心肺復(fù)蘇與異物梗塞

1、應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn) 心肺復(fù)蘇 （CPR）,,,,,,前言,◇ 當(dāng)災(zāi)難、突發(fā)意外傷害不幸降臨到我們面前，災(zāi)難形勢(shì)嚴(yán)峻的時(shí)刻，我們?cè)撛趺崔k呢？,前 言,,,,,,,復(fù)興航空墜基隆河空難（CPR案例）,2015年2月4日10時(shí)56分，臺(tái)灣復(fù)興航空公司一架民航客機(jī)在從臺(tái)北飛往金門過(guò)程撞到高架橋，在基隆河墜機(jī)（由黑匣子紀(jì)錄可判定是雙發(fā)動(dòng)機(jī)失效,導(dǎo)致斷油失速）。 乘客林明威一家三口坐在飛機(jī)斷裂處，逃過(guò)一劫?？针y發(fā)

2、生后林明威立刻解開(kāi)安全帶起身，并尋找妻兒，首先找到妻子，之后才找到兒子，但此時(shí)幼子已溺水3分鐘，撈起來(lái)時(shí)已無(wú)心跳、嘴唇發(fā)紫，他緊急幫兒子CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)），救回了兒子一命。,,為什么要普及急救知識(shí)？,2014年2月17日發(fā)生在深圳某地鐵口的35歲白領(lǐng)麗人梁婭昏倒之后猝死，在救護(hù)車到達(dá)之前的50分鐘內(nèi)能無(wú)人進(jìn)行救助，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，患者已經(jīng)死亡。,2014年2月21日發(fā)生在美國(guó)邁阿密高速公路上一位非醫(yī)務(wù)人員的女士應(yīng)用自己7年前學(xué)到的心肺

3、復(fù)蘇術(shù)挽救了自己5個(gè)月大的外甥。,為什么要普及急救知識(shí)？,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明：1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，90%被救活。4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。（時(shí)間就是生命，復(fù)蘇開(kāi)始越早,成功率越高）,,公民急救普及率高低是衡量一個(gè)國(guó)家現(xiàn)代化文明程度的重要標(biāo)志之一。,,,國(guó)內(nèi)外急救培訓(xùn)普及率現(xiàn)狀,中國(guó)每年心臟性猝死人數(shù)約54.4萬(wàn)人，

4、居全球之首。目前中國(guó)心臟驟停的搶救成功率極低，能夠搶救存活的患者不到1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家2%-15%的搶救成功率。 據(jù)資料介紹，在發(fā)達(dá)國(guó)家急救能力的培訓(xùn)非常普及。如法國(guó)的急救培訓(xùn)普及率為其人口的45%，而德國(guó)更是高達(dá)80%、澳大利亞50%、瑞典45%、英國(guó)是30%、日本是25%、美國(guó)25%、日本中學(xué)生92%，而我國(guó)目前還不到1%。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，存在相當(dāng)大的差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在社會(huì)的需要。,,學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)的目的,學(xué)習(xí)急救，可以

5、救助別人。 掌握自救，可以幫助自己。 懂得防御，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。,,,傳統(tǒng)救護(hù)理念,當(dāng)面對(duì)危急傷病人員時(shí)，人們往往把希望寄托在醫(yī)生和醫(yī)院身上。缺乏在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的意識(shí)和技能。正是這樣，往往使處于生死之際的傷病員喪失了最初幾分鐘的“救命黃金時(shí)刻”。,,,救護(hù)新概念,,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的理念,在醫(yī)院外（現(xiàn)場(chǎng)）的環(huán)境下，對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施。以挽救生命為主減少傷殘和痛苦,,,第一響應(yīng)人,第一目擊者應(yīng)成為

6、第一響應(yīng)人現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施挽救生命、減輕傷殘和痛苦,,第一響應(yīng)人 （第一目擊者）,指在現(xiàn)場(chǎng)能為突發(fā)意外傷害、危重病人 提供緊急救護(hù)的人。平時(shí)參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)證書在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)能利用所學(xué)得救護(hù)知識(shí)和技能救助傷病人員。,,,,。,最美“琵琶手”張雨晴,,現(xiàn)代救護(hù)的兩大支柱,第一響應(yīng)人（誰(shuí)發(fā)現(xiàn)、誰(shuí)救護(hù)）緊急救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS） （120 / 999）,,,現(xiàn)場(chǎng)救

