心腦肽心腦血管防治知識

1、心腦血管病的防治 主任醫(yī)師: 醫(yī)院內(nèi)三科,百年康健，健康無限,,,,,,53歲香港金王林世榮2008年9月26日猝死。曾用760斤黃金修廁所,心腦血管病發(fā)病率心腦血管病的主要危險因素冠心病的診治心腦血管疾病領域的新研究發(fā)現(xiàn)心腦血管病的防治,今天與大家交流的主要內(nèi)容,全球每年死于心血管疾病的人約1700萬，而且 死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國家。從2000年到2020年，心肌梗死將

2、在各種死因中 從第五位上升為第一位。我國冠心病患者已超過1000萬。全國每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡。,一. 心腦血管病發(fā)病率,HE等對中國169871名40歲以上成人隊列 的死亡原因和可控危險因素研究結果顯 示，心臟病和腦血管病分別位居主要死 亡原因的第一位和第三位，占到總體死 亡原因的44%。,心腦血管病發(fā)病率,我國每年新發(fā)腦卒中120－150萬，死于 腦卒中的達80－100萬，殘障者

3、更多。在我國每12秒就有一人死于高血壓導致 的心腦管疾病。,心腦血管病發(fā)病率,腦血管造影,,腦出血CT影像,,腦出血CT圖像,腦梗塞CT圖像,心腦血管病發(fā)病率,心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號殺手。世界心臟基金會將每年的9月29日定為 世界心臟病日。,二. 心腦血管病的主要危險因素,2004年在ESC會議上發(fā)表的全球52個國家， 15152例心梗首發(fā)病人和14820例對照的大型 國際研究顯示，90％以上

4、的首發(fā)心梗事件可 以由以下9種危險因素預測。吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥 胖、緊張、每日水果／蔬菜等攝入不足和缺 乏體育鍛煉。通過糾正這些危險因素可降低心肌梗死發(fā)病 危險性。,心腦血管病的主要危險因素,血脂異常：2004年我國首次進行的全國性營養(yǎng)與健康綜合 性調查結果顯示，我國成人血脂異?；疾÷蕿?18.6％，估計現(xiàn)患人數(shù)有1.6億。血中總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量 增高；高密

5、度脂蛋白（HDL）含量的降低，與 冠心病的發(fā)生關系密切。,心腦血管病的主要危險因素,高血壓：血壓升高是冠心病的獨立危險因素。冠心病人60 -70%患有高血壓??；高血壓病人冠心病的發(fā)病率是血壓正常人的4倍，收縮壓、舒張 壓升高同樣 重要。2002年發(fā)達國家中的疾病負擔約11%來自高血壓 超過50%的冠心病和近75%的中風是由于收縮壓 超過理論上的最低值115mmhg所致。,世界上高血壓患者已高達1

6、0億。預計2050年 高血壓的患病率將增長60%，患者數(shù)約15.6億。 2002年全國高血壓流行病學調查顯示我國高 血壓患病率18.8%，比1991年上升了31%，目 前全國有高血壓患者1.6億。估計2025年我國 高血壓人數(shù)有2.5億。且發(fā)病呈年輕化趨勢。,心腦血管病的主要危險因素,心腦血管病的主要危險因素,吸煙：吸煙是冠心病的主要危險 因素之一。 冠心病人猝死的發(fā)生率，男性

7、吸煙者比不吸煙者高10倍，女性 高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高 膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠 心病發(fā)病危險性升高達16倍。,煙草已成為繼高血壓之后的全球第二號殺手。煙霧中的有害物質高達600多種，其中致癌物 質便有40多種。吸煙的人與不吸煙的人相比，除心血管病明顯 增加外，其患肺癌的危險性高8～12倍，患喉 癌的危險性高8倍，食管癌的危險性高6倍，膀 胱癌的危險性高4倍。,心腦血管病

