超聲內(nèi)窺鏡euc

1、B超簡介,--生物醫(yī)學(xué)工程,B型超聲檢查，俗稱“B超”，是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。在臨床上，它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。,超聲波,人耳能聽到的聲音頻率為20Hz----20KHz,低于20Hz的聲波為次聲波,人耳是聽不到的,高于20KHz的波為超聲波,人耳也是聽不見的。,超聲波的特點(diǎn)：,1.超聲波頻率高、波長短,他可以像光那樣沿直線傳播,使得我們有可能向某已確定方向上發(fā)射超聲波；2.聲波是縱

2、波,可以順利地在人體組織里傳播；3. 超聲波遇到不同的介質(zhì)交接面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波,這些特點(diǎn)構(gòu)成了今天超聲儀器在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)。,索諾聲便攜式超聲儀,B型超聲設(shè)備,線陣超聲診斷儀,凸陣B型超聲診斷儀,B超成像的基本原理： 向人體發(fā)射一組超聲波,按一定的方向進(jìn)行掃描。根據(jù)監(jiān)測(cè)其回聲的延遲時(shí)間,強(qiáng)弱就可以判斷臟器的距離及性質(zhì)。經(jīng)過電子電路和計(jì)算機(jī)的處理, 形成了我們今天的B超圖像。B超的關(guān)鍵部件就是我們所說

3、的超聲探頭 (probe),其內(nèi)部有一組超聲換能器,是由一組具有壓電效應(yīng)的特殊晶體制成。這種壓電晶體具有特殊的性質(zhì),就是在晶體特定方向上加上電壓,晶體會(huì)發(fā)生形變,反過來當(dāng)晶體發(fā)生形變時(shí),對(duì)應(yīng)方向上就會(huì)產(chǎn)生電壓,實(shí)現(xiàn)了電信號(hào)與超聲波的轉(zhuǎn)換。,一般的B超工作過程為： 當(dāng)探頭獲得激勵(lì)脈沖后發(fā)射超聲波, （同時(shí)探頭受聚焦延遲電路控制,實(shí)現(xiàn)聲波的聲學(xué)聚焦。）然后經(jīng)過一段時(shí)間延遲后再由探頭接受反射回的回聲信號(hào),探頭接收回來的回聲

4、信號(hào)經(jīng)過濾波,對(duì)數(shù)放大等信號(hào)處理。然后由DSC電路進(jìn)行數(shù)字變換形成數(shù)字信號(hào),在CPU控制下進(jìn)一步進(jìn)行圖像處理, 再同圖表形成電路和測(cè)量電路一起合成視頻信號(hào)送給顯示器形成我們所熟悉的B超圖像,也稱二維黑白超聲圖像。,B超分類：,黑白B超彩色B超（彩超）,彩超：其實(shí)彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色,而是在黑白B超圖像基礎(chǔ)上加上以多普勒效應(yīng)原理為基礎(chǔ)的偽彩而形成的。,現(xiàn)代醫(yī)用超聲就是利用了多普勒效應(yīng),當(dāng)超聲波碰到流向遠(yuǎn)離探頭液體時(shí)回聲

5、頻率會(huì)降低,流向探頭的液體會(huì)使探頭接收的回聲信號(hào)頻率升高。利用計(jì)算機(jī)偽彩技術(shù)加以描述,使我們能判定超聲圖像中流動(dòng)液體的方向及流速的大小和性質(zhì),并將此疊加在二維黑白超聲圖像上,形成了我們今天見到的彩超圖像。,彩超圖象的形成:,彩超透視下的人體藝術(shù),彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖象上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)

6、構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。,其主要優(yōu)點(diǎn)是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。②可顯示血流的運(yùn)行方向。③有利于辨別動(dòng)脈和靜脈。④有利于識(shí)別血管病變和非血管病變。⑤有利于了解血流的性質(zhì)。⑥能方便了解血流的時(shí)相和速度。⑦能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。⑧能對(duì)血流束的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。 但彩超采用的相關(guān)技術(shù)是脈沖波，對(duì)檢測(cè)物速度過高

7、時(shí)，彩流顏色會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，在定量分析方面明顯遜色于頻譜多普勤，現(xiàn)今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。,B超的應(yīng)用:,一.體表,腹盆腔中的異常腫塊,可用B超顯示其大小,性質(zhì)(實(shí)質(zhì)性,液性,混合性)以及腫塊的來源,與周圍臟器的關(guān)系,是良性還是惡性.二.某些臟器中的占位性病變,通過B超探查可確定其部位,大小,性質(zhì),并估計(jì)其良,惡性.臨床常用于肝,脾,膽囊,胰腺,甲狀脾腫大等.三.通過對(duì)臟器大小,形狀,和內(nèi)部結(jié)構(gòu)