7、護(hù)的優(yōu)勢(shì),能在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施最有效的搶救，為 后續(xù)的救治奠定成功的基礎(chǔ)。經(jīng)培訓(xùn)后人人皆可進(jìn)行。,,,★ 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),檢傷分類救命為主，減少傷殘迅速、安全地轉(zhuǎn)移傷病員,,,緊急救護(hù)區(qū)標(biāo)志,。,第一優(yōu)先（危重）,第三優(yōu)先（輕傷）,第二優(yōu)先（重傷）,死亡,,,目前我國(guó)的狀況,目前我國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)急救能力還相當(dāng)差。 根據(jù)上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明： 約有80%多的人知道----現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)病人有 用，而知

8、道“黃金 4 分鐘”的人卻不到20%。,,,什么是 “黃金四分鐘”,大腦缺氧超過(guò)四分鐘，就可發(fā)生不可逆的損傷。如果能抓住救命的“黃金四分鐘”，50% 以上的心跳驟停的病人就有可能生還。呼吸心跳停止要在四分鐘內(nèi)給予心肺復(fù)蘇，能達(dá)到較好的效果，腦組織在常溫下缺氧只能耐受四分鐘，而在CPR的支持下，可延長(zhǎng)到20分鐘左右。,,,大腦缺氧的危害 （時(shí)間就是生命）,當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時(shí)，大腦缺氧后的病理傷害結(jié)果：10秒鐘 昏

9、迷30秒鐘 抽搐60秒鐘 自主呼吸逐漸停止2分鐘 腦組織發(fā)生水腫4分鐘 一般的腦細(xì)胞死亡8分鐘 腦死亡,,,,第一響應(yīng)人,第一目擊者應(yīng)成為第一響應(yīng)人現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施挽救生命、減輕傷殘和痛苦,,早期心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR),,什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？,當(dāng)心跳和呼吸停止時(shí)，通過(guò)簡(jiǎn)單的技術(shù)動(dòng)作，給患者建立人工的血液循環(huán)，從而給重要器官（大腦）供血供氧。主要操作方法有：

10、 胸外心臟按壓 口對(duì)口人工呼吸,,,循環(huán)系統(tǒng)的功能,,,循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。,★ 血液約占體重的8%。運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送二氧化碳及代謝物質(zhì) 運(yùn)送激素和抗體,呼吸系統(tǒng)的功能,,,呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。 功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。,胸外心臟按壓的原理,心臟泵機(jī)制學(xué)說(shuō)：位于胸骨與脊柱之間的心

11、臟被擠壓，推動(dòng)血液向前流動(dòng)。壓力解除，心室恢復(fù)舒張狀態(tài)，產(chǎn)生吸引作用，血液回流充盈心臟。胸腔泵機(jī)制學(xué)說(shuō)：胸部按壓增加了胸腔內(nèi)動(dòng)脈、靜脈及胸腔外動(dòng)脈的壓力，此時(shí)胸腔外靜脈的壓力低，形成了周圍動(dòng)靜脈壓力梯度，血液從動(dòng)脈流入靜脈。,,胸外心臟按壓的原理,胸腔泵機(jī)制學(xué)說(shuō)： 胸腔按壓解除后，胸腔內(nèi)壓力下降為零，靜脈血回流入右心和肺。血液從胸腔動(dòng)脈返流回主動(dòng)脈，此時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，有利于冠狀動(dòng)脈的灌注。 在心

12、跳驟停的過(guò)程中，正確操作的胸外心臟按壓能產(chǎn)生60—80毫米汞柱的收縮壓，但其輸出量可能僅是正常心輸出量的1/4或1/3。,,心肺復(fù)蘇的生理作用,◆胸外按壓： 用人工的方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏的在體外對(duì)心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)，支持生命的目的。 ◆人工呼吸： 用施救者呼出的氣，通過(guò)患者的口鼻對(duì)肺部充氣，以供給氧氣。,,,心肺復(fù)蘇術(shù)的生理作用,◆自動(dòng)體外除顫器： 胸外心臟按壓有時(shí)并不能完

