縱隔淋巴結(jié)分區(qū)

1、,,影像檢查與TNM分期,,,肺癌影像,● N分期—淋巴結(jié)分區(qū) 第1線 頭臂靜脈弓上緣 第2線 主動(dòng)脈弓上緣 第3線 右上葉支氣管上緣 第4線 左上葉支氣管上緣 第5線 隆突角 據(jù)上述5線進(jìn)一步劃分縱隔各區(qū)淋巴結(jié),,,影像檢查與TNM分期,,,肺癌影像,● N分期—淋巴結(jié)分區(qū) 1區(qū) 最上縱隔淋巴結(jié)，在第1線以

2、上 2區(qū) 上段氣管支氣管淋巴結(jié)（左側(cè)—2L，右側(cè)—2R）， 位于第1、2線之間氣管兩旁 3區(qū) 血管前（3A）及氣管后（3P）淋巴結(jié)， 中線處的淋巴結(jié)屬同側(cè) 4區(qū) 下段氣管旁淋巴結(jié). 4R區(qū)在第2、3線之間中線右側(cè)， 包括奇靜脈淋巴結(jié)，4L區(qū)在第2、4線之間中線左側(cè),,,影像檢查與TNM分期,,,肺癌影

3、像,● N分期—淋巴結(jié)分區(qū) 5區(qū) 主-肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié). 位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈、左肺 動(dòng)脈外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1分支的近端 6區(qū) 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié). 在第2線以下，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈 弓或無名動(dòng)脈外方的淋巴結(jié) 7區(qū) 隆突淋巴結(jié). 隆突角下淋巴結(jié)，但與下葉支氣管或 動(dòng)脈無關(guān) 8區(qū)

4、 食管旁淋巴結(jié). 食管兩旁的淋巴結(jié)，但需除外7區(qū) 淋巴結(jié) 9區(qū) 肺韌帶淋巴結(jié)，包括下肺靜脈后壁及下方的淋巴結(jié),,,影像檢查與TNM分期,,,肺癌影像,● N分期—淋巴結(jié)分區(qū) 10區(qū) 肺門淋巴結(jié) 11區(qū) 葉間淋巴結(jié) 12區(qū) 葉淋巴結(jié) 13區(qū) 段淋巴結(jié) 14區(qū) 亞段淋巴結(jié),Ko JP, et al. AJR

5、 2000;174:775,1區(qū)、3A區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,2L區(qū)、3A區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,2R區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,3P區(qū)，NHL,Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,4R區(qū)、4L區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,4R區(qū)、4L區(qū),Ko JP, e

6、t al. AJR 2000;174:775,4RL區(qū)、5區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,5區(qū)、6區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,4RL區(qū)、7區(qū)、8區(qū)、10區(qū)、13區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,7區(qū)、 10區(qū)、 13區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,11區(qū)、 7區(qū),Ko JP, et al. AJR 2

7、000;174:775,8區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,9區(qū)、12區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,13區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,14區(qū),Ko JP, et al. AJR 2000;174:775,診斷腫瘤外科,醫(yī)師之間溝通,T：原發(fā)腫瘤 TX：原發(fā)腫瘤不能評估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡

8、沒有可見的腫瘤。 T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)。 Tis：原位癌。 T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍被肺或臟層胸膜所包繞，支氣管鏡下腫瘤侵犯沒有超出葉支氣管（即未累及主支氣管）。 T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項(xiàng)： · 腫瘤最大徑>3cm ·累及主支氣管，但距隆突≥2cm

9、 ·累及臟層胸膜 ·擴(kuò)展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺,T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者： 胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包；或腫瘤位于距隆突2cm以內(nèi)的主支氣管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。 T4：任何大小的腫

10、瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突；或同一葉內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)病灶；或惡性胸水。,N：區(qū)域淋巴結(jié) NX：區(qū)域淋巴結(jié)不能評估。 N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管旁和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)，和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。 N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)。 N3：轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)

11、或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。M：運(yùn)處轉(zhuǎn)移 MX：運(yùn)處轉(zhuǎn)移不能評估。 M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括同側(cè)或?qū)?cè)非原發(fā)腫瘤所在葉的其他肺葉出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié))。,分期,0 原位癌ⅠA T1,N0,M0ⅠB T2,N0,M0ⅡA T1,N1,M0ⅡB T2,N1,M0