高級腦機能的神經(jīng)基礎

1、高級腦功能的神經(jīng)學基礎-1,2/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺過程的神經(jīng)心理機制,感覺指的是對事物的個別屬性的反映。,3/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,感覺的類型感覺可以按照其發(fā)生的感覺通道分為以下五大基本種類，即視覺、聽覺、嗅覺、味覺和軀體感覺，其中軀體感覺又包括觸覺、痛覺、溫度覺、體位覺、運動覺和振動覺。,4/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康

2、部yuhang0791@126.com,感知覺過程的神經(jīng)心理機制,知覺知覺是在感覺的基礎上發(fā)生，它是對于感覺信息的組織和解釋，即獲取感覺信息的意義的過程，換句話說，知覺是現(xiàn)實刺激和已有的知識經(jīng)驗相互作用的結果。,5/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,感覺與知覺的差別主要差別在于感覺是對于事物的個別屬性的反映，而知覺則是對于事物的整體的綜合反映。知覺雖然以感覺為基礎，但

3、它不是感覺信息的簡單總和。,6/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺過程的神經(jīng)心理機制,知覺的類別知覺可以按其發(fā)生的感覺通路分為各種類型。視知覺、聽知覺、觸知覺等。,7/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺過程的神經(jīng)心理機制,知覺還可以按知覺對象的性質(zhì)分為下述這些類別。1．空間知覺2．形狀知覺3．大小知覺4．深度知覺與距離知覺5. 空間

4、定向6．時間知覺7．運動知覺,8/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,1．空間知覺空間知覺指的是人對客體的空間性質(zhì)和空間關系的認識。包括：形狀知覺、大小知覺、深度知覺與距離知覺、空間定向。,9/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,2．形狀知覺形狀是物體具有的最為重要的屬性。形狀知覺是視覺、觸覺、動覺等感覺共

5、同活動的結果。,10/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,3．大小知覺凡是物體都有大小，對于這種屬性的認識形成了人對于物體的大小知覺。人對于客體大小的知覺與該物體在視網(wǎng)膜上的成像的大小有關。這個成像的大小則與物體與注視者的距離相關。距離遠，成像小，距離近，成像大。,11/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,5．深度

6、知覺與距離知覺人對客體在空間中的深度和距離的知覺叫做深度知覺或距離知覺。深度知覺和距離覺比形狀知覺復雜，深度知覺和距離知覺是對客體的三維空間性質(zhì)的知覺，形狀知覺是對物體的二維空間性質(zhì)的知覺。,12/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,6.空間定向空間定向是對空間位置的知覺，有兩種空間定向，一種是對客體的空間關系和位置的知覺，另一種是對機體自身所在的空間位置的知覺。舉個簡

7、單的例子，人對于左和右的知覺就是一種空間定向，對于自己的左或右側(cè)肢體的知覺，如左手或右腳，是一種左右定向，針對的是自體。同時，對于別人的左手和右手的確定，則是另一種空間定向，是針對客體而言的空間定向。空間定向還可以分為視覺性的定向和聽覺性的空間定向。,13/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,7．時間知覺時間知覺指的是對事物在時間上的屬性的知覺。時間知覺是人類生命和發(fā)展的一

8、種基本能力。時間知覺表現(xiàn)為四個方面； ①對時間的分辨，對事物在時間序列中的次序的認知； ②對時間的確認，比如，今天是多少號，現(xiàn)在是幾點等； ③對時間持續(xù)的估量，會議開了多少時間了； ④對對間的預測，多少分鐘以后就可以下班了等。,14/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,7．運動知覺運動知覺指的是對于物體在空間中的位移狀態(tài)的知覺。運動知覺對于人

9、類的生存有著重要的意義。因為從人類進化的角度來看，運動著的事物更具有危險性，更需要特別的關注。對運動的知覺為人類提供了獵物和競爭對手來臨的信號，正確地對運動的事物的狀態(tài)和速度的估計是人類生活的基本條件。這不僅僅是對原始人類而言，就是在人類已經(jīng)進化到了的現(xiàn)代，運動知覺對于人類來說仍然具有十分重要的生存價值。,15/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,知覺障礙——失認癥人對于原來

