心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)與處理

1、心肺復(fù)蘇新標(biāo)準(zhǔn)與正確實(shí)施,,概述,心肺復(fù)蘇（CPR) 及時(shí) 總

2、 心跳呼吸驟?！扇?準(zhǔn)確 恢復(fù)生命活動(dòng)措施 （時(shí)/后） 括

3、 有效,,,,,,建立人工循環(huán)——血液流動(dòng)CPR 缺一不可 進(jìn)行人工通氣——血液氧

4、合▲所有急救技術(shù)中最基本最急迫的救生術(shù)▲不需高深理論復(fù)雜設(shè)備與技術(shù)▲只要按照規(guī)范化流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,,,,,■CPR簡(jiǎn)史現(xiàn)代CPR的建立——復(fù)蘇學(xué)第一個(gè)里程碑 ▲1958 Peter Safar “重新發(fā)現(xiàn)”口對(duì)口人工呼吸 CPR首選人工通氣方式 結(jié)合 ▲1960 Kouwenhoven et.al. ECCM復(fù)蘇成功14/20

5、 ?口對(duì)口人工呼吸 ▲現(xiàn)代復(fù)蘇三要素 ? ECCM ? Ds,,,,,■ CPR規(guī)范 ▲建立現(xiàn)代CPR基本程序 ABCD ▲ CPR分期 BLS ALS PLS■ CPR指南 1966 美國(guó)

6、國(guó)家科學(xué)院——CPR技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化 1974 AHA CPR指南 地區(qū)性 1992 EPC CPR指南,,,▲ 《International Guideline for CPR and ECC 2000》得到國(guó)際認(rèn)可權(quán)威性的全球性復(fù)蘇指南世界性的CPR “金標(biāo)準(zhǔn)”首次

7、提出“圍心搏驟停期”新概念現(xiàn)代CPR第二個(gè)里程碑▲ 2005 CPR and ECC 國(guó)際共識(shí) 對(duì)《Guide 2000》進(jìn)行修正補(bǔ)充,,■ CPR存活鏈——生命鏈 AHA 1992 提出,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)積極處理可能引致呼吸心跳驟停的潛在

8、因素 評(píng)估 意識(shí) 呼吸 循環(huán) 腦保護(hù) 開(kāi)放氣道 人工循環(huán) 胸外按壓 降溫

9、 藥物 手法 清除異物 人工氣道 電擊 起搏 藥物 心電監(jiān)測(cè)(頭部 全身) 開(kāi)胸心臟按壓

10、 人工呼吸 準(zhǔn)備 體外循環(huán) 口對(duì)口 球囊－面罩 機(jī)械通氣

11、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,處理復(fù)蘇后綜合征病因鑒別治療 評(píng)估內(nèi)穩(wěn)態(tài) 維護(hù)臟器功能 營(yíng)養(yǎng)代謝支持 防治感染 CPR 一體化流程,,成 人 BLS■評(píng)估識(shí)別判斷SCA ▲非醫(yī)護(hù)人員 無(wú)呼吸（聽(tīng) / 看 / 感覺(jué)） 無(wú)咳嗽 啟動(dòng)EMSS

12、 無(wú)軀體活動(dòng) CPR 無(wú)刺激反應(yīng) ▲醫(yī)護(hù)人員 “四無(wú)”＋檢查脈搏——CPR,,,,,,《Guide2000》——無(wú)呼吸※ 《Guide2005》——臨終呼吸—— SCA標(biāo)志,,■患者置放復(fù)蘇體位 背部硬物支持■開(kāi)放氣道（Airway,A） ▲手法——解除舌后墜

13、 ? 仰頭抬頸法 ?仰頭舉頦法 ?托下頜法 ▲人工氣道 ETT ※固定免移位 其他（食管氣管混合管、喉罩、咽氣管導(dǎo)管）,,▲清除口腔/氣道異物 ※與CPR同位施行■人工通氣（Breatning,B）▲方式 ?口對(duì)口 ?口對(duì)鼻 ?口對(duì)氣管切開(kāi)口 ?球囊面罩 ? ETT,,▲通氣頻率8～12b/min▲

