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1、第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),一、脊髓和脊神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)三、自主神經(jīng)系統(tǒng)四、感覺傳導(dǎo)通路五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,神經(jīng)系統(tǒng)模式圖,,,神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語,1.灰質(zhì):中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。 2.白質(zhì):中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)纖維聚集而成。 3.神經(jīng)核:中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。 4.神經(jīng)節(jié):周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。 5.纖維束:中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)纖維聚集成束。 6.神經(jīng):周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),
2、神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。 7.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。,一、脊髓和脊神經(jīng),,位置,,脊髓的外形和被膜,,脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣,頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十一;骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。,脊髓末端位置歌訣,脊髓何處定末端,男一女二小兒三;終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大,下部是圓錐;溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。,組成和分布,,脊髓橫切面歌訣,白
3、質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;前角運(yùn)動(dòng)后感覺,側(cè)角交感在腰胸;前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。,橫斷面,,脊髓和脊神經(jīng)根,,1、頸叢,,頸部肌肉、血管和神經(jīng)(1),,頸部肌肉、血管和神經(jīng)(2),,頸部肌肉、血管和神經(jīng)(3),,2、臂叢,,,,縱隔,,,,腹后壁的肌肉和神經(jīng),,二、腦和腦神經(jīng),(一)腦:腦干、間腦、小腦、大腦(二)腦神經(jīng):12對(duì)(三)腦、脊髓被膜、
4、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障,腦的冠狀切面,,1、腦干,腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四,橋腦五至八;九至十二對(duì),要在延髓查。,腦干腹面觀,,腦干背面觀,,2、間腦The Diencephalon,背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦,四疊體及膝狀體歌訣,上視、下聽、外視、內(nèi)聽;視聽反射,務(wù)必記清。后丘腦 metathalamus:內(nèi)側(cè)膝狀體:接收來自下丘臂的聽覺纖維,發(fā)出聽輻射→聽覺中樞外側(cè)膝狀體:接受來自視束的視覺纖維,
5、發(fā)出視輻射→視覺中樞,上丘腦 epithalamus,松果體:屬內(nèi)分泌器官,產(chǎn)生褪黑素,抑制性腺功能,16歲以后鈣化 韁三角:含韁核,接受經(jīng)髓紋來自隔核的纖維,傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核 韁連合丘腦髓紋;起于下丘腦,止于韁核(屬邊緣系統(tǒng)) 后連合,,丘腦核團(tuán)模式圖,,3、小腦,,小腦上面觀,,小腦下面觀,,小腦分葉,,小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu),,小腦腳及外側(cè)丘系,,小腦上腳及小腦齒狀核,,小腦的功能,小腦的功能:
6、維持身體的平衡;調(diào)節(jié)肌張力;協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。原小腦綜合癥:平衡失調(diào),眼球震顫。新小腦綜合征:共濟(jì)失調(diào),肌張力低下,意向性震顫等 。,,,4、端 腦 The Telencephalon 五葉,額葉 frontal lobe外側(cè)溝以上,中央溝以前頂葉 parietal lobe 中央溝以后,外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下枕葉 occipital lobe 背外側(cè)面:頂枕溝至枕前切
7、跡(距枕極4cm)連線后部島葉 insular lobe 外側(cè)溝深面,被大腦額、頂、顳葉掩蓋,三條恒定的溝,外側(cè)溝:自半球下面,行向后上方,至半球上外側(cè)面的深溝中央溝:自半球上緣中點(diǎn)稍后方,斜向前下方,幾乎達(dá)外側(cè)溝頂枕溝:半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上,,,1、大腦半球外側(cè)面,,,額葉:,中央前溝、額上溝、額下溝中央前回:中央溝與中央前溝之間 額上回:額上溝以上額中回:額上溝與額下溝之間 額下回:額下溝與
8、外側(cè)溝之間,頂葉,中央后溝、頂內(nèi)溝中央后回:中央溝與中央后溝之間,頂上小葉:頂內(nèi)溝與大腦上緣之間,頂下小葉:頂內(nèi)溝以下的區(qū)域,主要腦回有緣上回和角回,顳葉,顳上溝、顳下溝顳上回:顳上溝與外側(cè)溝之間顳中回;顳上溝與顳下溝之間顳下回:顳下溝與大腦下緣之間,2、大腦半球內(nèi)側(cè)面,,內(nèi)側(cè)面,中央旁小葉:中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分 扣帶回:胼胝體溝與扣帶溝之間 距狀溝:位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端
9、楔葉:距狀溝與頂枕溝之間舌回:距狀溝下方皮質(zhì),底面,額葉下面:眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝枕顳外側(cè)回:枕顳溝與大腦下緣之間 枕顳內(nèi)側(cè)回:枕顳溝與側(cè)副溝之間海馬旁回:位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè) 鉤:海馬旁回前端的彎曲齒狀回、海馬 —— 海馬結(jié)構(gòu) 邊緣葉:隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回,大腦皮質(zhì)分區(qū),,腦底面,,腦島,,腦的正中矢狀切,
10、,海馬和穹窿,,大腦半球水平切面,,基底核,,胼胝體:連接兩側(cè)半球廣泛區(qū)域,分為嘴、膝、干、壓四部分,,內(nèi)囊歌訣,內(nèi)囊并非一個(gè)囊,交通樞紐恰稱當(dāng);豆尾與丘之間是,投射纖維聚多方;水平切面拐角形,前后二腳膝中央。,紋狀體與內(nèi)囊,,,內(nèi)囊:位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g,水平切面呈向外開放的“V”字形,內(nèi)囊的分部及各部所通過的纖維束內(nèi)囊前肢:位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間,有額橋束、丘腦前輻射通過內(nèi)囊膝: 前、后肢會(huì)合部,有皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊
