杜絕藥物濫用遠(yuǎn)離毒品傷害

1、李文靜,杜絕藥物濫用 遠(yuǎn)離毒品傷害,目錄,,概述,致依賴性藥物的危害及管制,一.藥物濫用1.藥物濫用的定義,第一節(jié) 概 述,狹義：指背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的,反復(fù)、大量地使用一些具有依賴性潛力的物質(zhì),造成濫用者對該藥品產(chǎn)生依賴狀態(tài),迫使他們無止境地追求用藥,往往導(dǎo)致對用藥個人精神和身體的危害,并進(jìn)而釀成對社會的嚴(yán)重危害。,廣義：指任何不合理的或超出藥物適用范圍的用藥行為。,從行為角度解讀“藥物濫用”1.無論是藥品

2、類型，用藥方式和地點都是不合理的。2.沒有醫(yī)生指導(dǎo)而自我用藥，并超出了醫(yī)療范圍和劑量標(biāo)準(zhǔn)。3.使用者對該藥不能自拔并有強(qiáng)迫性用藥行為。4.由于使用藥物，而往往導(dǎo)致精神和身體危害、社會危害。,藥物濫用是藥物、人和環(huán)境三個主要因素相互作用的結(jié)果,二.藥物依賴性(drug dependence),,1.藥物依賴性的定義： 藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神行為狀態(tài),同時也包括身體狀態(tài),表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地需要繼續(xù)或定期使用

3、該種藥物的行為和其他反應(yīng),目的是為了感受它的精神效應(yīng),或是為了避免由于停藥造成的不舒適感。,1)身體依賴性(physical dependence),又稱生理依賴性(physiological dependence), 是機(jī)體長期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài),具有耐受性和戒斷癥狀的特征。,2.藥物依賴性分類,2)精神依賴性（psychic dependence）,又稱心理依賴性(psychological dependence),

4、指藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊精神效應(yīng)，用藥者產(chǎn)生一種追求藥物的強(qiáng)烈欲望，強(qiáng)迫其追求周期地或連續(xù)用藥，以滿足歡愉感覺或避免不適，出現(xiàn)強(qiáng)迫性用藥行為。斷藥后一般不出現(xiàn)軀體戒斷癥狀。,,5.藥物依賴性與藥物濫用的關(guān)系 二者密切相關(guān),藥物所致的精神依賴性和生理依賴性是導(dǎo)致藥物濫用的生物學(xué)基礎(chǔ)。而藥物濫用又導(dǎo)致藥物依賴性的產(chǎn)生,二者可因具體條件互為因果,形成惡性循環(huán)。,4.依賴性藥物并非都是毒品，實際上都有其正當(dāng)?shù)倪m應(yīng)

5、癥；,3. 成癮性(addiction)與習(xí)慣性(habituation),,,,第二節(jié) 致依賴性藥物的濫用,,致依賴性藥物的分類,(一)麻醉藥品（narcotic drugs） 指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。,1.阿片類(opioids) 天然來源的阿片， 阿片的有效成分，如嗎啡，可待因 嗎啡的純合物：海洛因(heroin)，

6、 人工合成或半合成的化合物杜冷丁，美沙酮、芬太尼、二氫埃托酚等。2.可卡因類(cocaine) 包括可卡因堿、古柯葉、古柯糊。3.大麻類(cannabis) 包括印度大麻、粗制品大麻浸膏、主要成分四氫大麻酚等 。,罌粟(opium poppy)一年生植物,原產(chǎn)于土耳其及其附近地區(qū),嗎啡,鴉片,海洛因,海洛因（Heroin）學(xué)名：二乙?；鶈岱?diacetymorphine hydroch