14、通氣持續(xù)時(shí)間《Guide2000》—— 2s/b《Guide2005》—— >1s/b▲吹（通）氣潮氣量無(wú)O2供——10ml/kg 《Guide有O2供（FiO2>40%)——6～7ml/kg 2000》,,▲吹（通）氣注意點(diǎn)口（面罩）與口（鼻、口鼻面部） 密切接觸——吹（通）氣不漏氣▲是否一定要作口對(duì)口人工呼吸不愿或不能作口對(duì)口人工呼吸

15、可不作 《Guide2000》但不能不作ECCM 《Guide2005》▲球囊面罩通氣 《Guide2000》 效果等同 ETT通氣 《Guide2005》

16、 “金標(biāo)準(zhǔn)”,,,,,,,,,▲吹（通）氣有效評(píng)估指標(biāo)胸廓起伏運(yùn)動(dòng)感知吹（通）氣時(shí)肺膨脹產(chǎn)生抗力感知呼出氣流▲提倡使用隔離裝置進(jìn)行人工通氣▲ ETT指征非侵入性措施無(wú)法保證通氣 《 Guide2000》缺少保護(hù)性反射※插管操作中斷人工呼吸不>30sec,,,▲人工通氣有效/成功的關(guān)鍵保證人工“輸出氣”全部進(jìn)

17、入患者呼吸道適宜的通氣頻率均勻持續(xù)通氣方式恰當(dāng)?shù)某睔饬抗?,※困惑以“胸部起伏”估測(cè)潮氣量大小是否精確？“胸部起伏”的“程度”與潮氣量大小如何“換算”？如何精確掌握口對(duì)口（鼻/通氣道）及球囊面罩人工通氣的潮氣量?,,■人工循環(huán)（Circulation,C）▲ ECCM血流發(fā)生機(jī)制 〇心泵學(xué)說(shuō)——1960 Kouwenhoven 〇胸泵學(xué)說(shuō)——1980 Rudikoff主流學(xué)說(shuō)按壓部位

18、 胸骨下部,,確定方法〇手指沿一側(cè)肋骨最下緣向中線(xiàn)移動(dòng)觸及肋骨-胸骨交點(diǎn) 交點(diǎn)上方放兩橫指 指上緣置手掌根于胸骨〇成年男性?xún)扇轭^連線(xiàn)胸骨部,,按壓手法〇兩手重疊 將患者〇兩臂伸直與地面垂直 胸骨垂直〇利用上半身重量與腰背肌力量 向脊柱〇以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)

19、 按壓按壓頻率 成人100b/min 《 Guide2000》 兒童120b/min 《Guide2005》,,,,按壓力度 《Guide2000》 胸骨下陷4～5cm—— 《Guid

20、e2005》作功周期按壓（時(shí)限）：放松（時(shí)限）＝1:1,,按壓注意點(diǎn)〇按壓應(yīng)有節(jié)奏有規(guī)律〇避免沖擊式〇按壓解除時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁，但應(yīng)保證胸壁充分復(fù)位〇持續(xù)有力快速按壓繼以突然放松,按壓與通氣比次 成人 15 :2——《Guide2000》 30 :2（15 :1）——《Guide2005》 兒童 5 :1——《Guide2000》 15 :2——《Guide2005》

21、※減少ECCM中斷時(shí)間與次數(shù) 確保CPP水平,,? ECCM禁忌證——OCCM指征 ※ ECCM有效 / 成功關(guān)鍵 部位 ——較易掌握 按壓 頻率 ——較難掌握 做功周期——較難掌握 力度 ——極難掌握按壓部位 骨性標(biāo)志確定

22、 培訓(xùn)按壓頻率——節(jié)拍器 現(xiàn)場(chǎng)使用 徒手“盲”按——難掌握,,,,,,培訓(xùn)按壓做功周期 均無(wú)參照 現(xiàn)場(chǎng)

23、 指南要求——胸骨下陷深度按壓力度 ——培訓(xùn) 估計(jì)患者體重 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器 統(tǒng)一力度,,,,,,,,,,※困惑〇“體重”指導(dǎo)按壓力度如何與“指南”要求“換算