13、全保證心臟恢復(fù)跳動(dòng)，有時(shí)還需使用自動(dòng)體外除顫器，以保證心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。,,,,什么是猝死？,指突然發(fā)生的死亡心腦血管疾病 （冠心病、急性心肌梗塞、心律失常）呼吸系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病酗酒、過(guò)敏、中毒。,,,,15年4月23日上午9時(shí)許，公交市北巴士公司二十路隊(duì)309路線駕駛員徐明清，駕車到達(dá)辛家莊小區(qū)終點(diǎn)站，乘客全部下車之后，感覺(jué)身體不適，他打電話向調(diào)度申請(qǐng)空車返回。行至?xí)钦靖浇纷?，停?/p>

14、時(shí)突發(fā)心臟病趴在了方向盤上，過(guò)路司機(jī)和熱心市民看見(jiàn)后，扳開(kāi)車門上前施救。遺憾的是送醫(yī)后，徐明清還是因?yàn)閾尵葻o(wú)效而死亡。,,猝死發(fā)生的特點(diǎn),突發(fā)性發(fā)病地點(diǎn) ：80%在院外基本上在 一小時(shí)內(nèi)死亡,,,心臟驟停時(shí)間與生存率,停止時(shí)間 生存率 % 1分鐘 90% 4分鐘 50% 7分鐘

15、 20% 8分鐘 10% 10分鐘 ≈0,,,★ 心肺復(fù)蘇（CPR）適應(yīng)癥,多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員急性心肌梗塞嚴(yán)重創(chuàng)傷電擊傷擠壓傷踩踏傷溺水中毒等,,,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),怎麼辦？,怎麼辦？,,基礎(chǔ)生命支持的順序,CAB三階段八個(gè)步驟1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)2、判斷意識(shí)3、立即呼救4、翻轉(zhuǎn)體位5、胸外按壓　&#

16、160;6、開(kāi)放氣道7、檢查呼吸8、人工通氣5組30：2后，復(fù)查生命體征,現(xiàn)場(chǎng)判斷與評(píng)估,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 （若現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)）？做好個(gè)人防護(hù) （現(xiàn)場(chǎng)條件）一拍、二喚、三觀察。檢查、判斷傷病員意識(shí)（循環(huán)、呼吸、 臉色、瞳孔、脈搏等）,,,★ 第一反應(yīng)人在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí),救護(hù)員通過(guò)實(shí)地感受，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的情況進(jìn)行判斷和分析排除隱患和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保救護(hù)員和傷病員、其他人員的安全。,,眼睛觀察,耳朵聽(tīng)聲,鼻子

17、聞味,分析判斷,,進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后,保持鎮(zhèn)靜迅速檢傷呼叫求救 啟動(dòng)EMS （120/999）快速處理 （ CPR + AED ）,,,保己 救人,首先是通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、鼻子聞味耳朵聽(tīng)聲等方法對(duì)異常情況做出綜合分析判斷，確保救護(hù)者本人、傷病患者或旁觀者的安全性； 其次才是對(duì)各種疾病和損傷的原因進(jìn)行判斷；確定受傷人數(shù)，在數(shù)秒鐘以內(nèi)完成評(píng)估，尋求醫(yī)療幫助。,,汕頭市7人溺亡事件（保己救人反例）,2015年4

18、月5日下午，在汕頭市潮陽(yáng)區(qū)金灶鎮(zhèn)一個(gè)小型水庫(kù)里發(fā)生了一起意外溺亡事故，7名溺水者死亡。 官方調(diào)查通報(bào)稱，這起事故起因系其中一名孩子在水庫(kù)邊洗手失足落水，他的父母、兄弟姐妹以及其他親戚接連試圖自行救援，造成了這次悲劇。記者在當(dāng)?shù)夭稍L得知，7名死者中包括了3名孩子，其中最小的為一名13歲男孩，最大的為一名17歲女孩。,,★ 做好自我防護(hù)（重要）,穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，阻止病原體進(jìn)入身體；可能情況下帶上呼吸膜、手套、口罩、面罩、眼鏡等

