貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查診斷學(xué)

1、1,網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測,網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名?！緳z測原理】1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)儀法：熒光染色后用流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞較成熟紅細(xì)胞稍大，直徑8～9.5 

2、1;m，是Wright染色血涂片中的嗜多色性紅細(xì)胞。,2,3,網(wǎng)織紅細(xì)胞測定,參考值：百分?jǐn)?shù) 0.005~0.015;絕對數(shù)（24~84） × 109/L 臨床意義 1.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血、某些貧血病人治療后（鐵劑、葉酸、VitB12缺乏） 2.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 ：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性貧血（白血病）等。,4,血

3、細(xì)胞比容測定和紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的應(yīng)用,（一）血細(xì)胞比容測定 血細(xì)胞比容（hematocrit,HCT)又稱血細(xì)胞壓積（packed cell volum,PCV)是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。 用抗凝血在一定條件下離心沉淀即可測得。,5,參考值 微量法：男（0.467±0.039)L/L 女（0.421±0.054L/L 溫氏法：男 0.40~

4、0.50L/L(40~50容積% ） 平均0.45L/L 女 0.37~0.48L/L(37~48%容積% ) 平均0.40L/L,6,臨床意義,1.血細(xì)胞比容增高（1）各種原因所致的血液濃縮（2）各種原因所致的RBC絕對性增多2.血細(xì)胞比容減低 見于各種貧血 由于貧

5、血類型不同，RBC體積大小也有不同，血細(xì)胞比容的減少與RBC數(shù)減少并不一定成比例。 因此，必須將RBC、Hb和HCT三者結(jié)合起來，計(jì)算紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值才更有參考意義。,7,（二）紅細(xì)胞平均值的計(jì)算,將同一份血液標(biāo)本測得的RBC、Hb和HCT三項(xiàng)數(shù)據(jù)，按下列公式計(jì)算可得紅細(xì)胞的三種平均值。 Automatic hematocyte analyzer,8,1.平均紅細(xì)胞容積（ mean

6、 corpuscular volume ， MCV）,MCV系指每個紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（ fl ）為單位。MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl 1L= 1015 fl參考值：手工法：82～92 fl 血細(xì)胞分析儀法： 80~100 fl,9,2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH）,MCH系指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量

7、，以皮克（pg)為單位。MCH=Hgb(g/l) ×1012 /RBC ×1012 pg 1g= 1012 pg參考值 手工法：27～31 pg 血細(xì)胞分析儀法： 27～34 pg,10,3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC),MCHC系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。MCHC＝

8、Hgb(g/l)／HCT(L/L) g/L參考值：320～360 g/L,11,RBC平均指數(shù),貧血的形態(tài)學(xué)分類,13,（三）紅細(xì)胞體積分布寬度測定（自學(xué)）,RDW: （red blood cell volume distribution width）：是反映外周血細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，由血細(xì)胞分析儀測量而獲得。參考值：RDW-CV 11.5%~14.5% 臨床意義 1. 用于貧血的形態(tài)學(xué)分類 2. 用于缺鐵性貧