顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后護(hù)理

1、顱腦外傷患者術(shù)后護(hù)理,,主要內(nèi)容一般護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理引流管護(hù)理,一般護(hù)理,一 妥善安置，密切觀察：將患者安置于重癥監(jiān)護(hù)室或者病房監(jiān)護(hù)室。立即觀察意識(shí)，瞳孔，呼吸，血壓，血氧飽和度及肢體活動(dòng)情況并如實(shí)記錄特記。每15--30min觀察患者，直至病情穩(wěn)定。,一般護(hù)理,二體位：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，昏迷患者應(yīng)該頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管。病情穩(wěn)定后應(yīng)將床頭抬高15--30度，以防靜脈回流，減輕腦水腫。,一般護(hù)理,三呼吸：術(shù)后持續(xù)低

2、流量吸氧，保持呼吸道通暢，改善腦缺氧狀態(tài)，初級(jí)受損腦細(xì)胞修復(fù)。若患者帶氣管插管返回病房，應(yīng)密切檢測(cè)血氧飽和度，及時(shí)吸痰，吸痰要徹底，以防痰痂堵塞插管。若患者煩躁明顯，意識(shí)漸清楚，咳嗽反射存在，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，徹底吸痰后拔出氣管插管。氣管插管保留時(shí)間一般不超過24小時(shí)，若患者昏迷，咳嗽反射和吞咽反射消失，應(yīng)盡早準(zhǔn)備氣管切開術(shù)。,一般護(hù)理,四飲食：術(shù)后6小時(shí)禁食。清醒患者第二天可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食及普通飲食?；杳曰颊邞?yīng)盡早留置

3、胃管，不僅可以給予鼻飼流質(zhì)飲食解決營養(yǎng)問題，而且可以觀察胃液性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血。飲食以滿足機(jī)體高熱量高蛋白的需求，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。鼻飼期間應(yīng)每日兩次鹽水棉球口腔護(hù)理。,并發(fā)癥的護(hù)理,1褥瘡：昏迷患者，偏癱患者每1--2小時(shí)翻身一次，并按摩受壓部位皮膚，有條件著使用拍痰儀拍痰。在骨骼突出處等受壓部位應(yīng)墊軟墊，有條件者應(yīng)使用氣墊床以減輕局部受壓。保持床鋪清潔干燥及皮膚清潔。給予支持療法，改善全身營養(yǎng)狀況，是預(yù)防壓瘡的主要措施。,并發(fā)癥的

4、護(hù)理,2肺部感染：由于咳嗽反射及吞咽反射減弱或者消失，口腔及呼吸道分泌物及嘔吐物容易誤吸或墜積肺部而引起肺部感染。翻身時(shí)應(yīng)注意扣背以利于分泌物引流，及時(shí)徹底的吸痰。痰液粘稠可給予霧化吸入，必要時(shí)及早氣管切開并嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。,,并發(fā)癥的護(hù)理,3應(yīng)激性潰瘍：是顱腦損傷的常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致死亡的主要因素之一。主要表現(xiàn)為：咖啡色胃液及柏油樣便、腸麻痹著可因出血儲(chǔ)存于腸腔而腹脹，出血過多時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白脈搏細(xì)速血壓下降

5、等休克表現(xiàn)?；杳曰颊咴缙诹糁梦腹芗霸绨l(fā)現(xiàn)病情變化并采取搶救措施。需密切觀察患者的血壓，心率，尿量變化及胃液顏色和量。,并發(fā)癥的護(hù)理,4泌尿系感染：長期臥床容易泌尿系感染。應(yīng)做好會(huì)陰部清潔護(hù)理，每日清潔尿道口兩次，噴潔悠神。注意飲食營養(yǎng)，多飲水。,腦室引流管的護(hù)理,腦室引流管是經(jīng)顱骨鉆孔側(cè)腦室穿刺后，放置引流管，將腦脊液引流至體外，有效降低顱內(nèi)壓，預(yù)防顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝發(fā)生。要注意以下的觀察與護(hù)理：,腦室引流管的護(hù)理,病情觀察：術(shù)后24小時(shí)

6、內(nèi)每30--60min細(xì)心觀察患者的意識(shí)，瞳孔，呼吸，脈搏及血壓體溫的變化并做好記錄。注意患者有無惡心，嘔吐及頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15--30度，加強(qiáng)口腔護(hù)理，生活護(hù)理及心里護(hù)理。對(duì)于小兒，神志不清，躁動(dòng)患者應(yīng)加強(qiáng)看管。必要時(shí)使用約束帶。s,腦室引流管的護(hù)理,密切觀察引流管是否通常肉眼觀察在引流通常狀況下，腦室引流調(diào)節(jié)瓶內(nèi)玻璃管中的液面可隨患者的心跳和呼吸上下波動(dòng)，波動(dòng)不明顯時(shí)，可囑

7、患者咳嗽或者按壓雙側(cè)頸靜脈使顱內(nèi)壓力暫時(shí)升高，液面即可上升，解除壓迫后液面隨即下降，證明引流通常。,腦室引流管的護(hù)理,詳細(xì)觀察引流液的顏色，量及引流速度正常腦脊液的分泌量是每24小時(shí)400--500ml。,硬膜外血腫&硬膜下血腫,硬膜外血腫&硬膜下血腫,顱內(nèi)壓檢測(cè),顱內(nèi)壓(就是常說的腦壓)，縮寫為ICP，指的室密閉頭顱內(nèi)實(shí)際存在的壓力。 正如血壓有正常值，腦壓也有正常值。一般認(rèn)為正常腦壓界于0-15毫米汞柱(mmHg