8、改變的了解,來評(píng)估該臟器有無急慢性炎癥或變性.例如急慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,充血性脾腫大等.四.膽道結(jié)石,肝內(nèi)結(jié)石,胰管結(jié)石等的定位及大小的確定.五.對(duì)生理性或病理性積液,B超可定位,定量及定性.例如胸水,腹水,心包積液,輸卵管積液,妊娠子宮內(nèi)羊水過多或過少的檢查等.六.其他查環(huán)以及妊娠胎兒生長發(fā)育的觀察及有無先天性畸形等都可通過B超檢查而確定.,彩色多普勒超聲血流圖（CDF）又稱彩色多普勒超聲顯像（CDI），它獲得的回聲信息來

9、源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以別。雙功多普勒超聲系統(tǒng)，即是B型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測(cè)量血流，這種Ｂ型和多普勒系統(tǒng)的結(jié)合能更精確地定位任一特定的血管。1．血流方向 在頻譜多普勒顯示中，以零基線區(qū)分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在CDI中，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍(lán)色或藍(lán)綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。

10、 2．血管分布CDI顯示血管管腔內(nèi)的血流，因而屬于流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。3．鑒別癌結(jié)節(jié)的血管種類 用CDI可對(duì)肝癌結(jié)節(jié)的血管進(jìn)行分類。區(qū)分其為結(jié)節(jié)周圍繞血管、給節(jié)內(nèi)緣弧形血管。結(jié)節(jié)的流人血管、結(jié)節(jié)內(nèi)部血管及結(jié)節(jié)流出血管等。,正常人舌的超聲解剖斷面及彩色多普勒血流圖,B超的優(yōu)越性:(較CT和核磁共振),首先，它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成

11、像分層的限制。例如，目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。,第二，B超對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。,第三，超聲設(shè)備易于移動(dòng)，沒有創(chuàng)傷，對(duì)于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。 第四，價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這

12、對(duì)于大多數(shù)工薪階層來說，是比較能夠承受的。“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。,以下性能指標(biāo)可以大致判定一臺(tái)超聲性能的好壞,一．黑白超聲： 1. 灰   階： 早期機(jī)器在16—64灰階,現(xiàn)代機(jī)器多在256灰階。 2. 分 辨 率： 要用專用模塊檢測(cè),,由經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生用肉眼也可以判斷。 3. 功   能： 有 M型,多普勒功能,多種測(cè)量能力(距離,面積,周長,體積),多幅圖像存儲(chǔ),多段 STC

13、自由控制,動(dòng)態(tài)聚焦,可配寬頻探頭,由變頻功能。 4. 探 頭： 可配多種探頭能力,如：心臟、腹部、凸陣、相控、陰道探頭、直腸探頭、 食道探頭 、穿刺探頭、術(shù)中探頭、高頻探頭等等。 5. 圖像處理：黑白翻轉(zhuǎn),圖像邊緣處理,平滑處理, γ修正等.6. 主要黑白B超廠家有: 我國汕頭超聲研究所,海鷹廠,四川綿陽；德國西門子,美國GE,荷蘭philips,日本東芝,日本阿洛卡,日本島津,日本福田電子等。,二. 彩超: 1.圖象質(zhì)量： 優(yōu)

14、良的二維黑白圖象,彩色圖象顏色均勻,無小方塊感覺。 2.全數(shù)字化寬頻技術(shù): 指超聲發(fā)射；接收；延遲等全部數(shù)字化。 3.具有二次諧波技術(shù): 利用造影劑增強(qiáng)血管現(xiàn)影效果。 4.三維血管造影技術(shù)： 利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行三位重建。 5.豐富的計(jì)算功能: 產(chǎn)科軟件包(BPD,CRL,FL,HC,AC,GS,CI,APD, BD.) 心臟軟件包. 泌尿軟件包。 主要生產(chǎn)廠家:我國的深圳安科公司,沈陽東大阿爾派,德國西門子,美國HP,

15、GE,ATL,百勝,阿克松,日本東芝,阿洛卡,韓國麥迪遜等。,1．超聲內(nèi)窺鏡2．超 聲 CT 3．手提式彩色超聲4．四 維超聲5. 血管內(nèi)超聲6．三  維超聲,B超領(lǐng)域的新技術(shù),超聲內(nèi)窺鏡 :這是B超技術(shù)與內(nèi)窺鏡技術(shù)的結(jié)合,通俗地講就是制作一條細(xì)長的B超探頭借助現(xiàn)代內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行內(nèi)臟超近距離B超檢查,可以更加細(xì)致地觀察。目前有經(jīng)食道,心臟超聲,經(jīng)胃,十二指腸內(nèi)窺鏡超聲,腹腔鏡超聲等。,超聲內(nèi)窺鏡(EUC

