鼻飼時：抬高床頭30-45度角。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側(cè)臥位。4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不要吸痰。,15,并發(fā)癥的預(yù)防及護理,胃管脫出1.告知患者及家屬胃管的重要性，增加依從性。2.固定安全，有效。3.定時巡視檢查.4.講解防止胃管脫出的相關(guān)知識。5.對躁動的患者適當約束。6.移動患者前.后固定好鼻飼管。,16,遠期并發(fā)癥,腹瀉便秘，腹脹鼻咽部黏膜潰爛，壞死食