婦女生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)

1、婦女生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ),,,,,,女性更年期的分期,,,青春期,40歲,最后一次月經(jīng),絕經(jīng)1年,60-65歲,生命停止,絕經(jīng)前期,絕經(jīng)后期,圍絕經(jīng)期,絕經(jīng)過渡期,(參考WHO的定義),,,,,,,,,,,,,,,,,,,更年期,,,女性卵巢功能的生理變化,青春期,生育期,絕經(jīng)期,青春發(fā)育(11-17歲),絕經(jīng) (40-48歲),,,卵巢的一生,,分泌性激素排卵,(18-40歲),卵巢功能的興衰,絕經(jīng)期 40歲開始卵巢功能走向衰

2、退至 終止的時(shí)期,絕經(jīng)年齡平均50歲老年期 60-65歲后的時(shí)期,主要是各器官老 化,女性生殖器官,內(nèi)生殖器官,受精與著床,女性生殖器官,內(nèi)生殖器官,正常婦女血清生殖激素濃度正常值,育齡期 卵泡期 排卵期 黃體期 絕經(jīng)后 雌二醇 0.18-0.22 0.92-1.5 0.5

3、5-0.7 0.02-0.08 (nmol/L) 孕酮 <3 3-6 32-64 0.54,(nmol/L),,,,,,下丘腦,,垂體促性腺激素釋放激素(GnRH),,垂體,,促性腺激素,,,FSH,LH,,,,,,,,,孕激素,雌激素,,,,,,,中樞皮層,,生殖內(nèi)分泌軸,？,,,,性激素和有關(guān)

4、藥物的用途1.治療與月經(jīng)有關(guān)疾病2.避孕(短效,長效,緊急避孕)3.助孕技術(shù)(IVF)4 絕經(jīng)婦女的激素替代療法(HRT)5.治療與女性激素有關(guān)疾病(內(nèi)膜異位癥，子宮 肌瘤， 子宮內(nèi)膜腺癌，乳腺癌)6.促宮頸成熟(妊娠引產(chǎn))7.抗早孕,,與月經(jīng)有關(guān)的疾病,1. 功血2. 多囊卵巢3. 閉經(jīng)4. 原發(fā)性痛經(jīng)5. 黃體功能不足6. 卵泡發(fā)育缺陷7. 月經(jīng)過多8. 經(jīng)前綜合癥,女性激素藥物介紹,雌激素種類

5、、劑量和用藥途徑 雌激素 用法 商品名 17?雌二醇 口服 諾更寧 皮貼

6、 得美索、歐適可、松奇 伊爾、更樂 霜?jiǎng)?

7、 愛斯妥凝膠 陰道 vagifem片 結(jié)合雌激素 口服

8、 倍美力 霜?jiǎng)幍溃?倍美力軟膏 戊酸雌二醇 口服 克齡蒙、補(bǔ)佳樂 雌三醇

9、 口服 尼爾雌醇（維尼安） 陰道（軟膏/栓） 歐維婷,伊斯嬌 普羅雌醚 陰道（膠囊、軟膏） 更寶芬,雌激素種類、劑量和用藥途徑 雌激素

10、 用法 商品名 推薦劑量 17?雌二醇 口服(微?；? 諾更寧 1~2mg/d 皮貼 得美索、歐適可、松奇

11、 伊爾、更樂 25~50?g/d 霜?jiǎng)?愛斯妥凝膠 1/2~1劑量尺/d 陰道 vagifem片 25

12、?g /片 吸入 aerodial 300 ?g /d 結(jié)合雌激素 口服 倍美力 0.3~1.25mg/d 霜?jiǎng)幍溃?倍美力軟膏

13、 0.5~1g/g 戊酸雌二醇 口服 克齡蒙、補(bǔ)佳樂 1~2mg/d 尼爾雌醇 口服 維尼安 2mg/week 雌三醇 陰道（軟膏/栓） 歐維婷,伊斯嬌

14、 0.5~1mg/d 普羅雌醚 陰道（膠囊、軟膏） 更寶芬 10mg/d 炔雌醇 口服 femhrt, 國產(chǎn)藥 5~10?g 乙烯雌酚 口服 已不用,孕激素種類、劑量和用藥途徑

15、 孕激素 用法 甲孕酮（安宮黃體酮） 口服 炔諾酮 口服、貼片 環(huán)丙孕酮 (補(bǔ)家樂) 口服 地屈孕酮

16、 口服 孕酮 口服 左炔諾孕酮 口服 炔諾孕酮 口服,孕激素種類、劑量和用

17、藥途徑孕激素 用法 序貫劑量 聯(lián)合劑量 甲孕酮 口服 5~10mg 2.5~5mg炔諾酮 口服 0.7~1mg 0.35mg 貼片 250?g

18、/d環(huán)丙孕酮 口服 2mg 1mg地屈孕酮 口服 10~20mg 5~10mg孕酮 口服 300mg 100mg左炔諾孕酮 口服 75?g

19、 30?g炔諾孕酮 口服 150?g,緊急避孕問題,LNG和米非司酮用于避孕,機(jī)理,影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類型選擇性內(nèi)膜避孕,機(jī)理,機(jī)理,機(jī)理,影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類型選擇性內(nèi)膜避孕,影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育和受精卵的植入 不影響排卵和激素周期變化與月經(jīng)類型 選擇性內(nèi)膜避

20、孕,1.上海采用國產(chǎn)米非司酮進(jìn)行了50mg、25mg和10mg的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),三種劑量的方法失敗率（不包括使用不當(dāng)造成的失敗）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.由北京牽頭的一項(xiàng)全國多中心研究，以隨機(jī)、雙盲的方法比較國產(chǎn)左炔諾孕酮緊急避孕藥和米非司酮10mg的效果米非司酮的妊娠率為1.4%，顯著低于左炔諾孕酮（3.1%）。,1.服藥時(shí)間與妊娠的關(guān)系,服藥時(shí)間每延遲24小時(shí)，妊娠的OR值相對(duì)增加35%,2.服藥后再次性生活與妊娠的關(guān)系,服藥至下