10、認識的事物，由于腦部的病變或損傷而不再認識了的一種特定癥狀。這個定義有三個方面的限定:第一、癥狀的產(chǎn)生不是由于感覺障礙導致；第二、不是由于語言方面的障礙造成的;第三、不是思維（智力）方面的障礙表現(xiàn)。,16/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,弗洛伊德創(chuàng)立了失認癥這個詞匯弗洛伊德是早期進行失認癥研究的一批學者之一。失認癥的名稱Agnosia就是他于1891年首先倡導采用

11、的。Agnosia來自希臘語，意思是知識喪失。這個名稱后來被人們一直沿用到現(xiàn)在。,17/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,失認癥的癥狀表現(xiàn)及其臨床分類按感覺通道的不同而分為如下幾種：視覺失認癥、聽覺失認癥、觸覺失認癥以及對自身軀體或稱為體象的失認癥等。,18/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,視覺方面的認知障礙

12、視覺方面的認知障礙的表現(xiàn)是患者不再能夠依靠視覺來辨識或辨識不清以前他或她曾是毫無困難就可以認出的事物。這種視覺性的失認不是由于視力方面的問題導致的，也與患者的智能無關。,19/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,視覺性失認進一步細分為幾種不同的失認癥類型，包括物體失認、人面失認、空間失認、顏色失認、同時性失認、文字失認、范疇失認等。,20/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部y

13、uhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,物體失認物體失認指的是對呈現(xiàn)于視覺通路中的物體的辨識障礙，而同樣的物體通過其他感覺通路則可以辨識。有時患者可以使用他們不能辨識的物品，但當把這些物品呈現(xiàn)給他們時，卻說不出物品的用途。,21/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,人面失認人面失認指的是患者在看到熟悉的面孔時認不出是什么人。嚴重時不僅連自己的親屬和密友認

14、不出來，甚至分不出男人還是女人，也不能從鏡子里將自己的面孔與其他人的區(qū)分開來。不過患者可以利用其他信息代償這種面孔失認所帶來的困難，比如，當被辨識的人一開口說話時，患者便會立即認出是誰來。,22/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,病案：女模特的選擇一名得了頭獎的英國女模特，卻有兩件困擾自己的難事，一是她從不照鏡子，別人都說自己長得好看，但她卻看不出來；二是不找男朋友，這并不

15、是不想找，而是所有的男人在她看來長得都一樣。終于有一次，她在看啞劇的時候，有了感覺，追上了一位無名沒錢而且形象也不佳的啞劇男演員。男演員受寵若驚，興奮之余不免有些疑惑，一次大膽地問這位優(yōu)秀的女模特：你的條件如此之好，怎么會來找我？女模特的回答讓他大吃一驚，“你是我唯一能夠認出來的男性！”。,23/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,空間失認空間失認指的是患者不能對空間方位進行

16、辨別。對于以前熟悉的地區(qū)，患者也會迷路。有時，患者可以認出這是哪家商店，哪座樓房，哪所學校，但卻不能從這些細節(jié)中辨識出他是在哪條街道上，也不能從一個地方走向指定的地點。,24/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,顏色失認顏色失認與色盲沒有關系，顏色失認指的是腦損傷所造成的患者對患病前所能辨識的顏色失去了認知的能力。顏色失認主要有兩種臨床表現(xiàn)形式：①不能認識顏色；②顏色命名障礙

17、。一些顏色命名障礙患者雖然能夠分辨不同的色彩，但卻不能對顏色命名。顏色命名障礙與失語癥的區(qū)別：一般認為，顏色失認癥是一種特殊類型的失認癥，并非歸源于言語障礙，因為患者沒有明顯的失語癥狀。,25/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,同時性失認：指的是這樣一種認知障礙：患者可以辨識一幅畫面或一個場景的個別物體或人物，但卻不能對整幅畫面或場景正確地認識。同時性失認一般是作為巴林

18、氏綜合征被認識。,26/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,知覺恒常性障礙并不是在普通臨床觀察中能夠覺察的，而是只有通過特意設計的實驗才能夠發(fā)現(xiàn)。這種失認的主要特征是患者不能正確地辨識出現(xiàn)在不同角度的三維物體。我們知道知覺有一個特性就是恒常性，這個恒常性可以有效地幫助我們辨識處于不同環(huán)境下的同一物體。而這里的病征似乎正是這種知覺恒常性出了障礙。,27/60,江西中醫(yī)學院附屬