7、loride )俗名：“四號”“白粉”“粉仔”等。,,臨床常見的人工合成或半合成的阿片類止痛藥,中樞止咳藥,復(fù)方甘草片不可多吃,復(fù)方甘草片和復(fù)方甘草含片是大眾常用藥品，主要用于止咳祛痰。需要注意的是復(fù)方甘草類藥物含有咖啡因和茶堿，都屬于興奮類藥物，過量服用極易導(dǎo)致上癮。,止咳糖漿、止咳水中也含有咖啡因！,,,本品用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。成分主要是氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，長期服用可造成依賴性，并產(chǎn)生耐受。,去痛片不可長期

8、使用,古柯葉,古柯堿,(2)可卡因類（cocaine） 包括可卡因堿、古柯葉、古柯糊。,可卡因由古柯樹葉中提取，其化學(xué)名稱為苯甲基芽子堿，一般呈白色晶體狀，無臭，味苦而麻，是最強(qiáng)的天然中樞興奮劑。 精神依賴性強(qiáng)，流行歐、美國家。,(3)大麻類,屬大麻科，為 一年生草本植物，生長于北非、北美、中東、印度、西印度群島及中亞部分地區(qū)。大麻雌、雄異株，雌株花葉含有豐富的大麻脂，人吸食后能產(chǎn)生致幻作用。,吸毒風(fēng)云,王學(xué)

9、兵,毛寧,,(二)精神藥物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起興奮或抑制,連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性的藥物。,1.鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥 如巴比妥類,苯二氮卓類等。2.精神興奮劑(psychostimulant ) 如苯丙胺類(amphetamine),甲基苯丙胺(methylamphetamine)等。3.致幻劑(hallucinogens)：如麥角酸二乙胺

10、(lysergic acid diethylamide, LSD)、 麥司卡林。,鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥,鎮(zhèn)靜催眠藥屬于中樞神經(jīng)抑制藥，一般小劑量時可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使患者安靜、活動減少和緩和激動，并可誘導(dǎo)睡眠;中等劑量時可引起近似生理性睡眠;大劑量時則產(chǎn)生麻醉作用。這類藥催眠作用強(qiáng)而有效，但用后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐藥性及成癮性，多次連用可產(chǎn)生蓄積中毒，使用安全性低。,,抗焦慮藥是一類影響人的精神活動的藥物，能穩(wěn)定人的情

11、緒，減輕焦慮及緊張狀態(tài)，主要用于抗焦慮及各種神經(jīng)官能癥和催眠。常用的藥物有安定、利眠寧、舒樂安定、氟安定、硝基安定、安寧等。這類藥物副作用小，較巴比妥類安全，在臨床上使用很普遍。但是長期使用也可產(chǎn)生習(xí)慣性，有的亦可成癮，故也作為精神藥品控制使用。,常用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥,苯丙胺(安非他命)：可由麻黃素合成而得，市面上大多是「甲基安非他命」。,甲基苯丙胺： 在麻黃素化學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上改造而成,又名去氧麻黃素,是透明結(jié)晶體,形似冰塊,加上毒性

12、劇烈,故稱為“冰毒”，極易溶于水。 是中樞興奮劑,精神依賴性極強(qiáng)。,“搖頭丸”，是一種新型的致幻性苯丙胺類毒品，冰毒衍生物，亞甲二氧甲基苯丙胺“，簡稱MDMA，俗稱“迷魂藥” 等。 危害極大，對大腦的損傷極為嚴(yán)重 。,搖頭丸,新康泰克被列入處方藥 購買要拿處方和身份證 麻黃堿類物質(zhì)主要用于緩解鼻黏膜充血，對于鼻塞有較好的治療作用，但麻黃堿類物質(zhì)通過簡單化學(xué)加工就可以

13、制成毒品甲基苯丙胺，俗稱冰毒，此前江蘇等地曾破獲過用康泰克膠囊制毒的案件。,皮約特(Peyote)仙人掌,致幻劑（hallucinogens）： 如麥角酸二乙胺、麥司卡林等。,,,擬精神病藥不影響意識和記憶改變知覺、思維、情感活動天然：仙人球毒堿、致幻蘑菇菌人工合成,拍肩粉迷魂藥,“……在此時間內(nèi)，人體從表面看似正常，實際上思維紊亂，聽人擺布，叫他做啥就做啥，叫他說啥就說啥，事后對所發(fā)生事情全然不知?！?【強(qiáng)效致幻劑】