24、”統(tǒng)一？〇同體重患者使用同一“標(biāo)準(zhǔn)”力度按壓是否能得到同樣的按壓深度？〇如何確知按壓時(shí)患者胸骨下陷深度并進(jìn)一步調(diào)整控制掌握按壓力度？,,人體重量 目標(biāo)壓力（±5％）兒 童 40公斤/90磅 23公斤/50磅體小成人 55公斤/120磅 32公斤/70磅中等成人 75公斤/165磅 41公斤/90磅體大成人 90公斤/200磅 50公斤/110磅超大成

25、人 100公斤/230磅 51公斤/120磅,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,▲新法CPR《Guide2000》；可改善血流灌注?插入壓腹式CPR（IAC－CPR） 心臟按壓放松階段按壓腹部 壓腹部位：腹正中線(xiàn)，劍－臍中點(diǎn) 評(píng)價(jià)：所有臨床研究證明： 院內(nèi)復(fù)蘇效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR 院外復(fù)蘇未顯示明顯優(yōu)越性（Class Ⅱb）?高頻（快速按壓

26、）CPR 按壓頻率>120次／min 評(píng)價(jià): 有可能會(huì)改進(jìn)CPR效果 還需進(jìn)一步研究確定 （Class indeterminate）,,?主動(dòng)加壓－減壓CPR（ACD－CPR） 血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及重要臟器灌流情況均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR 法國(guó)巴黎——最有前景的結(jié)果：

27、 使用ACD－CPR后 存活率由2％（7／377）升至7％（17／373） 評(píng)價(jià)： 實(shí)驗(yàn)室及臨床研究已證實(shí)： ACD－CPR與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比可改善復(fù)蘇血流動(dòng)力學(xué)情況 臨床應(yīng)用的長(zhǎng)期預(yù)后優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR（Ⅱb類(lèi)）,,同步通氣－按壓CPR（SVC－CPR）: 加大按壓時(shí)胸內(nèi)壓力的增加 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)SVC－CPR

28、與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比可提高短期存活率，有些研究未能得出同樣結(jié)論 評(píng)價(jià)： 臨床研究未能證實(shí)SVC－CPR有任何優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn) CPR之處。 相反，有研究顯示標(biāo)準(zhǔn)CPR在改善血流動(dòng)力學(xué)狀 況與存活率方面優(yōu)于SVC－CPR （Class indeterminate）階段性胸腹加壓－減壓CPR（PTACD－CPR）： 結(jié)合了IAC－CPR與ACD－CPR方式。 評(píng)價(jià)：

29、 理論上，動(dòng)物與臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)可改善血流動(dòng)力學(xué)狀況（Class indeterminate）。,,?氣背心CPR 采用一環(huán)繞胸部的背心進(jìn)行周期性充氣放氣，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明可改善心、腦血流灌注。 評(píng)價(jià)： 初步結(jié)果顯示 氣背心CPR確可提高患者6h內(nèi)存活率 24h存活率改善不明顯 長(zhǎng)期存活率尚需進(jìn)一步研究（Class indeterminate ) ?機(jī)械

30、CPR 手動(dòng) 胸外按壓器 自動(dòng) 評(píng)價(jià)： 有效臨床資料顯示機(jī)械CPR與標(biāo)準(zhǔn)CPR相比存活率無(wú)改善（Class indeterminate）,,?咳嗽CPR(Cough-CPR) 咳嗽使胸內(nèi)壓增高而促使心臟排血 條件：心跳驟停目擊下發(fā)生 患者意識(shí)尚未喪失 能有力咳嗽充分合作 一般

31、在心停跳前10～15 sec可行新法CPR總評(píng)價(jià)《Guide2000》 ?額外力量可能會(huì)使CPR時(shí)CO增加20％～100％，但此水平仍顯著低于正常CO ? CA早期應(yīng)于益處最大 ?不能將其作為延期復(fù)蘇或ACLS失敗后的補(bǔ)救措施，無(wú)任何益處 ?目前尚未發(fā)現(xiàn)有哪一種輔助措施在院前BLS中的應(yīng)用效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)CPR,,《Guide2005》ACD＋吸氣阻力閾－CPR與SCPR對(duì)照試驗(yàn)： 改善血流動(dòng)力學(xué)