8、的主要危險因素,心腦血管病的主要危險因素,糖尿病：我國目前約有糖尿病人5千萬，而且有逐年上 升的趨勢，已嚴重威脅到人類的健康。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之 一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿 病日”。今年的主題是“糖尿病會損害你的腎臟，立即 行動，預防糖尿病腎病”。,心腦血管病的主要危險因素,2004年， NAVIGATE(ESO)研究結果顯示：多數(shù)心血管病患者伴有糖尿病或糖代謝異

9、常 （餐后 2小時血糖7.8—11.1mmol/L）；相當部 分人群雖無 糖尿病，但伴有的糖代謝異常已 對心血管造成損害。在相同藥物劑量下，糖代謝異常的冠心病患者預后較差 。,,,,,心腦血管病的主要危險因素,肥胖中美心血管病流行病學合作研究結果顯示： 體質指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險 女性增加57%，男性增加50%。肥胖還是糖尿病和血脂異常的啟動因子。他 們又是冠心病、腦卒中的主要危

10、險因子。近10年來我國人群的體質指數(shù)有增高的趨勢,目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其 中美國有超過6千萬的成年人患肥胖癥。美國人每年用于治療肥胖癥及相關疾病的費 用高達907億美元。可口可樂產(chǎn)品在美國中小學校園實行限額售 一罐375毫升的罐裝可樂所含的熱量約為147 卡，相當于正常人一天所需熱量的1／8左右。,心腦血管病的主要危險因素--肥胖,心腦血管病的主要危險因素,飲酒： 大量飲酒可增加冠

11、心病、高血壓和糖尿病的發(fā) 病率。職業(yè)： 從事體力活動者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞 動及久坐者冠心病的發(fā)病率增高。,心腦血管病的主要危險因素,飲食： 高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高鹽飲 食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿 病，從而導致動脈粥 樣硬化的發(fā)生。,心腦血管病的主要危險因素,遺傳：部分冠心病有家族多發(fā)的特點。家族中有較年輕的冠心病患者，其近親得 病的機會約增加5倍。,冠心

12、病的診治,冠心病的定義：冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。<注：動脈硬化或動脈狹窄引起的心臟缺氧缺血或心肌壞死》,三 冠心病的診斷與治療,一、與冠心病診斷相關的問題 1、診斷誤區(qū) 2、相關檢查二、急性冠脈綜合癥（ACS）的治療 1、不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌

13、 梗死的治療 2、急性ST段抬高型心肌梗死的治療,右冠狀動脈狹窄造影影像,左冠狀動脈閉塞造影影像,冠心病常見的診斷誤區(qū),誤區(qū)一：對不典型胸痛的臨床表現(xiàn)認識不足，造成漏診,常見情況 頸椎?。阂灶^暈、肢體發(fā)麻為主 牙髓炎：左頰疼痛 糖尿?。喊榘l(fā)神經(jīng)病變，無痛性心肌缺 血 老年人: 心絞痛甚或心梗：呼吸困難或充

14、 血性心衰,誤區(qū)二：,對“類似” 心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診,常見情況：,心臟神經(jīng)官能癥活圍絕經(jīng)期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫 的心前區(qū)刺痛 、與情緒有關，與勞累無關 膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂， 心肌供血不足導致心電圖異常，應用擴血管藥物無效 其他消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎祝彻芰芽尊薜壤夏晷遭}化性主動脈瓣狹窄、風濕性心瓣膜?。盒牟隽繙p少， 冠脈灌流不足 帶

15、狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難,誤區(qū)三： 對輔助檢查未能正確分析應用，尤其ECG，造成誤診或漏診,誤區(qū)四： 對特殊疾病認識不足，造成誤診,誤區(qū)五： 冠心病為老年性疾病、年輕人少見漏診,冠心病相關檢查：無創(chuàng)檢查,,一、心電圖 二、胸部x線檢查 三、超聲心動圖 四、負荷試驗：活動平板、 核素心肌顯像等 五、多層螺旋CT 六、特殊的實驗室檢查,,冠狀動脈狹窄的PCI治療,心腦血管病的防治,美國國家疾控中心