19、。（若現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有？）,,CPR,,判斷意識(shí)：兩側(cè)輕拍、兩耳邊高喊（先生，你怎么啦？）（嬰兒拍擊足跟）,,判斷生命體征 （不能超過(guò)10秒?。?觀察臉色觀察胸腹部是否有起伏聽(tīng)（感受）呼吸,,,無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸、無(wú)心跳的表現(xiàn),臉色青紫或蒼白瞳孔散大無(wú)呼吸肢體無(wú)反應(yīng)頸動(dòng)脈消失,,,注 意,若是傷病員尚有呼吸和心跳，只是無(wú)意識(shí)，先不要做CPR ，即刻打電話呼救，并隨時(shí)觀察病人的情況，盡快將傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。 若是觀察

20、傷病員無(wú)意識(shí)、無(wú)心跳、無(wú)呼吸時(shí)要立即啟動(dòng)“EMS”緊急救護(hù)醫(yī)療系統(tǒng)，并對(duì)傷病員進(jìn)行CPR + AED。 迅速啟動(dòng)：“生 命 鏈”,,,★★ 生命鏈,是指從“第一反應(yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開(kāi)始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的： 五個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列“鏈”,,,★ 生命鏈 （五個(gè)）,緊急呼救 （啟動(dòng) EMS 系統(tǒng)）心肺復(fù)蘇 （CPR 30:2 ）電擊除顫 （AED）高級(jí)生命支持

21、（120 / 999）心臟驟停后的綜合治療（醫(yī)院）,,,120 999,求 救,快速、準(zhǔn)確說(shuō)明,,,打電話應(yīng)注意的五個(gè)方面,發(fā)生了什么事情 （自己的信息）發(fā)生的時(shí)間發(fā)生的地點(diǎn) （詳細(xì)地址）傷病員的基本情況 （傷病員的最危重情況，突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及受傷人數(shù)，現(xiàn)場(chǎng)已采取的措施等）保持電話暢通注意：要在征得醫(yī)務(wù)人員的同意后，再掛電話。,,,CPR 前，要做得準(zhǔn)備：,呼喊：求助,,,★ 呼喊：求助（求

22、救）,快來(lái)人哪！有人暈倒了。我是救護(hù)員，這位先生（女士），請(qǐng)幫忙撥打120，打完電話請(qǐng)將結(jié)果告訴我。有會(huì)救護(hù)的趕快來(lái)幫忙，這附近有AED請(qǐng)快幫忙拿過(guò)來(lái)！,,,CPR 前，要做的準(zhǔn)備：,調(diào)整為救護(hù)體位：仰臥位（心肺復(fù)蘇體位）注意：不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害。如不要用力拖動(dòng)、拉起傷病員，不要搬動(dòng)和搖動(dòng)已確定有頭或頸部外傷者等。有頸部外傷者需翻身時(shí)，為防止頸髓損傷，另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。,,,

23、調(diào)整體位 （復(fù)蘇體位）,救護(hù)人位于傷病員的一側(cè)將傷病員的雙上肢向頭部方向伸直把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉救護(hù)人一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的傷病員腋下或胯部將傷病員呈整體的翻轉(zhuǎn)向救護(hù)人傷病員翻為仰臥位后，再將傷病員雙上肢置于身體兩側(cè),,,,其他體位,頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位。,,救護(hù)員體位 救護(hù)員

24、雙腿分開(kāi)同肩寬，以傷病員肩線為中心，跪于傷病員的右側(cè),,,,,CPR 前，要做的準(zhǔn)備：,復(fù)蘇體位完成后解開(kāi)影響傷病員呼吸的衣服，領(lǐng)口及領(lǐng)帶、腰帶等。充分暴露胸壁,,,定位（按壓的位置）,胸部中央兩乳頭連線的中點(diǎn),按壓在胸骨下1/3處 不能按壓肋骨,,,,◆,,劃肋弓法（適用于老年婦女及特殊體型）,,,,部位：胸骨下1/2處救護(hù)員一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓下緣向上滑行至兩側(cè)肋弓匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，另一

25、只手的掌根部貼于第一只手的食指并平放，使掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。,,,,,劃肋弓法定位,,按壓手法,手掌根部雙掌根重疊十指相扣掌心翹起手指離開(kāi)胸壁身體前傾，三點(diǎn)一線雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地、連續(xù)按壓30次,,CPR 動(dòng)作分解,疊 （雙掌根重疊） 扣 （十指緊扣） 翹 （掌心翹起） 直 （胳膊伸直） 直 （三點(diǎn)一線要垂直）,,,手法： 疊、扣、翹、直、直,,

