肌力評定_ ppt課件

1、第五章肌力評定,,前臂旋前,步驟1檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后位。,前臂旋前,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向前臂旋后方向施加阻力，令被檢者前臂旋前。,前臂旋前,步驟3能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,前臂旋前,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,前臂旋前,步驟5

2、檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)支托。,前臂旋前,步驟6令被檢者前臂旋前，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,前臂旋前,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂近端前方觸診旋前圓肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,前臂旋前示教,,前臂旋后,步驟1檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前位。,前臂旋后,步驟2檢查者一

3、手固定被檢者上臂,另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向前臂旋前方向施加阻力，令被檢者前臂旋后。,前臂旋后,步驟3能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,前臂旋后,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,前臂旋后,步驟5檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端支托。,前臂旋后,步驟6

4、令被檢者前臂旋后，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,前臂旋后,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂近端橈側(cè)觸診旋后肌，有收縮為1級,無收縮為0級。,前臂旋后示教,,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋后位，手指放松。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于小魚際，向背側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟3能對抗最大阻

5、力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于掌骨尺側(cè)背面支托。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)

6、掌面尺側(cè)觸診尺側(cè)腕屈肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈示教,,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋后45°, 手指放松。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于大際，向背側(cè)、尺側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟3能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動

7、為4級。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為３級。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際支托。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)觸診橈側(cè)腕屈肌肌腱，有活動為1級, 無活動為0級。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈示

8、教,,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺面上，前臂旋前位，手指放松。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背尺側(cè)，向掌側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟3能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,腕關(guān)節(jié)背尺

9、伸,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于第 5 掌骨尺側(cè)支托。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟7檢查者手置于被檢者第5掌骨尺側(cè)背面觸診尺側(cè)腕伸肌肌腱，有活動為1級, 無活動為0級。,腕關(guān)節(jié)背尺伸示教,,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺

10、面上，前臂旋前45°，手指放松。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背橈側(cè)，向掌側(cè)、尺側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟3能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°

11、;，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際背側(cè)支托。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕伸肌肌腱,有活動為1級, 無活動為0級。,腕關(guān)節(jié)背橈伸示教,,掌指關(guān)節(jié)屈曲,【主要動作肌】蚓狀肌，背側(cè)、掌側(cè)骨間肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7 ~ T 1【運(yùn)動范圍】0~90°【檢查方法】

12、 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：坐位，前臂旋后，掌心向上，指間關(guān)節(jié)伸展。檢查者一手固定其掌骨，令其掌指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動，同時另一手施加阻力于近節(jié)指骨掌面（最好各指分別檢查）。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，能完成掌指關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動為2級。1級和0級：令其做掌指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，同時在近節(jié)

13、指骨掌側(cè)觸診，有收縮為1級，無收縮為0級。,掌指關(guān)節(jié)伸展,【主要動作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)，C5~ T 1【運(yùn)動范圍】0~45°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋前，掌心向下，指間關(guān)節(jié)屈曲。令其掌指關(guān)節(jié)做伸展運(yùn)動，同時對近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，能完

14、成掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動為2級。1級和0級：令其做掌指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動，同時在手背側(cè)該肌腱所通過的掌骨處觸診，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,手指內(nèi)收,【主要動作肌】掌側(cè)骨間肌 【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~ T 1【運(yùn)動范圍】20~0°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋前，手指伸展、外展，令其手指并攏（內(nèi)收），檢查這對第2指近節(jié)向橈側(cè)，第4、5

15、指向尺側(cè)施加阻力（各指分別檢查）。本組肌肉為弱力肌群，難以對抗強(qiáng)大阻力，檢查時利用健側(cè)對比或正常人參考值的方法判定5級與4級。,3、2級：解除阻力，能完成充分外展者為3級。僅能完成部分外展者為2級。1級和0級：將第2、4、5指置于外展位，令被檢內(nèi)收，同時觸診骨間肌，，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,手指外展,【主要動作肌】背側(cè)骨間肌、外展小指肌【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~ T 1【運(yùn)動范圍】0~20°【檢查方法】 體