16、報告認為：通過改變生活方 式，使美國人的高血壓病減少了55%、腦卒中 減少了75%、糖尿病減少了50%、癌癥減少了 1/3。國民的預期壽命可望增加10年。讓公眾獲得心血管病防治知識，是降低心血管 病發(fā)病率最根本的治療措施。預防上投入1元錢，約可以減少10-50元錢的治 療費用。,生物科技的迅速發(fā)展給心腦血管疾病帶來的福音,讓我們先來了解：“肽”,“寡肽”對人體血管的作用,維持血管壁纖維之間的聯(lián)系的韌度

17、維持血管壁的完整光滑,修復已經(jīng)損壞的血管壁使已經(jīng)老化、鈣化的纖維恢復彈性和活力,心腦肽,百年康健集團歷經(jīng)八年的技術薈萃精品復方成分，融合多種有效成分于一體生物萃取技術和先進工藝——提取出低分子肽，并使之可以持久保存,百年康健，健康無限,心腦肽,低分子肽——能夠適應血管內(nèi)壁各種瘢痕的修復，解散低密度脂蛋白和膽固醇，從而清除血管內(nèi)壁贅物。卵磷脂、魚油——保護血管， 清除血管內(nèi)垃圾 維生素E——還原性維生素，

18、 維持血管彈性。,心腦肽,多管齊下，一次性解決和改善血管內(nèi)環(huán)境使血管在營養(yǎng)、清除血管壁贅物、血液清新干凈的環(huán)境下,,,迅速恢復青春,,心腦肽,一步到位其實血管要健康就是那么簡單,預防冠心病、腦卒中的關鍵點：A 控制血壓B 調脂治療C 控制血糖D 清理血管內(nèi)環(huán)境E 生活方式調整,心腦血管病的防治知識,什么是理想的血壓水平？ 迄今為止，規(guī)

19、模最大、為期3年的HOT臨床試驗結果告訴我們：血壓控制能帶來最大益處的血壓值可以定為138/83mmHg時，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的,控制高血壓,,,,類 別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg),,,,正常血壓 正常高值高血壓1級高血壓(“輕度”)2級高血壓(“中度”)3級高血壓(“重度”)單純收縮期高血壓

20、,<120120—139≥ 140140—159160—179≥180≥ 140,<8080—89≥9090—99100—110≥110< 90,中國高血壓防治指南（2005）,控制血壓,控制血壓,,收縮壓 舒張壓診所測壓 140 9024小時動態(tài)血壓 125

21、 80在家測壓 135 85,,,,不同血壓測定方法的閾值,控制血壓,降壓治療的目標血壓值 ：普通成年人：<140/90mmHg。老年人: <150/90mmHg。糖尿病、心衰、腎功能不全： <130/80mmHg。,控制血壓,A.高血壓

22、的診斷: 需在不同的時間測量三次血壓，才能確診。,根據(jù)血壓水平和心血管危險進行高血壓治療,血壓測定、病史體格檢查、實驗室檢查、ECG,,,,,130～139/85～89mmHg（正常高值）,140～159/90～99mmHg（1期）,≥160/≥100mmHg（2期或3期）,,,,,無糖尿病,有糖尿病,,生活方式調整,,生活方式調整＋藥物治療,,,,無危險因素無心血管疾病或其他靶器官疾病,危險因素≥1項無心血管疾病或其

23、他靶器官疾病（無糖尿?。?,有心血管疾病或其他靶器官疾病或糖尿病,,生活方式調整＋藥物治療,,生活方式調整12個月,,生活方式調整6個月,,生活方式調整＋藥物治療,,≥140/90mmHg,,≥140/90mmHg,,在生活方式調整的基礎上增加藥物治療,,在生活方式調整的基礎上增加藥物治療,高血壓聯(lián)合治療的原理干預多種機制 個體遺傳差異

24、 為什么要聯(lián)合治療？添加/補充藥理作用 改善依從性 降低劑量 減少副作用,,,,,,控制血壓,有效的藥物聯(lián)合應用 ＋ ＋ 加入心腦肽能夠增