26、,,,,用掌根按壓,,,,,按壓要求,用力 有節(jié)奏 連續(xù)按壓(30下/每循環(huán)）按壓與放松的時(shí)間相等下壓深度 5~6厘米按壓頻率： 100—120 次 / 每分鐘,,按壓、看臉,要充分回彈,,,,雙手掌根重疊手指相扣、翹起,每次按壓后必須放松掌根不得離開(kāi)胸部,,,,,雙肩應(yīng)在患者胸部正上方,,,雙肘不能彎曲,,,,,注 意 事 項(xiàng),確定傷病員無(wú)意識(shí)、無(wú)咳嗽、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)脈搏，開(kāi)始胸外心臟按壓。按壓用力要均勻，不可過(guò)猛。按壓

27、和放松所需時(shí)間相等。每次按壓后必須完全解除壓力，使胸壁回到正常位置。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快、忽慢，不能低于100次/分，不能超過(guò)120次/分。按壓的位置必須準(zhǔn)確，不能偏離。按壓時(shí)掌心要翹起，掌根不能離開(kāi)胸壁。胳膊要伸直，不能彎曲，不能沖擊式按壓。按壓深度不能低于5公分，但也不能超過(guò)6公分。不能在 “活人” 身上練習(xí)按壓。,,,常見(jiàn)錯(cuò)誤,2006年7月10日，曹愛(ài)文采訪兒童溺水時(shí)，奮不顧身?yè)尵群⒆?,常見(jiàn)錯(cuò)誤,《太陽(yáng)的后

28、裔》 全民老公宋仲基犯錯(cuò)出糗,,胸外心臟按壓口訣,定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。 兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。 身體前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。 用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。 十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。,,人工呼吸,胸外心臟按壓,心肺復(fù)蘇 CPR,,,,,清除口腔異物,,,打開(kāi)氣道,1.仰頭舉頦法救護(hù)員用左手小魚際部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指置于下頦將下頜骨

29、上提。救護(hù)人手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。2.仰頭抬頸法救護(hù)人用一手的小魚際部位置于病人的前額，向下稍加用力使頭后仰，另一只手置于頸部并將頸部上托。無(wú)頸部外傷可用此法。3.雙下頜上提法救護(hù)人雙手手指放在病人下頜角，向上或向后方提起下頜。頭保持正中位，不能使頭后仰，不可左右扭動(dòng)。適用于懷疑頸椎外傷的病人。,,暢通呼吸道 （仰頭舉頦法）,打開(kāi)氣道角度 成人90度,一壓、二提、三捏,,,1秒鐘,別忘了！始終保持

30、氣道打開(kāi)換氣松開(kāi)鼻翼,注意！別吹氣太多,兩次人工呼吸,捏緊鼻翼，勿使漏氣。,觀察胸部是否隆起，待胸部下降后，再吹第二口氣。（吹氣 1秒/次）,,,B （人工吹氣） 吹氣看胸,自然吸氣 緩慢持續(xù)、吹氣兩口每次吹氣： 一秒鐘兩口氣在： 6秒內(nèi)完成吹氣量（以胸部有效的隆起為準(zhǔn)）,,,口對(duì)口人工呼吸簡(jiǎn)單原理,吸入空氣時(shí)（一般海拔的O2），進(jìn)入搶救者肺部含20% O2 ，口對(duì)口人工呼吸吹入500－600ml, 進(jìn)入猝死者

31、肺部含18% O2 ，只要呼吸道通暢，CO2可自然彌散。,口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng),①吹氣時(shí)不能漏氣；②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開(kāi)鼻翼，離開(kāi)嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次；,口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng),⑤每次吹氣量500～600ml；⑥以能夠看見(jiàn)胸廓起伏為適度；⑦每次吹氣1秒鐘；然后“正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓?，

