胃腸減壓術(shù) ppt課件

1、胃腸減壓術(shù),大,胃腸減壓術(shù)：利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,目的適應(yīng)癥 禁忌癥檢查胃管是否插入胃內(nèi)的方法5 注意事項(xiàng)6 常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防7 拔管指征,目的,1 利用胃管及負(fù)壓吸引裝置，抽吸出胃或腸 內(nèi)容物及氣體，減低胃、腸道的壓力，解 除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸道血液循環(huán)及促進(jìn)功能的恢復(fù)。

2、胃腸手術(shù)者，可以減少手術(shù)的困難，增加安全性并且有利于術(shù)后吻合口的愈合。,適應(yīng)癥,√各型腸梗阻患者?！涛覆考膊　⑽笖U(kuò)張、幽門(mén)狹窄、食物中毒需要排出胃內(nèi)容物者。√胃、食管、腸管手術(shù)后及腹腔內(nèi)或腹膜后的手術(shù)，引起暫時(shí)性腸麻痹者?！碳毙愿鼓ぱ住⒓毙砸认傺?、膽囊疾病急性期?！袒杳?、極度厭食需插管行營(yíng)養(yǎng)治療。,禁忌癥,× 上消化道出血×食道靜脈曲張×食管狹窄或阻塞×胸主動(dòng)脈瘤×冠狀動(dòng)

3、脈病變×呼吸困難×身體極度衰弱者慎用,檢查胃管是否在胃內(nèi)的方法,？用注射器抽吸有胃液抽出。？將胃管末端放于水碗內(nèi)，當(dāng)患者呼氣時(shí)無(wú)氣泡逸出。？用注射器抽吸10ml空氣注入胃管內(nèi)，同時(shí)用聽(tīng)診器置于劍突下，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。,注意事項(xiàng),！妥善固定，保持引流通暢。每班記錄胃管長(zhǎng)度，觀察胃管有無(wú)屈曲，是否通暢。負(fù)壓吸引裝置是否堵塞、漏氣。！為防止管腔被內(nèi)容物堵塞或胃管屈曲，每2-4小時(shí)用生理鹽水10-20ml沖洗胃管

4、1次。（非胃部手術(shù)者）！注意口腔護(hù)理：昏迷患者，每日給予口腔護(hù)理2次；意識(shí)清醒者，可以指導(dǎo)患者漱口或刷牙。,！及時(shí)傾倒抽出的胃液，注意觀察抽出液的性質(zhì)、顏色和量。！在胃腸減壓過(guò)程中，如果有口服藥，停止 吸引1小時(shí)。！注意觀察水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。,胃腸減壓常見(jiàn)并發(fā)癥,1.引流不暢（與操作不當(dāng)、胃管堵塞、減壓器故障等有關(guān)）2.插管困難（連續(xù)3次插管不成功者稱為插管困難。與鼻腔疾病、頻繁嘔吐、嗆咳、操作人員技術(shù)不熟練等有

5、關(guān)）3.上消化道出血（與插管動(dòng)作粗暴、病人劇烈惡心、嘔吐等有關(guān)）4.聲音嘶?。ㄅc聲帶損傷、喉返神經(jīng)損傷等有關(guān)）,5.呼吸困難（與胃管進(jìn)入氣道、喉頭水腫、胃管脫出并盤(pán)旋在咽部有關(guān)）6.吸入性肺炎（與咽喉部分泌物增加又不敢咳出、口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖、長(zhǎng)期臥床有關(guān)）7.低鉀血癥（與胃液丟失、禁飲食、鉀鹽供給不足有關(guān)）8.敗血癥（與機(jī)體抵抗力下降、胃管被污染有關(guān)）,并發(fā)癥預(yù)防措施,置管前：選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地較柔軟、表面光滑的胃管,,,護(hù)

6、士：熟練掌握置管技術(shù)，插管前耐心向病人做好解釋工作，講解插管的目的及配合方法，以取得理解和配合,患者：知道胃腸減壓的目的，掌握有節(jié)律的吞咽動(dòng)作；同意并且愿意配合此項(xiàng)操作，并簽署知情同意書(shū),人員準(zhǔn)備,插管時(shí)1.充分潤(rùn)滑胃管，減少胃管與粘膜摩擦2.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，插管的速度盡量與病人的吞咽節(jié)律一致，避免強(qiáng)行插管、來(lái)回插管、反復(fù)插管。3.為昏迷病人插管前，先撤去枕頭然后頭后仰，當(dāng)胃管插入15㎝時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大

7、咽喉部的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部，防止胃管在咽部或食管上段盤(pán)旋。,4.插管時(shí)病人出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐時(shí)，可以指導(dǎo)其張口呼吸，暫停插管，讓病人休息片刻再緩慢插管。5.插管過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病情變化，如果出現(xiàn)嗆咳呼吸困難等癥狀，立即停止插管，檢查胃管是否盤(pán)旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實(shí)立即拔出，讓病人休息片刻再重新插管。6.如果病人咽喉部有分泌物聚積時(shí)，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，咳嗽前先固定好胃管。不能自行排痰者加強(qiáng)翻身、拍背。,拔管指征,1.病