25、強減壓效果， 同時減少副作用 ＋ ＋ ACEI或ARB和心腦肽是今后有前途的搭檔,利尿劑,β－B,ACEI or ARB,CCB,,,,,,最有效但副作用多,,亦最佳

26、,聯(lián)合治療的原則,藥代動力學和藥效學上可以互補避免聯(lián)合應用降壓原理相近的藥物（ACEI和β－B、ARB和β－B）較單藥治療提高療效、加強靶器官保護作用減少及抵消不良副作用聯(lián)合應用長效藥物，合理選用長效和短效藥物簡化治療方法，盡可能降低費用,A. 何時開始服藥？凡收縮壓≥130mmHg及/ 或舒張壓≥85mmHg者，開 始生活方式干預。Bp ≥140/90mmHg、＜160/100mmHg者，一般來說 生活方

27、式干預3-12個月，不能達標者予降壓藥物治療Bp≥ 160/100mmHg者，及時地給予降壓藥物治療。心衰、腎功能不全、糖尿病Bp≥140/90mmHg應考慮 藥物治療。,主要預防措施--控制血壓,主要預防措施--控制血壓,B. 吃長效降壓藥好還是短效藥好？只有維持穩(wěn)定的有效藥物血濃度，才能達到持 續(xù)、平穩(wěn)的降壓作用。盡可能使用有效的長效降壓藥。盡量不用速效降壓藥，除非是急救用藥。,主要預防措施--控制血壓,

28、C. 是一種藥加大劑量好，還是少劑量 多種藥 聯(lián)合使用好？盲目加大單藥劑量，可使副作用明顯增加，而 降壓作用的增強不明顯。少劑量多種藥物聯(lián)合使用，可以使降壓作用明 顯增強，而副作用的增加不明顯。,主要預防措施--控制血壓,D. 服藥時間需多長？一般來說，高血壓病人需要終身服藥。對部分1、2級高血壓患者在較長時間理想降 壓治療的基礎上，可以在醫(yī)生的指導下減量 或逐漸停藥觀察。若血壓再次升高，必須恢復藥物治

29、療。據(jù)國家工商總局的信息，我國每年有250萬人因虛假廣告誤導吃錯藥。,主要預防措施--控制血壓,E. 血壓是不是降得愈低愈好？ 2004年ACC進一步公布了INVEST研究結果。該研究納 入22576例高血壓合并冠心病患者，是一項大規(guī)模、國 際多中心的臨床試驗。結果顯示：收縮壓與舒張壓均存在Ｊ形曲線。當舒張壓 達到此點后進一步降低，則發(fā)生致死或非致死性心血管 事件顯著增加。但在臨床實際應用中還不

30、具普遍的指導意義。對高血壓 合并冠心病患者，降壓還是以不要過低為宜。,預防冠心病、腦卒中的關鍵點：A 控制高血壓B 調脂治療C 控制血糖D 生活方式調整,心腦血管病的防治,２　調脂治療,次要目標： TC<5.10mmol/L。 TG<1.71mmol/L 。專家建議：20歲以上成年人應每5年一次空腹血脂譜檢查。對已有血脂異常者，應每年測血脂、血糖一次。,主要預防措施--調脂治療,誤區(qū)1：

31、血脂化驗結果正常就無需治療血脂在正常范圍內(nèi)是否需要治療，關鍵要看個 體情況：對于一個無任何心血管疾病危險因素的健康人 而言，無需降脂治療。對已患過心肌梗死、做過支架治療、冠狀動脈 搭橋手術、糖尿病或同時有多種危險因素的患 者，應把LDL－C降至2.6mmol/L以下甚至更低,主要預防措施--調脂治療,主要預防措施--調脂治療,誤區(qū)之2：血脂正常后即可停藥 長期大規(guī)模臨床試驗證實降脂治療有益的結果都是 建立在固定