32、進(jìn)行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。⑧要?jiǎng)蛩俣従彽卮禋?；避免過(guò)度通氣（頻率過(guò)快，潮氣量過(guò)大），避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。⑨如傷病員只需人工呼吸，吹氣約為5-6秒鐘一次。,兒童開(kāi)放氣道注意事項(xiàng),打開(kāi)氣道注意不要過(guò)度后仰 小孩氣管軟骨環(huán)發(fā)育不好，韌帶很松馳，頸后仰，氣管就壓癟了，氣道阻力增加，讓氣道平直不是突后仰,常見(jiàn)錯(cuò)誤,《太陽(yáng)的后裔》 全民老公宋仲基犯錯(cuò)出糗,,口對(duì)口人工呼吸口訣,打開(kāi)氣道，捏緊

33、鼻翼。 吸氣一口，包唇嚴(yán)密。 緩慢均勻，一秒吹氣， 眼睛余光，觀胸隆起。 松開(kāi)鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣， 連續(xù)兩次，六秒完畢。,,注 意 事 項(xiàng),按壓時(shí)看臉；吹氣時(shí)看胸；每做5個(gè)（30:2）CPR 后， 要評(píng)估病人是否回復(fù)自主呼 吸和心跳，沒(méi)有繼續(xù)做， 評(píng)估最少要觀察 6 —7秒鐘。 讀秒：1001、1002‥‥1006壓額舉頦 俯身讀秒 觀臉看胸

34、 六秒完成,,,自動(dòng)除顫儀（AED）的使用,,心室纖顫,當(dāng)心臟發(fā)生了心室纖維性顫動(dòng)時(shí)，正常規(guī)律的心室收縮消失了取代的是雜亂無(wú)章、快速地，每分鐘數(shù)百次的顫動(dòng)此時(shí)，心室的排血量急速銳減很快無(wú)法排血，循環(huán)中斷，生命垂危。,,,心室纖顫……（心電圖）,,早期電除顫 ---- 至關(guān)重要,心臟驟停前，最常見(jiàn)的心律失常是室顫室顫的嚴(yán)重后果，在數(shù)分鐘內(nèi)心跳驟停治療的最有效的方法是電擊除顫。當(dāng)瞬間強(qiáng)大的電流通過(guò)心臟時(shí)，可使具有高度自律性的

35、竇房結(jié)重新發(fā)出沖動(dòng)來(lái)控制心臟，使心臟恢復(fù)節(jié)律性收縮。成功除顫的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)瞬即失！,,,除顫時(shí)間與成功率,,,早期電除顫 ---- 至關(guān)重要,每延遲1分鐘除顫，心室纖顫心臟性猝死的生存率以10%遞減。1分鐘內(nèi)除顫生存率能達(dá)到70%，5分鐘時(shí)間為50%，7分鐘的生存率為30%，9-11分鐘為10%，12分鐘后僅為2%-5%。,,除顫實(shí)施越早越好！,,除顫儀（AED）操作方法,開(kāi)通電源粘貼電極板分析心率自動(dòng)除顫,,

36、,連接電極板 請(qǐng)不要接觸病人，正在分析 心電圖（心律） 建議除顫/未建議除顫 遠(yuǎn)離病人 充電中 按下“電擊”鍵 放電完畢 30：2后檢查病人，如沒(méi)有脈搏，進(jìn) 行CPR,AED 語(yǔ)音提示,,,電極板粘貼位置,。,,,,,不能直接使用 AED 的幾種情況,皮膚經(jīng)藥物治療,,現(xiàn)場(chǎng)有水,,,電擊除顫注意事項(xiàng),電擊除顫后，再迅速做5個(gè)循環(huán)的CPR 2分鐘內(nèi)不能連續(xù)使用AED 不能用于8歲以下或體重

37、在25KG 以下的兒童。,,,胸部叩擊法,在沒(méi)有AED 的情況下，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施的救護(hù)措施。定位；掌根平放在按壓位（掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸重合）定位手緊握拳頭，間距30-40CM高；垂直有力向下叩擊一次；立即進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇,,,胸部叩擊法圖示,,,,CPR 終止條件,活了來(lái)了掛了累了,,,復(fù)蘇后的體征表現(xiàn),紅了 小了有了動(dòng)了,,,★ 復(fù)蘇成功后 （概括為：四句話）,復(fù)蘇成功穿衣保暖復(fù)