32、 ROSC率 顯著改善 24h存活率ACD-CPR與SCPR對(duì)比： 10項(xiàng)試驗(yàn)（n=4164） mo 分析 院內(nèi)存活率 未能提高

33、 出院存活率,,,,,,▲ OCCM OCCM——可獲最大CO——提供幾近正常的心腦灌注 ECCM OCCM CO 36.5ml/min/kg(22%) 91.3ml/min/kg(55%) SBP E-O差異不大 E-O差異不大

34、 SDP 為OCCM1/3 為ECCM3 Ⅹ CBF 1h后仍為對(duì)照值50％ 胸內(nèi)峰壓 V峰壓 不 顱內(nèi)峰壓 ★ CA前CO為165.

35、9ml/min/kg(100%對(duì)照),,,,,,,,,幾種常用心臟按壓技術(shù)與正常心臟比較 MBF(%) CBF(%)正常跳動(dòng)心臟 100 100ECCM-CPR 3~4 0~30(平均9)SVC-CPR

36、 4~11 0~30(平均60 >60,,ECCM存活率5％～15％新法CPR——改善不顯 改變觀念 OCCM存活率28％～58％遺憾——OCCM——目前未廣泛使用 1960年代推崇——OCCM ECCM轉(zhuǎn)變 ——也許是一錯(cuò)誤※重拾OCCM——可能能搶救成活更多CA患者

37、 首選,,,,,ECCM 優(yōu) 缺 OCCM 同時(shí) 盡快準(zhǔn)備開(kāi)胸(<15～20min) 首選ECCM 效果不佳 果斷OCCM 評(píng)估 CA治療早期應(yīng)用OCCM

38、 必要性 研究 強(qiáng)烈,,,,,,,,,,,,強(qiáng)調(diào)——OCCM——不能作為長(zhǎng)時(shí)復(fù)蘇無(wú)效后 ——最后手段首選OCCM指征 ▲胸廓畸形 ▲胸外傷肋骨折 氣胸 ▲胸部貫通傷 ▲急性心臟壓塞 ▲大量胸腔積液 ▲

39、大量心包積液 ▲低體溫,,開(kāi)胸方法 氣管插管控制通氣 快速消毒左前胸4或5肋間切口 縱行剪開(kāi)心包按壓心臟方式 單手按壓法 雙手按壓法 推壓法,,后續(xù)處理 補(bǔ)行消毒 嚴(yán)密止血 不急于關(guān)胸觀察 胸腔閉式引流,,■除顫（Defibrillation,D） ▲胸前捶擊（心前叩擊）

40、 VT 竇律——有效率11％～15％ 胸前捶擊 （5～15J） VF 終止——有效率極低 簡(jiǎn)便 快捷 無(wú)害 SCA 《Guide2005》 考慮使用 無(wú)Ds

41、,,,,,,,,,,,▲ Ds Ds——終止VF最有效方法 1992年以后研究顯示藥物使SCA復(fù)跳可能性 已大大降低※ 《Guide2000》建議——〇發(fā)現(xiàn)SCA——立即Ds〇 Ds由原ALS提前進(jìn)入BLS并成為其重要組成部分〇 5min內(nèi)快速Ds系最需優(yōu)先達(dá)到目標(biāo),,理由與依據(jù)〇 VF——SCA最常見(jiàn)類(lèi)型 >80％〇 VF——數(shù)分鐘內(nèi) 心室停

42、搏〇 VF最有效治療——Ds〇 VF——存活率隨Ds推遲下降※ Ds——生命鏈中最關(guān)鍵一環(huán),,早期除顫Time is most important,,■時(shí)機(jī) 每延遲1min——成功率 7％～10％ VF-Ds間期(min) 存活率(%) 1/2 100 1

43、 94 5 50± 7 30 9～11 10 >12 0～5,,,▲ AED

44、 20世紀(jì)80年代后期始用 為早期除顫提供有利條件與可能 CPR成功率提高2～3Ⅹ▲ PAD 提高院前CPR存活率※《Guide2005》對(duì)Ds最大最重要的修改〇 BLS階段Ds只進(jìn)行一次〇立即行SCPR〇避免中斷ECCM,,■藥物應(yīng)用（Drugs,D） 用藥目的提高血管灌注壓增加MBF、CBF提高室顫閾為除顫創(chuàng)造條件▲ E 收縮周?chē)茉黾又行难萘?