16、位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋前，手置于臺面，手指閉合（手指伸展、內(nèi)收），檢查者固定其掌骨，令其手指外展，檢查者于其示指橈側(cè)及中指尺側(cè)施加阻力（做單指檢查時阻力施加于各指末節(jié)）。本組肌肉不能對抗強(qiáng)大阻力，檢查時利用健側(cè)對比或正常人參考值的方法判定5級與4級。,3、2級：解除阻力，能完成充分內(nèi)收者為3級。僅能完成部分內(nèi)收者為2級。1級和0級：令手指做外展動作時，觸診于手背面掌骨間的背側(cè)骨間肌、第5掌骨外緣的小指展肌，有

17、收縮者為1級，無收縮者為0級。,近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲,【主要動作肌】屈指淺肌、屈指深肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7 ~ T 1【運(yùn)動范圍】近節(jié)指間關(guān)節(jié)0~100°，遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)0~90°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋后，掌心向上，手指呈伸展位。檢查者一手固定其各指近節(jié)，令其手指關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動，同時另一手施加阻力于中節(jié)指骨掌側(cè)（近節(jié)指間關(guān)節(jié)）或末節(jié)指骨掌側(cè)（遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)

18、）。能克服最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍屈曲運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，能完全關(guān)節(jié)活動范圍屈曲運(yùn)動者為3級。僅能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動為2級。1級和0級：令其做手指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,拇指內(nèi)收,【主要動作肌】拇內(nèi)收肌 【神經(jīng)支配】尺神經(jīng)，C8~ T 1【運(yùn)動范圍】70~0°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋前，拇指伸

19、直位。檢查者固定其第2~5掌骨，令其拇指完成內(nèi)收動作，同時檢查者于其拇指近節(jié)指骨內(nèi)緣施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)收運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)收運(yùn)動者為3級。僅能完成部分內(nèi)收運(yùn)動者為2級。1級和0級：令其做拇指內(nèi)收運(yùn)動，同時觸診第一骨間背側(cè)與第一掌骨間的拇內(nèi)收肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,拇指外展,【主要動作肌】外展拇長、短肌 【神經(jīng)

20、支配】正中神經(jīng)、橈神經(jīng)，C5~ T 1【運(yùn)動范圍】0~70°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關(guān)節(jié)及第2~5掌骨，令其拇指與掌面垂直做外展運(yùn)動。同時檢查者另一手對其拇指近節(jié)指骨外緣（檢查拇長展肌）或掌骨末端（檢查拇短展?。┩馐┘幼枇ΑＤ芸朔畲笞枇?，完成拇指全關(guān)節(jié)活動范圍外展運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，拇指能完成全

21、關(guān)節(jié)活動范圍外展運(yùn)動者為3級。僅能完成部分外展運(yùn)動者為2級。1級和0級：令其做拇指外展運(yùn)動，同時觸診大魚際肌外側(cè)的拇短展肌腱及第一掌骨基底橈側(cè)和拇長展肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,拇指對掌,【主要動作肌】拇對掌肌、小指對掌肌【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，C7~ T 1【運(yùn)動范圍】拇指末端指腹與小指末端指腹接觸【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其腕關(guān)節(jié)背面并置于

22、臺面上，令其拇指末端與小指末端指腹接觸，完成內(nèi)收動作，同時檢查者另一手于第一掌骨掌側(cè)末端向外旋、伸展方向施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指對掌運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，拇指能完成對掌運(yùn)動者為3級。僅能完成部分運(yùn)動而不能接觸者為2級。1級和0級：令其做對掌運(yùn)動，于拇短展肌外側(cè)觸診拇對掌肌，于第5掌骨橈側(cè)觸診小指對掌肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)屈曲,【主要動作肌

23、】拇短屈?。ㄕ浦戈P(guān)節(jié)）、拇長屈肌（指間關(guān)節(jié)）【神經(jīng)支配】正中神經(jīng)、C6~8【運(yùn)動范圍】掌指關(guān)節(jié)屈曲0~50°，指間關(guān)節(jié)屈曲0~80°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂旋后，拇指伸直位。檢查者一手固定其第一掌骨，另一手對其拇指近節(jié)指骨掌側(cè)施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指掌指關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動范圍屈曲運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,3、2級：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)

24、活動范圍屈曲運(yùn)動者為3級。僅能完成部分屈曲運(yùn)動者為2級。1級和0級：令其做拇指屈曲運(yùn)動，于第一掌骨掌側(cè)觸診拇短屈肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。（拇指指間關(guān)節(jié)屈曲的檢查方法與掌指關(guān)節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，1級和0級觸診的部位為拇指近節(jié)掌側(cè)的拇長屈肌腱。）,拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展,【主要動作肌】拇短伸肌（掌指關(guān)節(jié)）、拇長伸?。ㄖ搁g關(guān)節(jié)）【神經(jīng)支配】橈神經(jīng)、 C7~ T 1 【運(yùn)動范圍】掌指關(guān)節(jié)伸