32、劑量或逐漸遞增劑量的基礎之上的。 臨床觀察顯示，血脂達標后減量往往引起反彈。 只要沒有出現(xiàn)嚴重或不能耐受的不良反應就不應減 量，只要LDL－C不＜1.3mmol/L就應繼續(xù)使用。,主要預防措施--調脂治療,誤區(qū)之3：降脂藥物副作用嚴重事實上，大多數(shù)人對他汀類藥物的耐受性良 好，只有0.5％～2.0％的病例發(fā)生肝臟轉氨酶 升高，減量后常可使升高的轉氨酶下降，再 次增加劑量或選用同類藥物時，轉氨酶常不

33、 會升高。他汀類藥物引起嚴重的肌炎比較罕見，至于 致死性橫紋肌溶解則更為罕見。,誤區(qū)之4：降膽固醇可增加癌癥或腦卒中風險“血漿膽固醇濃度降得太低有增加癌癥的危 險”之說曾風行一時，然而大規(guī)模臨床試驗 結果已經(jīng)推翻了這一結論。長期使用藥物強化降脂不會使非心血管?。òX卒中、癌癥、自殺、車禍等）的 死亡率增加。,主要預防措施--調脂治療,調脂治療之最佳選擇之一,解散低密度脂蛋白，分解膽固醇同時修復血管內(nèi)壁

34、瘢痕，同時清除血管內(nèi)垃圾，改善血管內(nèi)環(huán)境營養(yǎng)血管壁，提高機體抵抗疾病能力,預防冠心病、腦卒中的關鍵點：A 控制高血壓B 調脂治療C 控制血糖D 生活方式調整,心腦血管病的防治,n=3,513,全部入組人群大約3/4存在高血糖,Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.,中國心臟調查：冠心病患者常合并高血糖,全部入組人群超過2/3存在高血糖,

35、Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.,歐洲心臟調查：冠心病患者常合并高血糖,n=4,961,Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.,若不進行OGTT檢查，新診斷的糖尿病和糖尿病前期將漏診2/3,“冠心病患者高血糖診治中國專家共識”提倡盡早發(fā)現(xiàn)冠心病合并高血糖人群強調：三個常規(guī)常規(guī)檢測空腹血糖當空腹血糖≤7mmol/L，

36、常規(guī)檢測OGTT已知糖尿病者，常規(guī)檢測餐后2小時血糖,高血糖處理原則：穩(wěn)定型冠心?。ūO(jiān)測與干預）控制目標：餐前血糖5.0-7.2mmol/L（90-130mg/dl）餐后小于10mmol/L監(jiān)測方式：糖尿病住院病人常規(guī)行血糖監(jiān)測對于糖尿病前期人群：心內(nèi)科醫(yī)生可選擇生活方式干預如為IGT，可適當藥物治療以控制血糖，如拜唐蘋對于糖尿病患者：必要時胰島素也可建議內(nèi)分泌科就診,ADA. Standards of medic

37、al care in diabetes. Diabetes Care. 2005 Jan;28 Suppl 1:S4-S36.,冠心病患者合并高血糖診治中國專家共識診療流程圖,,糖尿病的預防：第一是多懂一點。即對糖尿病的知識多懂一點。第二要少吃一點。主食、副食，特別是高熱量的食 物都要少吃。不要認為有吃就是福，要適當?shù)某?，科學的吃，不能胡吃亂吃。第三是勤動一點。要經(jīng)常保持一定的運動量，通過 控制飲食，再加上適當鍛煉

38、，體重就不至于過胖。 記住：“腰帶越長壽命越短”。最后一條是放松一點。一個好的心態(tài)對糖尿病的預 防也是有其積極作用的。,主要預防措施--控制血糖,預防糖尿病并發(fā)癥,保護血管是關鍵保護腎臟是關鍵保護腎臟內(nèi)的血管， 是關鍵中的關鍵,預防冠心病、腦卒中的關鍵點：A 控制高血壓B 調脂治療C 控制血糖D 生活方式調整,心腦血管病的防治,生活方式干預,世界衛(wèi)生組織有一個基本的認識：“人的健康 長壽15