45、 提高DAP，不增加RAP——CPP作用 增加頸內(nèi)A血流 使VF波由細(xì)變粗有利Ds,,,,劑量——爭(zhēng)議大 〇 SDE——0.5～1.0mg/次/3～5min 〇 HDE——>1.0mg/次/3～5min※ 《Guide2000》《Guide2005》 〇仍推薦SDE 〇不推薦HDE但可接受 〇 SDE無(wú)效可考慮HDE

46、 需權(quán)衡利弊 〇 HDE 需進(jìn)一步臨床循證研究 〇 E仍為CPR首選用藥,,,,▲ V比E更有效對(duì)難治 性VF作為CPR一線(xiàn)藥物更好 2個(gè)劑量V＋1mgE 《Guide2005》劑量 40U（一個(gè)劑量）單用▲阿托品作用〇 解除迷走N張力加快竇房率〇改善房室傳導(dǎo)功能〇抑制腺體分泌 保持呼吸道通暢〇緩解

47、支氣管痙攣 有利肺通氣,,,劑量 1mg/5min 總量 0.04mg/kg禁忌 ROSC HR快——相對(duì) 合并 AMI——絕對(duì)▲氨茶堿 使用安全 CA 《Guide2005》 可以考慮劑量 0.25～0.5

48、/3~5min ※過(guò)大——可能誘發(fā)VF,,,,▲利多卡因治療室性心律失常主要藥物處理VF 一線(xiàn)藥物可作Ds前用藥劑量 1～2mg/kg用法 20～50mg/min i.v. 2~4mg/min iv.gtt《Ghide2000》繼續(xù)用于VT/VF （class indeteminate),,▲給藥途徑CV——最佳外周V——次之

49、 上肢V 下肢V ×氣管內(nèi)——另一選擇途徑 ※劑量——i.v.2～2.5X 間隙——延長(zhǎng) 稀釋——NS 10ml 給藥后——正壓通氣,,,,E Iso V 可氣管內(nèi)給藥 A

50、 利多卡因 胺碘酮 呼吸興奮劑,,,去甲腎 堿性刺激 不可氣管內(nèi)給藥 NaHCO3 肺泡表面活性物資失活

51、 量大——肺不張 油劑 ?骨髓腔 兒童可考慮 廢棄 ?心腔 僅于開(kāi)胸手術(shù)中,,,,,,,心腔內(nèi)——廢棄 安全性/可靠性？

52、 LV腔被穿中機(jī)會(huì)1/3 Sabin解剖18例CPR死亡患者 共行48次心腔穿刺 實(shí)際結(jié)果 穿入心腔18例/25次 LV 5次（10％） RV 14次（29％） AO/PA 6次（13％）,成人ALS,■ CA 發(fā)生后器官功能喪失特點(diǎn)

53、 生命器官功能喪失 ▲時(shí)間有微弱差別 ▲幾乎同時(shí)發(fā)生 ▲ CPR開(kāi)始時(shí)均已發(fā)生 同時(shí)干預(yù)策略 喪失 ▲ 因素——很多 恢復(fù),,,,,■ CPR的BLS與ALS ▲程序上的劃分 ▲并不應(yīng)有嚴(yán)格的時(shí)間劃分開(kāi)始BLS時(shí)間 開(kāi)始ALS時(shí)間 存活率(%)

54、 16 0 >12 >16 0,,■ BLS與ALS盡可能同時(shí)施行 避免無(wú)原則按部就班 目的——盡快同時(shí)滿(mǎn)足 心 血

55、 供 腦 O2 部分順序調(diào)整 ? Ds由ALS前出 BLS ETT ? 由ALS前出 BLS 機(jī)械通氣,,,,,,,,?再灌注損傷治療由ALS前出 BLS ? CR由ALS(