25、展50~0°，指間關(guān)節(jié)伸展80~0°【檢查方法】 體位：坐位或臥位 手法及評級：5、4級：前臂、腕關(guān)節(jié)中立位，拇指伸直。檢查者一手固定其四指，另一手于其拇指近節(jié)指骨背側(cè)施加阻力。令其近節(jié)指骨完成伸展運(yùn)動。能克服最大阻力，完成拇指掌指關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級。能克服一定阻力完成以上動作者為4級。,1級和0級：令其做拇指掌指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動，同時于第一掌骨基底處觸診，有拇短伸肌收縮者為1級，無收縮者為0級

26、。3、2級：解除阻力，拇指能完成全關(guān)節(jié)活動范圍伸展運(yùn)動者為3級。僅能完成部分伸展運(yùn)動者為2級。（拇指指間關(guān)節(jié)伸展的檢查方法與掌指關(guān)節(jié)相同，只是固定拇指近節(jié)指骨，完成指間關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動，1級和0級觸診的部位為第一掌骨與第二掌骨基底部之間背側(cè)級遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)的拇長伸肌腱。）,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟1 檢查5~3級,被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)伸展方向

27、施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)屈曲。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟5 檢查2級，被檢者對側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟6 令被檢者屈髖屈膝，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動

28、為2級。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟7 檢查1~0級,被檢者仰臥位, 檢查者一手置于被檢側(cè)小腿支托，另一手置于腹股溝處觸診腰大肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)屈曲示教,,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙臂自然放松于體側(cè)。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)

29、活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟5 檢查2級，被檢者對側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟7 檢查1~0級,被檢者俯臥位，檢查者手置于被檢側(cè)

30、臀部、臀肌粗隆上方，觸診臀大肌的上下兩部分，有收縮為1級，無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)伸展示教,,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟1檢查5~3級，被檢者同側(cè)臥位。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟2 檢查者一手托起對側(cè)下肢約25°外展，另一手置于被檢側(cè)股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)外展方向施加阻力。令被檢者下肢內(nèi)收。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,

31、步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟5 檢查2級，被檢者仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端后方支托。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟7 檢查1~0級，檢查者另一手置于被檢者大腿內(nèi)側(cè)恥骨附近觸診內(nèi)收肌群，有收縮為1級,無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收示教,,髖關(guān)節(jié)外展,步驟1

32、檢查5~3級,被檢者對側(cè)臥位,被檢側(cè)下肢伸展，對側(cè)下肢屈曲。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外展。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟5 檢查2~0級，被檢者仰

33、臥位，檢查者一手固定被檢者骨盆，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟7檢查者手置于被檢者股骨大轉(zhuǎn)子上方外側(cè)觸診臀中肌，有收縮為1級 ，無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)外展示教,,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟1 檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟2檢查者一手固定被檢者大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端外側(cè)，

34、向髖關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟5檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者對側(cè)骨盆，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級

35、。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟7 檢查者手置于被檢者髂前上棘后下方觸診闊筋膜張肌、臀小肌，有收縮為1級,無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋示教,,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟1 檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟2 檢查者一手固定被檢者大腿遠(yuǎn)端外側(cè)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,

36、 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟5 檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定對側(cè)骨盆，另一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟7 檢查者手置于被檢者大轉(zhuǎn)子上方觸診臀大肌，有收縮為1級, 無收縮為0級。,髖關(guān)節(jié)外旋示教,,膝關(guān)節(jié)

37、屈曲,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出診療床。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟2 檢查者一手固定被檢者大腿，另一手置于小腿遠(yuǎn)端后方，從膝關(guān)節(jié)屈曲45°開始，向膝關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟3能對抗最大阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲約90°的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為

38、3級。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟5 被檢者對側(cè)臥位，檢查者固定被檢者骨盆，一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端支托，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟6令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟7 被檢者俯臥位，足伸出診療床，檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端前方支托,另一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方觸診腘繩肌肌腱，有活動為1級，無活動為0級。,膝關(guān)節(jié)屈曲示教,,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟1