14、：又名拍花藥、也叫金菩薩 對人體中樞神經(jīng)有強(qiáng)烈的控制作用。誘導(dǎo)時間為2-3分鐘，迷昏時間3個小時。,氯胺酮（K粉）,抑制NMDA受體使神經(jīng)元活動減弱 臨床上用作手術(shù)麻醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑，具有一定的精神依賴性潛力 對邊緣系統(tǒng)興奮 意識與感覺分離 近年來在一些歌廳、舞廳等娛樂場所發(fā)現(xiàn) 了氯胺酮的濫用現(xiàn)象。2004年7月15日，國家藥品監(jiān)督局將氯胺酮列入一類精神藥品管理。,(三)其它1.煙草（tobacco）2

15、.酒精（alcohol）3.揮發(fā)性有機(jī)溶劑(volatile organicsolvents),酒精被認(rèn)為是“世界上最具破壞性的藥物”,尼古丁被認(rèn)為是目前人們使用的最普遍的化學(xué)成癮物質(zhì)。,,4. 體育競賽興奮劑,限制體育比賽用的興奮劑種類比較多。刺激劑品種：包括苯丙胺、咖啡因、麻黃堿；麻醉止痛劑：包括阿片生物堿類、哌替啶類；利尿劑；β-阻斷劑 ；內(nèi)源性肽類激素品種：包括人體生長激素、胰島素；蛋白同化制劑品種：合成代謝類固醇、β2激動劑

16、。 這些藥物長期使用也易產(chǎn)生藥物依賴性 。,一般解熱鎮(zhèn)痛藥非麻醉鎮(zhèn)痛藥，沒有成癮性，但是長期濫用也會形成依賴性?；颊邽榱私獬弁?，在數(shù)周、數(shù)月或更長的時間內(nèi)連續(xù)用藥，或者隨意超劑量用藥，導(dǎo)致對藥物產(chǎn)生了生理上的依賴。,6. 解熱鎮(zhèn)痛藥,仔細(xì)閱讀說明書 防止重復(fù)用藥,,7、牛黃解毒片　　牛黃解毒片中的雄黃含有砷,長期大量服用會引起砷中毒,損害肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)。文獻(xiàn)研究顯示牛黃解毒片長期使用可引起成癮性，停藥

17、后發(fā)生類似戒斷癥狀樣反應(yīng)，產(chǎn)生咽喉腫痛加重、全身不適、興奮失眠、食欲下降、大便秘結(jié)癥狀，再次服藥后上述癥狀迅速緩解，具體機(jī)制尚不明確。,1.身心健康遭受摧殘；2.急性毒性作用；3.慢性毒性損害；4.并發(fā)感染 。,一、 藥物濫用對個人的危害,第三節(jié) 致依賴性藥物濫用的危害,對神經(jīng)中樞的影響 開始：暫時的興奮狀態(tài) 隨后：亢進(jìn)，人的精神狀態(tài)和性格改變，脾氣暴躁，沖動行為，錯覺幻覺，意識障礙，記憶力下降、長期失眠

18、、煩躁、易怒和頹廢等，嚴(yán)重者引發(fā)精神病、精神崩潰。,對軀體的影響 對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成損傷。戒斷癥狀：鼻涕不斷，哈欠連天，全身哆嗦發(fā)冷。孕婦藥物濫用：胚胎缺氧死亡；戒斷癥狀使胎兒無法忍受而死亡；毒品由血液進(jìn)入胚胎，出現(xiàn)畸形、弱智等情況，嬰兒出生后，還必須喂毒品至2-3歲才可實行戒毒，而此時的幼兒已完全不像人樣了。,2004年11月1日，英國警方發(fā)布的打擊毒販的宣傳圖片，下面寫著“不要讓