38、原體位等待救援,,,復(fù)原體位 （側(cè)臥位）,心跳復(fù)蘇成功或無(wú)意識(shí)，但有心跳和呼吸的傷病員，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位。,右上臂上舉,左手搭肩,,1,2,,復(fù)原體位步驟 （3~4）,翻轉(zhuǎn)身體,左手背墊臉,,3,4,,復(fù)原體位 （開(kāi)放氣道 支撐）,終止,,氣道異物梗塞 急救,,,窒息的痛苦表情、癥狀 （20’）,,,容易發(fā)生氣道梗塞的人群,兒童老年人病人,,,氣道梗阻的原因,中、老年人：進(jìn)食時(shí)說(shuō)話咀嚼不全，吞咽過(guò)快、過(guò)猛。

39、 兒童：三歲下幼兒，會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。進(jìn)食時(shí)說(shuō)話、哭笑、打鬧和劇烈活動(dòng)。,,,容易造成氣道梗塞的物體,,,,,為何會(huì)發(fā)生氣道異物梗阻？,大笑、受到驚嚇、意識(shí)不清,輕度異物梗阻,輕度氣道異物梗阻的急救方法,如果病人意識(shí)清醒，能咳嗽，不要對(duì)患者干預(yù)，讓其自行咳出。,如果盲目進(jìn)行拍背或其他處理，易致異物吸入更深。,氣道梗阻的表現(xiàn),特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣 管，病人感到極度不適，常 不由自主的以手呈“V”字

40、狀緊 貼于頸前喉部。不完全阻塞：病人可以有咳嗽、 喘氣或咳嗽無(wú)力，呼吸困難；面色青紫、發(fā)紺，喘氣時(shí)有異音。完全阻塞：較大異物阻塞氣道后，病人面色青紫，不能咳嗽、說(shuō)話，不能呼吸，很快就會(huì)窒息、造成呼吸停止。,,,處 理 方 法,確定是否呼吸道被異物梗塞？詢問(wèn)是否被異物噎住了？是否需要幫助?能否咳嗽和說(shuō)話？此時(shí)，清醒的傷病員會(huì)點(diǎn)頭告知，同意實(shí)施救治，現(xiàn)場(chǎng)即刻用海氏手法救治，盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。,,

41、,對(duì)清醒傷病員的救護(hù),如果呼吸道部分阻塞，而氣體交換尚可時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)鼓勵(lì)傷病員用力咳嗽，排除氣道異物，速到醫(yī)院檢查治療。 如果呼吸困難，應(yīng)速做背部拍擊和腹部沖擊。,,,海姆立克法,20世紀(jì)70年代，美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明★ 主要使用于氣道異物導(dǎo)致呼吸道梗塞引起的呼吸困難和呼吸驟?！，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用，效果明顯。,,,海姆立克法 ( 簡(jiǎn)稱海氏法),背部拍擊法腹部沖擊法胸部沖擊法,,,1. 背部拍擊法

42、（連拍5下）,鼓勵(lì)患者咳嗽，但不 要浪費(fèi)時(shí)間。 讓患者彎身向前傾。 手掌伸直在患者的兩肩胛骨間拍5下,,,2. 腹部沖擊法（連續(xù)5次）,救護(hù)員一手握空心拳，拳眼置于傷病員臍上二橫指處，另一只手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5-6次，直至異物排除。 患者應(yīng)配合，低頭張口，以便異物排出。,,,腹部沖擊法,臍上兩橫指處握空拳,另一只手握住空拳向內(nèi)、向上沖擊五次,,,,重復(fù)所有步驟,,仰臥位腹部沖擊法（意識(shí)不清者

43、 同時(shí)啟動(dòng)EMS),一手掌根平放于臍上二橫指處，另一掌根重疊，兩手合力，向內(nèi)向上沖擊5-6次。,,,3.胸部沖擊法（孕婦、兒童、高大肥胖者）,,,,,,與胸外心臟按壓部位相同,拳眼置于胸骨中部,,成人氣道梗塞自救法,一手握空拳，臍上二橫指處，另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上，連續(xù)沖擊5次。還可將腹部壓在硬物上，如：桌邊、椅背和欄桿上，連續(xù)沖擊5次。重復(fù)操作，直到異物排出。,,,成人氣道梗塞自救法,,,,,在進(jìn)行腹部和胸部