19、醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,聽覺方面的認知障礙聽覺方面的認知障礙的表現(xiàn)是患者不再能夠依靠聽覺辨識或辨識不清以前他或她所熟悉的事物。比如，對鬧鐘聲、畜類叫聲、汽車聲、飛機聲等通常人們都可以辨識的聲音不能識別。這種聽覺方面的失認不是由于患者的聽力方面的問題所造成的，通過腦干誘發(fā)電位以及聽力儀的測定證明患者完全可以聽到聲音?；颊叩穆犛X失認也與他們的智能狀態(tài)沒有關系。聽覺失認是臨床上少見的癥狀。

20、,28/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,觸覺方面的認知障礙觸覺方面的認知障礙的表現(xiàn)是患者不再能夠通過觸覺來辨識以前他或她所熟悉的物體。這種障礙并不是觸覺本身的問題所致，同智能也沒有關聯(lián)，但是患者不能將個別的觸感覺綜合成形狀知覺從而認知物體。,29/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,自身軀體或體象方面的認知障礙

21、這是一組不同類型的與軀體感知相關的失認癥狀。主要包括疾病感缺失，偏側(cè)軀體失認、自體部位失認等。,30/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,疾病感缺失指的是一些患有嚴重偏側(cè)癱瘓的患者拒絕承認障礙存在的一種特殊認知狀態(tài)?；颊叨酁橛夷X損傷左側(cè)癱瘓，當要求患者使用其拒絕承認障礙存在的左側(cè)肢體時，得到的反應是患者以右側(cè)肢體的活動來代替。有時患者對癱瘓側(cè)的否認并不強烈，而更多地表現(xiàn)出一種漠

22、不關心。,31/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,偏側(cè)軀體失認指的是一些患者否認癱瘓側(cè)軀體是自己的一部分。與疾病感缺失癥相似，患者亦多為右側(cè)半球的損傷而表現(xiàn)為左半身癱瘓。若將患者的左側(cè)手臂置于其正常視野范圍以內(nèi)，患者會認為這是別人的手臂。典型的病例不僅認為癱瘓側(cè)軀體是別人的，而且還為其總是纏著自己而煩惱。,32/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.

23、com,感知覺障礙的神經(jīng)學機制,失認癥的解剖定位大量研究結果揭示知覺性失認癥與右側(cè)枕葉病變的關系?；颊咄ǔ]有視覺傳導通路上的障礙，視野檢查也正常。,33/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,注意的定義人們的心理活動總是朝向一定的客體和事物，這種現(xiàn)象就是注意，用學術的語言來描述，注意指的就是心理活動的調(diào)節(jié)機制。,34/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126

24、.com,注意的神經(jīng)學基礎,注意的主要特性(1)注意的選擇性。注意活動是對特定客體的選擇，這個特征就是注意的選擇性。(2)注意穩(wěn)定性。注意在一定時間內(nèi)集中于特定客體，這就是注意的穩(wěn)定性。(3)注意的分配性。當一項任務需要兩種或兩種以上的活動才能完成時，人就需要乏注意分配到這些不同的活動中去，這就是注意的分配性。比如，在上課的時候，學生要一邊聽講，一邊記筆記，這就需要注意的分配。注意的分配性是保證完成復雜作業(yè)的一個基本前提，比如，

25、開車，司機需要手一眼一腳的全面配合，如果沒有注意的分配性是根本不行的。,35/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,腦損傷所致一般注意障礙腦損傷通常會導致患者出現(xiàn)注意方面的障礙。由于注意是一個比較寬廣的術語，注意障礙也比較復雜，所以在臨床上，一般要避免對患者的注意問題做太籠統(tǒng)的描述，而注意分散的患者是要更為具體地說明是在注意的哪一方面，或是針對哪一類事物的注意障礙。比如，患者可能在