19、毒販改變你鄰居的臉”。圖中的照片顯示，一名叫羅絲安妮·霍蘭德的吸毒女子從29歲到37歲之間拍下的圖片（從左至右）。,吸毒前與吸毒后…,妊娠者藥物濫用導(dǎo)致胎兒畸形或死亡,二、 藥物濫用對社會的危害,1.破壞家庭正常生活；2.促發(fā)犯罪行為；3.耗竭社會經(jīng)濟(jì)、阻礙社會發(fā)展。,三、 我國吸毒情況的特點,1.吸毒人員逐年增多；2.吸毒人員年輕化 3.社會危害加大。4.販毒案件逐年上升5.以海洛因的使用為主：

20、 兩大毒品產(chǎn)地鄰近我國。,引起吸毒的最常見原因,①成癮前因患有慢性疼痛性疾病，如癌癥應(yīng)用阿片類藥物可以緩解病人的痛苦，在戒痛之余很快產(chǎn)生了依賴性②好奇心理。販毒者以部分年輕無知者為對象，以欺騙、誘惑能治多種疾病、提神解憂，甚至用品嘗方式使之上鉤。③精神空虛、尋求刺激。這是最常見的，為尋求欣快，自覺或不自覺地被販毒者引入吸毒道路。,一旦吸毒十年戒毒終身想毒,四、致依賴性藥物濫用的管制,國際管制《1961年麻醉品單一公約》《19

21、71年精神藥物公約》 1981年“國際藥物濫用管制戰(zhàn)略”我國藥物濫用管制辦法 制定相應(yīng)制度 成立禁毒組織 加強(qiáng)宣傳教育,50,每年6.26為聯(lián)合國禁毒日,我國針對依賴性藥物濫用制定的相應(yīng)制度,《麻醉藥品管理辦法》《精神藥品管理辦法》《強(qiáng)制戒毒辦法》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《麻醉藥品經(jīng)營管理辦法》《晚期癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品供應(yīng)卡的暫行規(guī)定》《戒毒藥品管理辦法》等,Say NO！,第四節(jié) 其他常見藥物的濫用及防

22、治,抗生素的濫用,凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。,誤區(qū)之一：抗生素可以外用。不少人經(jīng)常把抗生素配成液體沖洗傷口，有的向傷口內(nèi)撒抗生素粉劑，不少患者用利福平點眼……這都是很不正確的?？股亟炭茣?guī)定的非常明確，所有生物合成類抗生素、沙星類抗生素以及用于治療重癥感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治療結(jié)核病的首選藥品，而我國不少醫(yī)生用利福平給患者點眼。由于利福平的廣泛使用，耐藥性明顯提高。,你是不是也這

23、樣認(rèn)為？,誤區(qū)之二：廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好。所有的病人都希望藥到病除，特別是對抗生素的療效有著過高的期望。專家認(rèn)為，抗感染的治療是一個循序漸進(jìn)的過程，對急性感染，抗生素一般要用３至５天。有不少病人急于求成，使用一天后感到癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，就誤以為無效，要求醫(yī)生用其它抗生素或增加使用其它抗生素?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜的，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種。,醫(yī)生開點高級別的抗生素，吃了好的快的,誤區(qū)之三

24、：抗生素是消炎藥。多數(shù)人將抗生素等同于消炎藥，誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥，如病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應(yīng)性炎癥沒有效。專家介紹說，日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。,抗生素濫用的后果,浪費大量醫(yī)藥資源,導(dǎo)致藥源性疫病或藥源性死亡發(fā)生率增加,毒副反應(yīng)增多,增加細(xì)菌耐藥性,增加