16、)檢查,超聲內(nèi)窺鏡檢查是將內(nèi)窺鏡與超聲兩種技術(shù)相結(jié)合的檢查方法。具體說，是在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，把超聲小探頭經(jīng)食管插入胃腔內(nèi)，進(jìn)行腔內(nèi)超聲檢查。高分辨率的超聲探頭，不僅能夠清楚準(zhǔn)確地顯示胃腔內(nèi)各部分的層次結(jié)構(gòu)，從而對(duì)早期胃癌進(jìn)行診斷，而且還能夠?qū)ξ赴┑慕櫡秶?，胃周圍的情況進(jìn)行比較準(zhǔn)確的了解。是一種新型的內(nèi)鏡檢查方法。,超 聲 CT ：在二維超聲圖象上移動(dòng)超聲焦點(diǎn),對(duì)局部臟器進(jìn)行放大,實(shí)施細(xì)微觀察。它的應(yīng)用局限性是所觀察器官與周圍器官解剖位

17、置不清析。此技術(shù)由西門子公司率先開發(fā)。,手提式彩色超聲：隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展,使彩超這種復(fù)雜的電子儀器小型化了,在保證主要功能的前提下出現(xiàn)了手提式彩超。這種彩超主要應(yīng)用于術(shù)中或集診急救,另外在軍隊(duì)野外作戰(zhàn)也廣范用途。,血管彩色超聲儀,四 維超聲：實(shí)際上此種技術(shù)是在三維超聲基礎(chǔ)上加上時(shí)間參數(shù),形成三維立體電影回放圖象。,四維彩色超聲成相儀,血管內(nèi)超聲：有一種直徑只有幾個(gè)毫米的特制超聲探頭,利用介入技術(shù)將探頭插入血管內(nèi),對(duì)血管內(nèi)情況進(jìn)行仔

18、細(xì)觀察,為介入治療提供可靠的依據(jù).,血管內(nèi)超聲診斷儀,血管內(nèi)超聲技術(shù)誕生于20世紀(jì)末，它利用安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭，實(shí)時(shí)顯示血管的截面圖像，能清晰顯示管壁結(jié)構(gòu)的厚度、管腔大小和形狀等，精確地測(cè)量血管腔徑及截面積，甚至可以辨認(rèn)鈣化、纖維化和脂質(zhì)池等病變，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的血管早期病變。,三維超聲：用專用探頭對(duì)臟器進(jìn)行容積式掃描,然后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行三位重建,獲得三維圖象。,與傳統(tǒng)的二維超聲成像相比，三維超聲成像具有如下優(yōu)勢(shì):,,

19、1. 圖像顯示直觀,2. 精確測(cè)量結(jié)構(gòu)參數(shù),3. 準(zhǔn)確定位病變組織,4. 縮短數(shù)據(jù)采集時(shí)間,1. 圖像顯示直觀 采集了人體結(jié)構(gòu)的三維數(shù)據(jù)后，醫(yī)生可通過人—機(jī)交互方式實(shí)現(xiàn)圖像的放大、旋轉(zhuǎn)及剖切，從不同角度觀察臟器的切面或整體。這將極大地幫助醫(yī)生全面了解病情，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。,2. 精確測(cè)量結(jié)構(gòu)參數(shù) 采集了人體結(jié)構(gòu)的三維數(shù)據(jù)后，醫(yī)生可通過人—機(jī)交互方式實(shí)現(xiàn)圖像的放大、旋轉(zhuǎn)及剖切，從不同角度觀察臟器的切面或整體。這將極

20、大地幫助醫(yī)生全面了解病情，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。,3. 準(zhǔn)確定位病變組織 三維超聲成像可以向醫(yī)生提供腫瘤(尤其是腹部肝、腎等器官)在體內(nèi)的空間位置及其三維形態(tài)，從而為進(jìn)行體外超聲治療和超聲導(dǎo)向介入性治療手術(shù)提供依據(jù)。這將有利于避免在治療中損傷正常組織。,4. 縮短數(shù)據(jù)采集時(shí)間 成功的三維超聲成像系統(tǒng)在很短時(shí)間里就可采集到足夠的數(shù)據(jù)，并存入計(jì)算機(jī)。醫(yī)生可以通過計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的圖像進(jìn)行診斷，而不必要在病人身上反復(fù)用二