11、后肢:位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間,有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽輻射通過 內(nèi)囊損傷(三偏綜合征):對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷);對(duì)側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻射損傷); 雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷) 。,邊緣系統(tǒng),組成:邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)纖維聯(lián)系:前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘
12、腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等功能:調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒活動(dòng);與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān);與精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān),(二)腦神經(jīng):12對(duì),腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展;七面八聽九舌咽,迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對(duì)性質(zhì)感,運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;舌咽迷走三叉面,感覺運(yùn)動(dòng)混合全。,腦神經(jīng),,腦神經(jīng)出入顱部位歌訣,視管有視嗅篩板孔,眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);靜脈孔中咽迷付通,面聽內(nèi)耳舌下管行;還
13、有上頜圓下頜卵,也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中,二視離球間腦通;腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼,下丘下方滑車行;橋腹兩側(cè)連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽;橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。,視束及視輻射,,腦神經(jīng)核,,腦神經(jīng)核(側(cè)面觀),,(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障,,1、腦和脊髓的被膜,硬(脊、腦)膜:大腦鐮,小腦幕,硬腦膜靜脈竇。蛛網(wǎng)膜:無血管,透明,為結(jié)締組織。軟膜:有豐富的血管。
14、硬膜外腔(隙):指硬脊膜與椎管壁(骨膜)之間的狹窄腔隙,腔內(nèi)呈負(fù)壓,含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。蛛網(wǎng)膜下腔(隙):指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙,腔內(nèi)含有流動(dòng)的腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒,脊髓的血液供應(yīng)和被膜,,2、腦室,側(cè)腦室第三腦室第四腦室,側(cè)腦室 lateral ventricle,位置:大腦半球內(nèi)部的腔隙,內(nèi)含腦脊液分部:中央部,位于頂葉內(nèi);前角,伸入額葉的部分;后角,伸入枕葉的部分;下角,伸入顳葉的部分。連通:經(jīng)室
15、間孔與第三腦室相通,第三腦室 third ventricle,位置:兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙境界:頂,第三腦室脈絡(luò)組織 ;底,視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體;前界,終板;后界,松果體和后連合;側(cè)壁,背側(cè)丘腦和下丘腦。連通:兩側(cè),經(jīng)室間孔→側(cè)腦室;后方:經(jīng)中腦水管→第四腦室。,第四腦室位置:延髓、腦橋與小腦之間,下外界:薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳;上外界,小腦上腳;外側(cè)角正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩;前庭區(qū)(前
16、庭神經(jīng)核);聽結(jié)節(jié)(蝸神經(jīng)核);內(nèi)側(cè)隆起;面神經(jīng)丘;舌下神經(jīng)三角(舌下神經(jīng)核);迷走神經(jīng)三角(迷走神經(jīng)背核);分隔索;藍(lán)斑;第四腦室頂前部,后部,三個(gè)孔:第四腦室正中孔(1),第四腦室外側(cè)孔連通:中腦水管 → 第三腦室,第四腦室 → 正中孔、外側(cè)孔 → 蛛網(wǎng)膜下隙,腦室的鑄型,,側(cè)腦室(上面觀),,3、腦脊液,作用:保護(hù)、營養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運(yùn)輸循環(huán),腦脊液循環(huán)示意圖,,4、腦血管,,大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈,,
17、大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈,,,腦底的動(dòng)脈,,顱內(nèi)個(gè)靜脈的交通,,,,第四腦室脈絡(luò),,內(nèi)外側(cè)丘系,,前庭神經(jīng)核的主要纖維投射,,5、腦屏障,,三、自主神經(jīng)系統(tǒng),四、感覺傳導(dǎo)通路,感受器 → 傳入神經(jīng)元 → 各級(jí)中樞 → 大腦皮質(zhì) →傳出神經(jīng)元 → 效應(yīng)器,,主要感覺傳導(dǎo)通路,(一)淺感覺傳導(dǎo)通路,1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路:脊神經(jīng)節(jié)(1)-脊髓灰質(zhì)后角(2)-丘腦外側(cè)腹后核(3)-中央后回等2、頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路:三叉神經(jīng)
18、節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺)和神經(jīng)脊束核(痛溫覺)-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,淺感覺傳導(dǎo)路,,(二)深感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,,本體感覺傳導(dǎo)路,,視覺傳導(dǎo)路,,聽覺傳導(dǎo)路,,嗅覺傳導(dǎo)路,,舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣,舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。,平衡覺傳導(dǎo)路,,五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,,(一)錐體系,由兩極神經(jīng)元組成,支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束是大腦皮質(zhì)下行控制機(jī)體運(yùn)動(dòng)的最直接途徑上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
19、元;位于中央前回下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元;位于脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。,錐體束,,皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,,錐體交叉和內(nèi)囊,,(二)錐體外系,錐體以外調(diào)節(jié)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)。主要傳導(dǎo)通路:皮質(zhì)-紋狀體通路皮質(zhì)-腦橋-小腦通路,,錐體外系(皮質(zhì)-腦橋-小腦系),,錐體外系(紋狀體-蒼白球系),,皮質(zhì)脊髓束歌訣,上下兩級(jí)神經(jīng)元,皮質(zhì)興奮向下傳;經(jīng)過內(nèi)囊后腳處,錐體下部多越邊;下行脊髓側(cè)前索,終止前角神經(jīng)元;交叉前傷癱對(duì)側(cè),交叉后傷癱同邊;上
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