39、檢查5~3級，被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿遠(yuǎn)端前方，向膝關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力,令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟5 檢

40、查2~0級，被檢者對側(cè)臥位，檢查者一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端支托，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托，保持被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟6 令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟7 檢查者手置于被檢者髕骨上方觸診股四頭肌肌腱，有活動為1級, 無活動為0級。,膝關(guān)節(jié)伸展示教,,,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟1檢查5~3級,被檢者俯臥位,足伸出診療

41、床,踝關(guān)節(jié)中立位。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟2 檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足跟，向踝關(guān)節(jié)背伸方向施加阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟5 檢查2~0級,被檢者同側(cè)臥

42、位，踝關(guān)節(jié)中立位，檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟6令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）,步驟7檢查者另一手觸診被檢者跟腱，有活動為1級，無活動為0級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重位）示教,踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重位）,步驟1檢查5~3級，被檢者站立位。,踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重位）,步驟2被檢者用一或兩個手指按在診療床上,單腿站立，令被檢者踮腳。,踝關(guān)節(jié)

43、跖屈（負(fù)重位）,步驟3能連續(xù)完成20次踮腳運(yùn)動并無疲勞感為5級,僅能連續(xù)完成19~10次踮腳運(yùn)動并無疲勞感為4級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重位）,步驟4能連續(xù)完成9~1次踮腳運(yùn)動并無疲勞感為3級。,踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重位）示教,,踝關(guān)節(jié)背伸,步驟1被檢者坐位，小腿自然下垂，踝關(guān)節(jié)中立位。,踝關(guān)節(jié)背伸,步驟2 檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)，向踝關(guān)節(jié)跖屈方向施加阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸。,踝

44、關(guān)節(jié)背伸,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,踝關(guān)節(jié)背伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,踝關(guān)節(jié)背伸,步驟5令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸，能完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,踝關(guān)節(jié)背伸,步驟6 檢查者手置于被檢者踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、背側(cè)觸診脛前肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,踝關(guān)節(jié)背伸示教,,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟1檢查5~2級，被

45、檢者坐位，小腿自然下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)輕度跖屈位。,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟2檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)跖骨頭，向外翻且輕度背伸方向施加阻力。,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟5能克服重力完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,踝

46、關(guān)節(jié)內(nèi)翻,步驟6 檢查1~0級，被檢者仰臥位，檢查者手置于內(nèi)踝與足舟骨之間觸診脛骨后肌肌腱,有活動為1級,無活動為0級。,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻示教,,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟1被檢者坐位，小腿自然下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)中立位。,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟2檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背,向踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻方向施加阻力,令被檢者踝關(guān)節(jié)外翻。,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中

47、等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟5能克服重力完成部分關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,踝關(guān)節(jié)外翻,步驟6 檢查者一手置于被檢者踝關(guān)節(jié)后外側(cè)觸診腓骨長肌肌腱，另一手置于第5 跖骨底外側(cè)觸診腓骨短肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,踝關(guān)節(jié)外翻,,頸前屈,步驟1檢查5~3級，被檢者仰臥位，兩臂自然放松于體側(cè)。,頸前屈,步驟2

48、檢查者一手固定被檢者胸廓下部,另一手置于被檢者額部，向頸后伸方向施加阻力,令被檢者頸部前屈。,頸前屈,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級。,頸前屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,頸前屈,步驟5檢查2~0級，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。,頸前屈,步驟6 令被檢者頸前屈，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2

49、級。,頸前屈,步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托，另一手觸診胸鎖乳突肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,頸前屈示教,,頸后伸,步驟1檢查5~3級，被檢者俯臥位，頭部伸出診療床，兩臂自然放松于體側(cè)。,頸后伸,步驟2檢查者一手置于被檢者下頦保護(hù),另一手置于被檢者的頭后部，向頸前屈方向施加阻力，令被檢者頸后伸。,頸后伸,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級, 僅能對抗中等阻力

50、完成以上運(yùn)動為4級。,頸后伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為3級。,頸后伸,步驟5檢查2~0級，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。,頸后伸,步驟6 令被檢者頸后伸，能完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。,頸后伸,步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托,另一手置于頸后外側(cè)觸診斜方肌,有收縮為1級,無收縮為0級。,頸后伸示教,,軀干前屈,步驟1 檢查5級，被檢者仰臥位，髖及膝屈，雙手