44、沖擊法后，一定要去醫(yī)院再檢查一下。檢查內(nèi)臟是否受傷或出血。不可存在僥幸心理,注 意,,嬰兒氣道異物救治法,背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道。兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位。用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次。,騎跨前臂上,固定下頜角,翻轉(zhuǎn)成俯臥位,背部叩擊,,嬰兒氣道異物救治法,,胸部沖擊,兩手及前臂將嬰兒固定

45、，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位。快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次。檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理。若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊動(dòng)作多次。,,兒童救治法,腹部沖擊法操作方法與成人相同檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理。若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟1—3次如有呼吸心跳停止，立即進(jìn)行CPR。,V型手勢(shì),詢問(wèn)病人,立位腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊,,,,,,注意事項(xiàng),（1）盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表

46、現(xiàn)，作出判斷。（2）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。（3）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。（4）預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。（5）在進(jìn)行腹部和胸部沖擊法后，一定要去醫(yī)院再檢查一下，看內(nèi)臟有無(wú)損傷。,,.,氣道異物梗阻視頻,,要 領(lǐng) 復(fù) 習(xí),心肺復(fù)蘇 ——五步法,,,心肺復(fù)蘇操作口訣,呼---- 呼救、呼叫叫---- 判斷意識(shí)、判斷生命體征

47、C ---- 心臟按壓 （Circulation）A ---- 暢通氣道 （Airway）B ----口對(duì)口人工呼吸 （Breathing）,,,呼叫,,叫,,垂直按壓 30下/次 壓深 ≥ 5公分,C,,A,,90 度,,人工呼吸,B,,成人心肺復(fù)蘇中胸部按壓的正確位置？,胸骨下 1/2 處兩乳頭連線的中心點(diǎn),,,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中，,100-120 次 / 分,胸部按壓的頻率?,,成

48、人心肺復(fù)蘇術(shù)中,至少5厘米不超6厘米,胸部按壓的深度是?,,成人心肺復(fù)蘇術(shù)中,30 : 2,,胸部按壓—人工呼吸的比例,,胸外心臟的用掌法則,成人 （雙掌根重疊按壓）兒童 （單掌根按壓）嬰幼兒 （食指與中指并指按壓） 兩乳頭連線中心下一指處,,,胸外心臟按壓口訣,定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。 兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。 身體

49、前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。 用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。 十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。,,暢通呼吸道的正確做法,仰頭舉頦法,,,暢通氣道角度,成人 （包括：8歲以上兒童） 90 度兒童 （1歲-8歲） 60 度嬰幼兒 （1歲以內(nèi)） 30 度,,,口對(duì)口人工呼吸,仰頭舉頦法 60度,兒 童心 肺 復(fù)

50、 蘇 術(shù),,,按壓頻率>100次/分 按壓與人工呼吸30:2,嬰幼兒,30度,,,口對(duì)口人工呼吸口訣,打開(kāi)氣道，捏緊鼻翼。 吸氣一口，包唇嚴(yán)密。 緩慢均勻，一秒吹氣， 眼睛余光，觀胸隆起。 松開(kāi)鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣， 連續(xù)兩次，六秒完畢。,,海氏急救法的種類 （ 復(fù)習(xí)）,背部拍擊法 （ 輕度阻塞） 腹部

51、沖擊法 （ 嚴(yán)重及完全阻塞） 胸部沖擊法 （ 孕婦、高大肥胖者）,,,不拋棄、不放棄,,,,紅十字（急救）掌上學(xué)堂,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單實(shí)用的手機(jī)應(yīng)用軟件有21項(xiàng)急救學(xué)習(xí)專題涵蓋常見(jiàn)急癥，意外傷害等急救知識(shí)。可以提高您的應(yīng)急自救、互救能力?，F(xiàn)學(xué)現(xiàn)用,,,,,,下 載 方 法,掃描掌上急救二維碼。網(wǎng)站上----下載： 登錄百度網(wǎng)站，登入紅十字掌上急救，搜尋即可獲得免費(fèi)下載。 下載到自己手機(jī)上，可以隨時(shí)學(xué)習(xí)和應(yīng)