25、“二重感染”發(fā)生率,,,……,在抗生素使用中需要記住的“三不政策”：,我們應(yīng)該做什么？,合理用藥應(yīng)分四個層次,,,,,,,,,1,2,3,4,盡量不要使用藥物，對于感冒這些常見病，只要及時調(diào)理，不吃藥也是可以康復(fù)的。,治療時最好使用常見的普通藥，許多非常便宜的藥品療效非常理想。,不能盲目地使用新藥、貴藥,按周期服用藥物,激素（如強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等）是一類應(yīng)用廣泛、治療效果顯著的藥物。但同時，由于藥理作用復(fù)雜，如若應(yīng)用不當(dāng)，也會帶來各

26、種不良反應(yīng)。原則上應(yīng)盡量小劑量短療程治療。,激素類藥物的濫用,激素類藥膏,誤區(qū)一：激素類藥膏是治療皮膚病的萬能藥。誤區(qū)二：激素類藥膏可以長期使用。誤區(qū)三：兒童、老年人和孕婦都可以使用激素類藥膏。,激素臉,激素臉也稱激素性痤瘡，屬于藥物性痤瘡的一種，是因為間斷或者是長時間的濫用激素藥膏或暗含激素的美容化妝品，引起激素的毒副作用所造成的一種嚴(yán)重皮膚病。,日前，央視就曝光了微信朋友圈熱銷面膜檢測出激素最高超標(biāo)6000倍據(jù)。調(diào)查，微商面膜多

27、出自黑作坊，原料低劣且添加“皮膚鴉片”糖皮質(zhì)激素，一時間，糖皮質(zhì)激素成為了萬人唾罵的“惡魔激素”，讓人唯恐避之不及。,激素類面膜,減肥藥中的激素,現(xiàn)在，許多不合格減肥產(chǎn)品，食品都添加了激素成分。濫用激素會使人體激素分泌調(diào)控系統(tǒng)誤以為該激素分泌過多，于是啟動相應(yīng)機(jī)制抑制人體該激素的生成，久而久之，使分泌該激素的器官退化。一旦激素食品停止攝取，體內(nèi)激素必然低于正常水平，從而引起疾病。激素減肥最常見的負(fù)作用是導(dǎo)致骨質(zhì)的變化和不孕 ！,如何預(yù)防

28、濫用激素?,1.多吃有機(jī)的蔬菜肉類2.服用或涂抹激素類藥物時遵醫(yī)囑3.購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的護(hù)膚品面膜4.使用正確方法減肥不服用減肥藥,,,,,,,,有的人認(rèn)為：中成藥是中草藥制備，安全副作用小，平時常吃吃，還可以清火、防感冒或者緩解其他的身體不適。中醫(yī)的特色是整體觀念和辨證施治，中藥必須在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下正確的使用，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，使用中藥一定要辨證施治，對證用藥。,中成藥的濫用,1、板藍(lán)根沖劑　感冒期間服用板

29、藍(lán)根，有利于增強(qiáng)免疫，殺滅體內(nèi)病毒和致病菌，流感期間服用板藍(lán)根，有利于增強(qiáng)抵抗力，避免傳染。　　 虛寒體質(zhì)的患者多喝容易傷到脾胃，引起胃痛、食欲不振等癥狀。,2、維C銀翹片　　維C銀翹片用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 中醫(yī)一般把感冒分為風(fēng)熱、風(fēng)寒兩種，用反了，會加重病情，長期大量用藥會導(dǎo)致肝腎功能異常。,,,3、六味地黃丸　　六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛。 注意的是，

30、六味地黃丸畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。,4、阿膠補(bǔ)血藥　　阿膠有明顯的補(bǔ)血作用，性滋膩，脾胃虛弱的女性服用后，會出現(xiàn)食欲不振、胃部飽脹等癥狀。5、氣滯胃痛沖劑　　主要用于舒肝和胃，止痛消脹。孕婦使用可能引起流產(chǎn)，氣郁化火者也不宜服用。,維生素A：治療夜盲癥，過量引起脂肪肝，拮抗維生素K在腸道吸收，導(dǎo)致凝血酶原的減少和凝血時間延長，影響骨的生長。維生素E(生育酚)：抗衰老、美容抗皺、睫毛生長等，過量會引起頭痛、頭暈、惡