51、抱頭。,軀干前屈,步驟2檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié),令被檢者軀干前屈。,軀干前屈,步驟3 能完成軀干前屈并坐起的運(yùn)動為5級。,軀干前屈,步驟4 檢查4~2級,被檢者仰臥位，髖及膝屈,雙上肢肩關(guān)節(jié)屈曲90 °。,軀干前屈,步驟5令被檢者軀干前屈，能完成前屈并坐起的運(yùn)動為4級。,軀干前屈,步驟6 能完成抬起頭部及肩胛下角的運(yùn)動為3級。,軀干前屈,步驟7僅能完成抬起頭部的運(yùn)動為2級。,軀

52、干前屈,步驟8 檢查1~0級，被檢者兩臂自然放松于體側(cè)。,軀干前屈,步驟9檢查者一手置于被檢者頭部支托,另一手置于上腹部，觸診腹直肌,令被檢者咳嗽,有收縮為1級, 無收縮為0級。,軀干前屈示教,,軀干后伸,步驟1檢查5~4級，被檢者俯臥位，胸以上身體伸出診療床，雙手在頭后交叉。,軀干后伸,步驟2 檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié),令被檢者軀干后伸。,軀干后伸,步驟3 能完成軀干后伸并維持體位為5

53、級,能完成軀干后伸但不能維持體位為4級。,軀干后伸,步驟4 檢查3~2級，被檢者俯臥位，胸以上身體伸出診療床，兩臂自然放松于體側(cè)。,軀干后伸,步驟5令被檢者軀干后伸，能完成軀干后伸的運(yùn)動為3級。,軀干后伸,步驟6 能完成部分軀干后伸的運(yùn)動為2級。,軀干后伸,步驟7 檢查1~0級，被檢者俯臥位，檢查者一手置于被檢者下頦保護(hù)，另一手置于脊柱兩側(cè)觸診，有收縮為1級，無收縮為0級。,軀干后伸示教,,

54、軀干旋轉(zhuǎn),步驟1 檢查5級, 被檢者仰臥位，髖及膝屈,雙手抱頭。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟2檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié)，令被檢者軀干旋轉(zhuǎn)。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟3 能完成轉(zhuǎn)體并坐起的運(yùn)動為5級。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟4檢查4級，被檢者雙上肢肩關(guān)節(jié)屈曲90°, 能完成轉(zhuǎn)體并坐起的運(yùn)動為4級。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟5 檢查3級，被檢者兩臂自然放松于體側(cè)。能完成一肩離床的運(yùn)動為3級。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟6 檢查2~0級

55、，被檢者坐位，檢查者于被檢者身后支托。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟7 令被檢者軀干旋轉(zhuǎn)，能完成大幅度轉(zhuǎn)體的運(yùn)動為2級。,軀干旋轉(zhuǎn),步驟8 檢查1~0級，檢查者手置于被檢者肋骨下緣以下，觸診同側(cè)腹內(nèi)斜肌、對側(cè)腹外斜肌,有收縮為1級,無收縮為0級。,軀干旋轉(zhuǎn)示教,,骨盆上提,步驟1 檢查5~3級，被檢者仰臥位，雙手扶持診療床以固定胸廓。,骨盆上提,步驟2檢查者雙手握住被檢者踝關(guān)節(jié)，向骨盆下降的方向施加阻力，

56、令被檢者骨盆上提。,骨盆上提,步驟3 能對抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運(yùn)動為4級, 僅能對抗較小阻力完成以上運(yùn)動為3級。,骨盆上提,步驟4檢查2~0級，檢查者一手置于被檢者踝關(guān)節(jié)后方支托，另一手置于膝關(guān)節(jié)后方支托。,骨盆上提,步驟5 令被檢者骨盆上提，能克服重力完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動為2級。（骨盆上提肌肉深部肌群較深,觸診較困難,一般臨床上不做1~0級

57、的檢查）,骨盆上提示教,,結(jié)果記錄徒手肌力評定的檢查結(jié)果應(yīng)記錄在肌力檢查表中。1.根據(jù)上述評定方法，可將所獲得的肌力按0~5級（或以此為基礎(chǔ)加“＋”號或 “－”號）記錄。2.若所測部位被動運(yùn)動受限，應(yīng)首先準(zhǔn)確記錄可動范圍的角度，然后再記錄該活動范圍時的肌力級別。3.若同時存在痙攣、攣縮或疼痛等情況，應(yīng)在記錄中注明，可分別用“S（spasticity）”、“C（contracture）”、“P（pain）”表示。4.因

