2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、糞 便 檢 驗,一 、 標(biāo) 本 采 集,1、標(biāo)本容器常規(guī)檢查,盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋、無吸水和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查,標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)。,2、標(biāo)本采集注意事項標(biāo)本新鮮,及時檢測,采集后于1小時內(nèi)檢測 完畢。選取有病理意義的標(biāo)本,比如含粘液、膿血等成分 ,多點取樣。寄生蟲檢測應(yīng)多次取樣,并注意取樣方式。阿米巴滋養(yǎng)體等原蟲檢測,應(yīng)及時、保溫送 檢。糞便隱血檢測應(yīng)于試驗前素食三天,并禁服

2、 鐵劑、及維生素。,二、 理 學(xué) 檢 查,1.量及氣味2.顏色3.性狀 4.寄生蟲,1、糞便量及氣味 健康成年人每日排便一次,量約100-300g。 糞便的臭味與進(jìn)食的種類,疾病的性質(zhì)有關(guān)。病理情況:糞便惡臭一般見于慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸癌;糞便魚腥臭味見于阿米巴性腸炎;糞便酸臭味見于消化、吸收不良。,2、糞便常見顏色的改變,3、糞便常見性狀的改變,4、糞便寄生蟲蟲體 糞便中如有蟲體較大的

3、腸道寄生蟲蠕蟲,如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等或其片段,肉眼可見。鉤蟲蟲體需篩洗糞便后才見。,三、 顯 微 鏡 檢 查,顯微鏡檢查內(nèi)容主要包括寄生蟲蟲卵、原蟲、細(xì)胞、真菌、結(jié)晶、食物殘渣等。,1、細(xì)胞2)紅細(xì)胞:正常糞便無紅細(xì)胞。上消化道出血時,紅細(xì)胞被破壞,糞便中難以見到。下消化道炎癥或出血時可出現(xiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞,如細(xì)菌性痢疾時紅細(xì)胞少于白細(xì)胞,多分散存在且形態(tài)正常;阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞,多粘連成堆存在并有殘碎現(xiàn)象;潰瘍性結(jié)腸

4、炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等。,2)白細(xì)胞(膿細(xì)胞):正常糞便,無或偶見白細(xì)胞。結(jié)腸炎,白細(xì)胞分散存在,一般少于15個/HFP;細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎時,可見大量的白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞以及吞有異物的小吞噬細(xì)胞;腸易激綜合癥、腸道寄生蟲病時可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞,可伴有夏科-萊登結(jié)晶。,3)巨噬細(xì)胞:常隨膿細(xì)胞出現(xiàn)于急性菌痢的糞便中,潰瘍性結(jié)腸炎時,亦可偶見。 4)腸黏膜上皮細(xì)胞:見于結(jié)腸炎癥、偽膜性腸炎。

5、5)腫瘤細(xì)胞:乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人的血性糞便,及時涂片染色(瑞氏或HE染色)可找到成堆體積大,形態(tài)異常的腫瘤細(xì)胞。,2、寄生蟲卵、原蟲、滴蟲①寄生蟲卵:糞便中檢查寄生蟲卵是診斷腸道寄生蟲感染的最常用的指標(biāo)。 糞便中常見的寄生蟲卵有:蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、華枝睪吸蟲卵、血吸蟲卵、姜片蟲卵和帶絳蟲卵等。②原蟲和滴蟲:腸寄生原蟲包括阿米巴原蟲、隱孢子蟲、鞭毛蟲、纖毛蟲和人芽囊原蟲等。,3、結(jié)晶 糞便中檢出夏科-雷登結(jié)晶,

6、主要見于阿米巴痢疾、鉤蟲病以及過敏性腸炎,并同時見到嗜酸性粒細(xì)胞。 4、食物殘渣 在正常糞便中,食物殘渣均系已充分消化后的無定形細(xì)小顆粒。未經(jīng)充分消化的食物殘渣,常見的有以下幾種: ①脂肪小滴②淀粉顆粒③肌肉纖維④結(jié)締組織⑤植物纖維及植物細(xì)胞,隱血試驗 概念:隱血是指上消化道有少量出血時(每日出血量少于5ml),而且紅細(xì)胞因被消化分解,肉眼不見糞便改變顏色,并且糞便涂片顯微檢查未能檢出紅細(xì)胞。而需用其他間接方法才能證

7、實的出血。,四、化 學(xué) 檢 查,檢測方法:1、化學(xué)法隱血試驗(OBT)試驗原理:血紅蛋白中含鐵血紅素具有過氧化物酶的活性,能分解過氧化物,催化色原物質(zhì)而呈色,呈色的深淺反映了血紅蛋白的含量,即出血量的多少。常用方法:主要有鄰聯(lián)甲苯胺法,聯(lián)苯胺法,匹拉米洞法,愈創(chuàng)木酯法等。假陽性情況:如外源性干擾;假陰性情況:如外源性與內(nèi)源性干擾,2、免疫法隱血試驗,原理:該試驗所有的抗體可分為兩類,一種為抗人血紅蛋白抗體,另一種為抗人紅細(xì)胞基

8、質(zhì)抗體。常用方法有免疫單擴法、對流免疫電泳、免疫擴散法、酶聯(lián)免疫吸附試驗、反向間接血凝法等。免疫法不必控制飲食,且敏感性和特異 性都高于化學(xué)法。假陽性情況:高靈敏度可造成假陽性, 故不宜用于日常篩檢。假陰性情況:主要檢測下消化道出血, 以及帶現(xiàn)象。,臨床意義:糞便隱血試驗主要用于消化道出血、消化道腫瘤的篩檢和鑒別。 1、見于消化道出血、藥物致胃粘膜損傷(如服用阿司匹林、糖皮質(zhì)激素)、腸結(jié)核、克羅思病、胃?。ㄎ笣?/p>

9、、胃炎)、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及腎病綜合癥出血熱、消化道惡性腫瘤等。2、消化性潰瘍與腫瘤出血的鑒別:隱血試驗對消化道潰瘍的陽性診斷率為40-70%,呈間斷性陽性;而消化道惡性腫瘤診斷陽性率可達(dá)95%,且呈持續(xù)性陽性。,一、細(xì)菌 糞便中細(xì)菌占糞便干重的1/3,正常糞便中菌量和菌譜與宿主間保持著生態(tài)平衡[正常糞便中球菌(革蘭氏陽性)和桿菌(革蘭氏陰性)的比例大致為1:10],若正常菌群減低甚至消失,稱為腸道菌群失調(diào)癥。見于

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