26、關注一群人的談話時，并不出現(xiàn)注意方面的問題，但是當開車通過馬路時卻無法進行，表明患者在注意的分配性上有明顯的障礙。腦損傷所造成的一般性的注意障礙可以通過對注意的幾個主要特征的觀測發(fā)現(xiàn)。,36/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,(1)穩(wěn)定性障礙。最常見的注意障礙就是注意穩(wěn)定性上的變化，臨床表現(xiàn)為注意難以集中，雖然已是成人了，但其表現(xiàn)卻像個孩子，很容易受到外界的影響，行為上就像剛剛上

27、學的兒童，總是不斷地隨著外界的各種無關刺激而轉(zhuǎn)移注意。這些癥狀表現(xiàn)通過對患者的行為觀察就可以很容易地發(fā)現(xiàn)。,37/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,(2)選擇性障礙選擇性障礙的最明顯的表現(xiàn)是對需要注意的事物的警覺程度的降低。這是許多腦損傷特別是彌漫性腦病變所致的一個明顯的注意障礙表現(xiàn)。這種變化可以通過臨床行為的觀察，也可以通過簡單酌注意測驗來檢測。一個很容易操作的臨床測驗就是劃

28、消測驗。,38/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,(3)分配性障礙。分配性障礙指的是患者不能有效地將注意分配到不同的任務上去的一種病理行為。對于這種障礙，最經(jīng)典的測驗就是雙重作業(yè)，同時進行兩項不同的作業(yè)。,39/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,忽視癥上面我們講的是腦損傷后出現(xiàn)的一般性的注意障礙，在臨床上，還有一些注意障礙

29、比較特殊，最典型的也是在神經(jīng)心理學中研究得比較深入的忽視癥。,40/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,忽視癥的臨床表現(xiàn)腦的損傷可以導致患者對一側(cè)空間明顯的忽略，即偏側(cè)空間忽視。忽視往往給患者的日常生活帶來諸多不便，如走路撞到一側(cè)的物體上，看東西只看一邊的內(nèi)容等，患者家屬常?？梢詫⑦@些情況詳細地描述出來。在神經(jīng)科門診和病房，偏側(cè)空間忽視癥患者的癥狀多數(shù)可在下述活動中明顯地表現(xiàn)出來。

30、,41/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,1．臨摹臨摹也許是忽視癥狀最易表現(xiàn)的時候。文獻中有大量關于忽視的臨床資料，其中記錄了很多患者在臨摹時的忽視表現(xiàn)?；颊咚龅呐R摹清楚地表現(xiàn)出對一側(cè)空間內(nèi)容的忽略。如在畫表盤時，患者僅畫出右側(cè)的一半，左右對稱的房屋，也只標出了右邊的窗戶。凡此種種，不乏其例。,42/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,43

31、/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,44/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,45/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,2．畫圖患者在畫圖時，常常將圖畫局限于紙的右邊。同臨摹相似，畫的圖通常能夠完整地表達物體右邊的內(nèi)容，而左邊的內(nèi)容則往往被省略掉了或是非常粗略地歪曲成十分簡單的幾筆。比較常用的畫圖方法是憑

32、記憶畫一個表盤。,46/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,47/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,3．閱讀忽視癥的另一種表現(xiàn)形式是在閱讀活動中?；颊咴陂喿x時出現(xiàn)只讀一半文字或句子的現(xiàn)象。一般被忽略的文字或句子部分是左邊的內(nèi)容。閱讀的起點也常常從句子的中間部分開始。對于這種特殊形式的閱讀障礙，人們給出了一個專有的名稱，叫做忽視性失讀。有些時候

33、，忽視性失讀可以是腦損傷患者視空間障礙的唯一表現(xiàn)形式。由于閱讀陣礙，有時患者會抱怨說是眼睛的視力有問題，或是強調(diào)文章枯燥乏味，不值得一讀。,48/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,4．書寫忽視患者的機能障礙還可以在書寫的時候表現(xiàn)出來?；颊呖赡軙迷诩埖淖髠?cè)留有很寬的空白，并且會將書寫內(nèi)容基本上集中于紙的右側(cè)。若要求患者抄寫一段文字內(nèi)容，他或她可能會在抄寫時丟掉一些字詞，并會出現(xiàn)一