58、病情未能允許按規(guī)定體位檢查時，應(yīng)將改變情況予以記錄。,第三節(jié) 應(yīng)用簡單儀器的肌力評定,一、等長收縮肌力評定 采用等長肌肉收縮形式對局部肌肉或肌群進(jìn)行肌力測試的方法，稱為等長肌力測試方法。 （一）握力測試 （二）捏力測試 （三）背肌力測試 （四）四肢肌力測試,（一）握力測試 用握力計測定。測試時上肢在體側(cè)下垂，握力計表面向外，將把手調(diào)節(jié)到適宜的寬度。測試2～3次，取最大值。以握力指數(shù)

59、評定：握力指數(shù)=握力（kg）÷體重（kg）×100，正常值應(yīng)高于50。,（二）捏力測試 用拇指和其他手指的指腹捏壓握力計或捏力計可測得捏力，其正常值約為握力的30%左右。,（三）背肌力測試 用拉力計測定。測試時兩膝伸直，將把手調(diào)至膝蓋高度，兩手抓住把手，然后用力伸直軀干上拉把手。以拉力指數(shù)評定：拉力指數(shù)=拉力（kg）÷體重（kg）×100，正常值：男性150～200，

60、女性100～150。,（四）四肢肌力測試 一般多為測定肌群力量。在標(biāo)準(zhǔn)姿勢下通過鋼絲繩與滑車裝置牽拉固定的測力計進(jìn)行肌力測試。,2007/9/15,224,等長肌力測試臺工作示意圖,第四節(jié),等速收縮肌力評定,等速收縮肌力評定是通過等速測力裝置進(jìn)行的。測試時肢體帶動儀器的杠桿作大幅度往復(fù)運(yùn)動。運(yùn)動速度用儀器預(yù)先設(shè)定，肌肉用力不能使運(yùn)動加速，只能使肌力增高，力矩輸出增加。力矩的變化結(jié)果由儀器記錄，并同步記錄關(guān)節(jié)角度的改變，繪

61、成雙導(dǎo)曲線，并自動作數(shù)據(jù)記錄。這種等速測試方法精確合理，能提供多方面的數(shù)據(jù)，已成為肌肉功能檢查及其力學(xué)特性研究的良好手段。,等速肌力測試：等速肌力檢查主要采用帶計算機(jī)系統(tǒng)的等速測力器進(jìn)行， 等速測試可以提供最大肌力矩、肌肉的爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力方面的數(shù)據(jù)，被認(rèn)為是肌力功能評價及肌肉力學(xué)特征研究的最佳方法。另外，等動測力儀還常被作為關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)的訓(xùn)練儀器。但等速測力儀價格昂貴 ，不易普及。,等速肌肉測試基本方法,等速肌肉測試的

62、步驟測試前準(zhǔn)備:測試前應(yīng)很好地指導(dǎo)患者者 ,使其了解等速測試的方法和要領(lǐng) ,讓患者通過加快速度達(dá)到最大肌力。測試前最好讓患者做些準(zhǔn)備活動 ,對所測關(guān)節(jié)和肌群進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓可炀毩?xí)。測試的次序:對健康者應(yīng)先測優(yōu)勢側(cè)肢體 ,對于患者先測健側(cè)肢體 ,便于患者熟悉測試的整個過程 ,體驗(yàn)測試時的感覺 ,消除對測試的顧慮。,體位和關(guān)節(jié)軸心:由于等速測試主要測試肌肉的力矩輸出 ,測試時關(guān)節(jié)活動時的旋轉(zhuǎn)軸心的定位是很重要的。應(yīng)盡量使關(guān)節(jié)活動軸心與儀器動

63、力臂旋轉(zhuǎn)軸心相一致 ,以達(dá)肌肉力矩輸出最大。固定: 測試時良好的固定將確保被測肌群充分獨(dú)立開來 ,使來自協(xié)同肌的影響最小 ,同時也避免了替代運(yùn)動。固定時 ,除了被測關(guān)節(jié)的近端需要較好固定外 ,腰部和胸部位也需要固定。如果對下肢測試 ,手臂應(yīng)交叉放于胸前 ,或者緊握動力儀兩側(cè)的把手。在測試上肢時 ,雙下肢應(yīng)盡量處于不負(fù)重的狀態(tài)。在整個測試中還應(yīng)要保證各種繃帶緊而舒適。,肢體稱重:測試在垂直面上運(yùn)動的肌力時 ,由于部分運(yùn)動是在重力位或抗重