56、PLS)前出 BLS■ A 進(jìn)一步氣道控制 ETT■ B CV 機(jī)械通氣 AV■ C ▲維護(hù)心功能 ▲藥物使用,,,,■ 復(fù)蘇初步成功藥物 ▲ NaHCO3 國(guó)內(nèi)外公認(rèn)——

57、 細(xì)胞內(nèi)酸中毒 CA——酸中毒——呼酸 糾正 細(xì)胞外堿中毒 CO2 有效通氣 通氣不足 加重酸中毒 NaHCO3,,,,,,,,Hb氧離曲線(xiàn)左移

58、 產(chǎn)生CO2 ——心腦細(xì)胞內(nèi)酸中毒不利復(fù)蘇 細(xì)胞外堿中毒 加重中心V呼酸——誘發(fā)DIC過(guò)早 大量 使兒茶酚胺失活——CPP NaHCO3 嚴(yán)重高Na＋、高滲—— 腦水腫 ICP CO2彌散至CSF——pH

59、 CO2彌散至CNS——功能惡化 尿中排Na＋、K+、Ca＋＋、Mg＋＋——代堿,,,,,,,?應(yīng)用原則 〇 CA時(shí)間明確 通氣充分 復(fù)蘇開(kāi)始10min——不用 原無(wú)酸中毒 〇 NaHCO3應(yīng)用指征Class

60、Ⅰ——現(xiàn)高K+狀態(tài) 原有代酸 原有高K+Class Ⅱa NaHCO3治療敏感性酸中毒 環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

61、 巴比妥類(lèi)藥 中毒 阿司匹林,,,,,,,,,已建人工氣道通氣長(zhǎng)時(shí)間CAClass Ⅱb ROSC ?劑量 〇根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果 注意——

62、 PaCO2正常循環(huán)不良——?jiǎng)屿o脈血?dú)夥蛛x PvCO2 酸中毒 不反映組織酸堿失衡真實(shí)情況,,,,,,,,〇根據(jù)體重 首劑——1mmo

63、l/kg 5%NaHCO31.66ml=1mmol 4%NaHCO32.0ml=1mmol 次劑——1/2首劑/10~15min 延時(shí)(時(shí)間宜晚不宜早)※CA后NaHCO3應(yīng)用要訣 慎用( 劑量宜小不宜大)

64、 間歇( 速度宜慢不宜快),,,,,E(失活) ?配伍禁忌 勿共同通道 鈣劑(沉淀)▲鈣劑 無(wú)益CA —Ca＋＋ 直接損傷心肌細(xì)胞——誘發(fā)VF 有害 CA痙攣——

65、心肌不可逆缺血 心肌順應(yīng)性降低——石頭心,,,,,,,,,▲多巴胺 增強(qiáng)心縮力 提高CO 〇 作用 縮血管增阻力升BP 擴(kuò)腎血管增腎血流量 〇用法 40～80mg加入500ml液體 iv.gtt 依病情調(diào)滴速▲多巴酚丁胺 〇作用 小劑

66、量（2.5～10μg/kg/min） 增強(qiáng)心縮力提高CO HR影響 大劑量（10～15 μg/kg/min） HR明顯,,,〇用法 20～40mg 加入液體中 iv.gtt 滴速依病情調(diào)整▲間羥胺（阿拉明） 〇作用

67、 縮血管作用（強(qiáng)） 增強(qiáng)心縮力（中） 〇用法 2～5mg i.v. 10~15min后重復(fù) 或20～100mg加入500ml液體 iv/gtt■ D 鑒別診斷 病因 處理治療,,成人PLS,最終 C

68、R——CPR 目標(biāo) 最高※此期重點(diǎn)與關(guān)鍵 保護(hù) 腦 一切圍繞 復(fù)蘇■保證循環(huán)功能 增加腦血流灌注■保證呼吸功能 增加腦氧供,,,,,,,,,■保護(hù)腦細(xì)胞

69、 ?保證腦細(xì)胞血供氧供 ?增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧耐受潛能 ▲ 降溫治療 腦組織代謝率 決定 腦局部血流需求量 8％ 7％ ?T 1oc 1oc ?T 1oc ——ICP 5.5％ 增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺O(jiān)2耐受性 ?低T