39、%取決于遺傳，10%取決于社會條件， 8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而 60%取決于其生活方式?！苯】祷侠盹嬍?、戒煙限酒、適當運動、 心理平衡。,生活方式調整來預防或治療高血壓 調整 評價維持理想體重 BW每減少1Kg可使BP下降1.6

40、/1.1mmHg參加耗氧多的體育活動 可使BP下降13/8mmHg進食大量水果、蔬菜、低脂乳制品 在8周后可使BP下降11.4/5.5mmHg減少飽和脂肪和總脂肪的攝入量 將鹽攝入量限制在≤100mmol/d 可使BP下降3.7~4.8/0.9~2.5mmHg (2.4gNa or 6g Nacl)維持

41、食物鉀的充分攝入維持食物鈣和鎂的充分攝入將酒精攝入量限制在≤30ml/d(女性和低體重者≤15ml)戒煙,控制體重成年中國人的體重指數(shù)為18.5-24。體重指數(shù)＝體重（kg）/身高（m2）體重指數(shù)＜18.5：體重過低體重指數(shù) 24-28： 超 重，體重指數(shù) ≥28： 肥胖。,中心性肥胖：腰/臀比：男性＞0.90，女性＞ 0.85 腰圍：男性＞85cm，女性＞80cm。,戒煙：

42、 全球11億吸煙者，我國 有3.5億，占1/3。 世界《煙草控制框架公 約》于 2005年2月27日依法生效，迄今已有167個國家簽署，中國是第77個簽約國。,根據(jù)世衛(wèi)組織提供的數(shù)字，中國為治療與吸 煙有關的疾病的費用已升

43、至65億美元。吸煙消耗了我國大量的有限衛(wèi)生資源，增加 財政負擔。,對心肌梗塞幸存者長期隨訪顯示，戒煙 人群的死亡率不到繼續(xù)吸煙人群的一 半。戒煙可能是所有冠心病二級預防措施中最有效的預防辦法。,戒煙的益處,生活方式干預---戒煙、限酒,⑵ 限制飲酒：少量飲酒可使血中HDL升高，LDL下 降。有人 認為還可抑制血小板凝集。若無禁忌癥，每日 飲用紅葡萄酒50毫升，對預防冠心病有一定的 好處。高血壓及心

44、腦血管病患者應戒酒。,所有的人都應限制飲酒量，每日飲用的酒 精量應少于25克。即葡萄酒小于100-150毫 升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半 斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩） 女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。,生活方式干預---戒煙、限酒,生活方式干預---適當運動,芬蘭Kuopio大學的Timo A. Lakka博士及其同事選取854位年齡42至60歲的芬

45、蘭男性進行為期四年研究。結果顯示，與不運動的人相比，進行運動鍛煉的健康中年男性頸動脈硬化的進展表現(xiàn)得最為緩慢——適當?shù)倪\動鍛煉有預防動脈硬化的作用。,生活方式干預---鍛煉時間上的選擇,⑴ 鍛煉時間上的選擇：心腦血管犯病的時間，以一天當中的 凌晨到上午9時最高。一般認為一個冠心病病人，應該是晚 飯一小時后鍛煉比較合適。,生活方式干預---運動方式,⑵ 運動方式：世界上最好的運動是步行！也可以選擇太極拳、騎自

46、行車、正常速度爬 樓梯、慢跑、保健操等項目進行有氧運動。運動要循序漸進，持之以恒，不能急于求成不提倡做一些激烈的運動如：跑步爬樓和一 些競技活動，包括登山。,生活方式干預---運動的強度,⑶ 運動的強度： 三、五、七規(guī)則：就是每次運動時間不少于30分鐘，每周運動不少于5次，運動后要使每分鐘心跳達到170減去年齡。,有胸痛上醫(yī)院！,最后希望大家切記：謹慎對待胸痛！冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù)