高血壓護(hù)理查房(大查房)

1、高血壓病的護(hù)理查房,,內(nèi)四科,,Company Logo,相關(guān)知識(shí),定義：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。,Company Logo,中醫(yī)定義,眩暈：眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、血?jiǎng)诰爰巴鈧⑹中g(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、

2、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失氧為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。,Company Logo,4、氣血虧虛 癥狀：頭暈?zāi)垦?，勞累則甚，氣短聲低，神疲懶言，面色晄白，唇甲蒼白，心悸少寐，納少體倦，舌淡胖嫩，邊有齒印，苔少或薄，脈細(xì)或虛弱。,3、肝陽上亢 癥狀：頭暈脹痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢(mèng)，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,2、陰虛陽亢 癥狀：頭暈?zāi)繚?，心煩失眠，多?mèng)，面赤顴紅，耳鳴，

3、盜汗，五心煩熱，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。,1、風(fēng)痰上擾 癥狀：眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，胸悶、惡心而時(shí)吐痰 涎，少食而多思睡，舌胖苔濁膩或厚膩而潤(rùn)，脈滑或弦滑或脈濡緩。,辨證分型,Company Logo,,,,高血壓的概念,Company Logo,高血壓病因不明,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,,,原發(fā)性高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。遺傳因素約占4

4、0%，環(huán)境因素約占60%。,Company Logo,相關(guān)知識(shí),并發(fā)癥1.高血壓危象    病人表現(xiàn) 為頭痛，煩燥，眩暈,惡心， 嘔吐，心悸，胸悶，氣急， 視力模糊等嚴(yán)重癥狀。2.高血壓腦病3.腦血管病4.心力衰竭5.慢性腎衰竭6.主動(dòng)脈夾層    為嚴(yán)重的血管急癥，?？芍滤?。,Company Logo,相關(guān)知識(shí),Company Logo,,Compa

5、ny Logo,,,相關(guān)知識(shí),Company Logo,病史匯報(bào),,Company Logo,患者彭露丹，女，84歲，因“反復(fù)頭昏1年，加重1周”于2018年03月11日入院，入院時(shí)T：36.6℃ P：95次/分 R：21次/分 BP：191/88mmHg，血糖6.4mmol/L. 患者神清，精神差，體型中等，面色欠紅潤(rùn)，倦怠懶言，表情憂慮，舌紅少苔，脈滑數(shù)。,中醫(yī)診斷：眩暈，辯證：痰濁中阻。,西醫(yī)診斷：原發(fā)性高血壓3級(jí) 很高危 。,相

6、關(guān)檢查,1、B超：左腎囊腫,脾大，甲狀腺區(qū)域巨大實(shí)性包塊。2、胸片：雙側(cè)胸腔積液3、心衰標(biāo)志物（BNP）：2694.78pg/ml（參考值﹤300.00pg/ml）4、心臟彩超：左右心室增大，主動(dòng)脈鈣化，三尖瓣輕度反流，二尖 瓣、主動(dòng)脈瓣反流，左室舒張功能減退 。5、CT：右肺中葉區(qū)肺大泡，腦萎縮，腔隙性腦梗塞。,Company Logo,,,Company Logo,予以內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，持續(xù)心電，血壓，血氧飽

7、和度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓QD。,中醫(yī)治療：予以燥濕祛痰，升清降濁，以半夏白術(shù)天麻湯加減，輔以藥物浸浴、穴位貼敷治療。,西醫(yī)治療：予控制血壓、保護(hù)靶器官、改善微循環(huán)及對(duì)癥治療。,【護(hù)理查體】,【中醫(yī)操作】,Company Logo,五,,護(hù)理診斷及相關(guān)措施,,,Company Logo,,I1 1、居室環(huán)境安靜舒適，溫濕 度適宜，光線柔和。起居有常，避免過勞。 2、半小時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如有 異常，立即通知醫(yī)生

8、，予以調(diào)整微量泵劑量。 3、囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢，以防肝陽上亢、陽極化風(fēng)。 4、如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有 劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救處理。,O1患者至3月18日未發(fā)生高血壓危象。,P1潛在并發(fā)癥：高血壓危象,,,Company Logo,I2 1、教會(huì)病人及家屬使用床頭鈴， 拉好床邊防護(hù)欄。I 2、保持室內(nèi)光線充足，物品擺放整齊，地面干燥。I

9、 3、在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。I 4、將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。I 5、病人下床活動(dòng)時(shí)須有人在旁陪伴。,P2 有摔倒的危險(xiǎn)與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)。,O2患者至12.13未發(fā)生摔傷、撞傷等現(xiàn)象,,,Company Logo,I31、囑患者臥床休息，注意體位的舒適與安全。 2、評(píng)估患者活動(dòng)耐力，制訂活動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃。 3、協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理,P3 活動(dòng)無耐力：與患者年老體虛

10、、、氣血虧虛有關(guān)。,,O3 患者3.15可下床活動(dòng)，主訴無特殊不適。,,,,,Company Logo,I4(1)協(xié)助患者翻身拍背，做好口腔護(hù)理。 (2)予以化痰藥物霧化吸入。,P4 有墜積性肺炎的危險(xiǎn)：與血壓高、限制臥床有關(guān),O4 患者3.19沒有肺炎發(fā)生，少有咳嗽，無痰。,,,,,Company Logo,I5 1、協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 2、經(jīng)常巡視病房，解決患者生活所需。 3、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者解決

11、日常生活問題。,P5自理能力缺陷：與患者年老體弱、行動(dòng)不便以及醫(yī)源性限制有關(guān)。,O5患者循序漸進(jìn)部分自理。,,,,,Company Logo,I6 1、飲食清淡易消化，多食潤(rùn)腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等，平素多飲水，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。 2、必要時(shí)可遵醫(yī)囑予開塞露、灌腸等協(xié)助排便。 3、解大便時(shí)切忌用力過度，以免發(fā)生意外。,P6 有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。,O5 患者3、16主訴大便已解,,,,,

12、Company Logo,I7 1、忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品，解除思想顧慮，避免精神緊張。 2、介紹病室環(huán)境及監(jiān)護(hù)設(shè)備使患者安心。 3、夜間保持病室安靜，巡視病房時(shí)做到“四輕”。 4、減少白天睡眠時(shí)間，囑患者睡前可用溫水泡腳，應(yīng)寧心靜志，少思考、少看書。,P7睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關(guān)。,O7 患者于3、15主訴可安靜入睡,,,,,Company Logo,I9 1、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察患

13、者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 2、備好搶救物品及藥品。 3、遵醫(yī)囑改病重，下一級(jí)護(hù)理，Q0.5H測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓值偏高或偏低及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。 4、囑患者臥床休息，加強(qiáng)巡視。,P8潛在并發(fā)癥：腦出血、與血壓起伏不定有關(guān)。,O9至3.18患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥,,,中醫(yī)特色健康指導(dǎo),Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,健