34、些明顯的空間性的錯誤。有時，患者抄寫的文字還會出現(xiàn)一些字母或筆畫的添加或省略的現(xiàn)象。,49/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,忽視癥的解剖定位一側(cè)空間忽視癥狀既可以是由于右腦損傷所致，也可以由左腦損傷所致，但在大多數(shù)情況下是右腦損傷的結果。,50/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,1．皮層大腦皮層上的多個部位的病變都可能造

35、成忽視癥狀。一般來說，忽視癥狀多見于右側(cè)中央溝以后部位的病變，特別是涉及到顳、頂、枕聯(lián)合的皮層區(qū)域的損傷更易造成視一空間的一側(cè)忽視。關于額葉損傷與忽視癥狀的關系有不少研究報告。不少研究發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉的病變可導致左側(cè)忽視；也有研究揭示左側(cè)額葉病變可導致右側(cè)忽視。,51/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,2．皮層下結構-丘腦 根據(jù)發(fā)表的丘腦病變而導致忽視的病例研究，病變部位大多發(fā)生于

36、丘腦的中后部。,52/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,基底神經(jīng)節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)的病變也可以導致忽視癥。不過這樣的病例報道比較少。腦白質(zhì) 一些忽視癥患者的腦病灶部位既不在大腦皮層，也不在皮層下的神經(jīng)核團，而是在腦白質(zhì)。比如，研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)囊后肢的損傷可以導致忽視癥；有的忽視癥患者的病灶則在前額葉皮層下白質(zhì)。,53/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126

37、.com,注意的神經(jīng)學基礎,注意過程的神經(jīng)心理機制,54/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,注意機能與忽視癥狀的關系是人們對忽視的神經(jīng)心理過程研究得最多的內(nèi)容。根據(jù)這些研究，人們提出了關于忽視癥的注意障礙理論。在忽視癥的注意障礙理論中有三種主要的觀點。（一）注意導向障礙（二）注意解脫障礙（三）同側(cè)過度集中,55/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126

38、.com,注意的神經(jīng)學基礎,（一）注意導向障礙這種觀點認為，忽視是一種注意導向的障礙?；颊卟荒苤渥约旱淖⒁?，不能將注意轉(zhuǎn)向與腦損傷對側(cè)的空間。在進行線段中點分割實驗時，患者的忽視癥狀可以在忽視側(cè)使用引物的情況下明顯地得到改善。在沒有引物的情況下，線段分割的部位明顯地朝向健側(cè)。使用上引物，患者的分割部位便移向忽視側(cè)?；颊卟荒苷_地進行線段中點分割，是由于注意導向機制有了障礙。正常情況下，人們能夠根據(jù)要求有意地將注意分別導向兩端，從

39、而可以正確地估計出中點的位置。而當腦部受損，傷及到這種注意導向過程時，線段中點的分割便難以正確地進行了。不過，研究者們認為，雖然注意導向過程出了障礙，但支配注意導向過程的內(nèi)部機制并沒有被破壞，所以患者仍可以在引物的指導下，通過有意地導向注意而改善線段中點分割的作業(yè)。,56/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,57/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,,58/60,

40、江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,（二）同側(cè)過度集中這種觀點認為，忽視癥的發(fā)生不是由于患者不能將注意導向腦損傷的對側(cè)空間，而是由于患者將注意過度集中于腦損傷的同側(cè)空間。作為這種觀點的支持資料主要見于一些研究者的發(fā)現(xiàn)：右腦損傷的患者對于出現(xiàn)在他們右側(cè)空間的事物的反應時要比對出現(xiàn)在中間視野的事物快。,59/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)

41、學基礎,（三）注意解脫障礙這種觀點認為，忽視癥狀的發(fā)生是由于患者不能及時有效地將注意從被吸引的事物解脫出來，結果就使得注意無法從對發(fā)生在與腦損傷同側(cè)的空間內(nèi)的事物上轉(zhuǎn)移到對側(cè)空間中的其他事物上去。,60/60,江西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針康部yuhang0791@126.com,注意的神經(jīng)學基礎,忽視癥的右半球理論臨床上觀察到的忽視癥多發(fā)生于大腦右側(cè)半球損傷的患者。對于大腦兩半球的這種偏側(cè)化現(xiàn)象，人們提出了幾種解釋，其中比較主要的有兩種