64、力位上完成的 ,因此應(yīng)考慮重力的影響。如坐位膝屈伸肌力時 ,伸膝力量應(yīng)包括克服重力 ,即克服小腿重量。而屈膝力量則借助了重力 ,即增加了小腿自由下落力量。這些重力因素將影響測試結(jié)果 ,尤其是評價拮抗肌群的比率時影響更大。因此 ,應(yīng)在測試前進(jìn)行肢體稱重 ,在測試中給予相應(yīng)的補(bǔ)償肢體的重量或減去肢體下落的重量 ,以保證測試結(jié)果的可靠性。肢體稱重時應(yīng)盡量使受試者放松肢體 ,但對一些肢體痙攣或肌張力增高的患者完全放松肢體有一定困難 ,應(yīng)重復(fù)幾次

65、。,等速肌肉測試的方案,包括設(shè)定測試速度和測試次數(shù)。測試速度:等速肌肉測試最主要的是設(shè)定測試中的運(yùn)動速度(又稱角速度) ,單位:度/秒(° / s) 。為了了解肌肉神經(jīng)不同性能 ,通?？蛇x擇幾種不同運(yùn)動速度測試。 慢速測試:常用速度為 60 (° / s)或 30 (° / s) ,主要用于最大肌力的測試?？焖贉y試:主要用于肌肉功率及耐力的測試 ,常用速度為 180 (° / s) (患者多用)

66、 ,240(° / s)或 300 (° / s) (運(yùn)動員多用) 。如果測試中患者達(dá)不到上述建議的快速運(yùn)動 ,可適當(dāng)降低運(yùn)動速度 ,如 90(° / s)或 120 (° / s) ,在每種速度下先讓患者試做幾次最大重復(fù)收縮 ,以便找到能使患者產(chǎn)生力矩的最大運(yùn)動速度。 下表 為上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科推薦的常用關(guān)節(jié)肌群的測試速度 ,比較適用于臨床患者的肌肉測試。,常用關(guān)節(jié)肌群的測試速度

67、(° / s),測試次數(shù): 測試速度設(shè)定后 ,再設(shè)定運(yùn)動次數(shù)。對于慢速或中速運(yùn)動(90 ° / s 或 120 ° / s) ,常設(shè)定 3～5次重復(fù)運(yùn)動 ,主要用于判斷最大肌力和分析力矩曲線的形態(tài)。快速運(yùn)動常用于肌肉耐力測試 ,一般重復(fù)運(yùn)動20～25 次 ,可觀察到肌肉疲勞程度和衰竭曲線。二種運(yùn)動速度測試之間需間歇 1min ,以使肌肉收縮后有短暫休息。,等速肌肉測試的指標(biāo),峰力矩(peak torque

68、 , PT) :指在整個關(guān)節(jié)活動中肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出 ,即力矩曲線上最高一點(diǎn)的力矩值。單位為牛頓· 米(N· m) 。PT 值與運(yùn)動速度有關(guān) ,隨運(yùn)動速度增加 ,PT 值減小。PT 值具有較高的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性 ,被視為等速肌肉測試中黃金指標(biāo)和參照值。左右側(cè) PT 值相差 > 10 ～15 %認(rèn)為有臨床意義。,峰力矩體重比(peak torque to body weight ratio ,PT/ BW

69、) :指單位體重的峰力矩 ,代表相對峰力矩值 ,可進(jìn)行不同體重個體與人群之間的肌力比較。峰力矩對應(yīng)角度 ( angel of peak torque ,AOPT) :指力矩曲線中 ,峰力矩所對應(yīng)的角度 ,也稱最佳用力角度。,設(shè)定角度的力矩值(peak torque at additional an2gles) :等速測試儀可自動計算任意設(shè)定角度所對應(yīng)的力矩值 ,通?？稍O(shè)定二個角度 ,目的在于比較二側(cè)設(shè)定角度力矩值的差異?？傋鞴蛦未?/p>