頭部以眼耳平面定位

1、康復(fù)評定學(xué),康復(fù)治療學(xué)精品課件系列,南京醫(yī)科大學(xué)·康復(fù)醫(yī)學(xué)院,anthropometric measurement人體形態(tài)學(xué)測量,開啟時鐘,南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系於偉,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,3,人體形態(tài)學(xué)測量,anthropometric measurement指測定身體整體與局部的長度、周長、距離和容積，內(nèi)容包括身長、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長度和周徑、皮下脂肪厚

2、度以及人體姿勢等。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,4,人體形態(tài)的影響因素,年齡性別發(fā)育狀況遺傳疾病外傷障礙,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,5,目的和作用,了解因發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)的變化。明確形態(tài)障礙對于功能狀態(tài)的影響程度。形態(tài)障礙：如截肢、肢體浮腫或下肢不等長等。協(xié)助疾病的診斷。協(xié)助制訂康復(fù)治療方案。判斷康復(fù)效果。,一、測量姿勢與基準(zhǔn)面,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)

3、治療學(xué)系,7,1、直立姿勢,立姿，Standing posture被測者挺胸直立，頭部以眼耳平面定位，眼睛平視前方，肩部放松，上肢自然下垂，手伸直，手掌朝向體側(cè)，手指輕貼大腿側(cè)面，自然伸直膝部，左、右足后跟并攏，前端分開，使兩足大致呈45°夾角，體重均勻分布于兩足。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,8,2、坐姿,Sitting posture被測者挺胸坐在被調(diào)節(jié)到腓骨頭高度的平面上，頭部以眼

4、耳平面定位，眼睛平視前方，左、右大腿大致平行，膝彎屈大致成直角，足平放在地面上，手輕放在大腿上。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,9,3、人體定位平面,人體定位平面是由三個互為垂直的軸決定。 鉛垂軸縱軸橫軸,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,10,3.1、矢狀面,sagittal plane通過鉛垂軸和縱軸的平面及與其平行的所有平面都稱為矢狀面。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,1

5、1,正中矢狀面,midsagittal plane在矢狀面中，把通過人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。正中矢狀面將人體分成左、右對稱的兩個部分。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,12,3.2、冠狀面,coronal-plane通過鉛垂軸與橫軸的平面及與其平行的所有平面都稱為冠狀面。這些平面將人體分成前、后兩個部分。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,13,3.3、水平面,horizontal plan

6、e與矢狀面及冠狀面同時垂直的所有平面都稱為水平面。這些平面將人體分成上、下兩個部分。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,14,4、眼耳平面,OAE通過左右耳屏點(diǎn)及右眼眶下點(diǎn)的水平面稱為眼耳平面或法蘭克福平面。,,二、測量標(biāo)志點(diǎn),,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,16,1、測量標(biāo)志點(diǎn),為了使測量更加準(zhǔn)確以提高其可比性，測量時將體表的突起和凹陷作為標(biāo)志點(diǎn)。測量部位不同，數(shù)值相差很大，尤其是肌肉豐滿或粗細(xì)變化

7、較大的部位更為突出，如大腿與小腿的周徑、胸圍、腹圍等。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,17,2、骨的表面形態(tài),骨面突起骨面凹陷骨的空腔骨端膨大其 它,突（process）：突然高起；棘（spine）：較尖銳的小突起。隆起（eminence）：基底較廣的突起。粗?。╰uberosity）：粗糙的隆起。嵴（crest）：細(xì)長的銳緣；線（line）：低而粗澀的嵴。窩（fossa）：大的凹陷；凹（fov

8、ea）或小凹（foveola）：小的凹陷。溝（sulcus）：長形的凹；壓跡（impression）：淺的凹陷。面（surface）：平滑的表面。緣（border）：骨的邊緣；切跡（notch）：邊緣的缺損。,頭（head）或小頭（capitulum）：較圓的骨端膨大；頸（neck）：頭下略細(xì)的部分。髁（condyle）：橢圓的膨大；上髁（epicondyle）：髁上的突出部分。結(jié)節(jié)（tuber）和小結(jié)節(jié)（tubercle

9、）：圓形的隆起。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,20,3、人體的分部,人體外形分十大局部頭部（顱、面部）頸部（頸、項(xiàng)部）背部胸部腹部盆會陰部左、右上肢左、右下肢,頭部（顱、面部）頸部（頸、項(xiàng)部）軀干部背部胸部腹部盆會陰部左、右上肢左、右下肢,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,21,3.1、頭部體表標(biāo)志,顱區(qū)分為顱頂和顱底兩部。在臨床上有實(shí)用意義的體表標(biāo)志頭頂點(diǎn)：頂骨后方的最

10、凸隆點(diǎn)，也稱頂結(jié)節(jié)。眉弓：在眉毛下方，為一條狀骨性隆起。顴弓：位于外耳道開口前方的水平線上。下顎隆起：下顎骨前面正中部，呈上下的線狀隆起。乳突：在耳垂后方，為一圓錐形隆起。枕外隆突：枕骨外面的隆起。,頭部測點(diǎn)（GB 3975-83 ）,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,24,3.2、軀干部體表標(biāo)志,分為四個部分背部胸部腹部盆會陰部,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,25,胸部體表標(biāo)志,從背部正中

11、線上可觸及各胸椎棘突。肩胛岡根部對T3棘突，肩胛骨下角約對第7肋。胸部臨床常用標(biāo)線前正中線、胸骨線、鎖骨中線、胸骨旁線。腋前線、腋中線、腋后線。肩胛線、后正中線。脊柱旁線？,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,26,胸骨,胸骨頸靜脈切跡胸骨柄上緣正中。胸骨角胸骨柄與胸骨體連接處，向前突出。兩側(cè)連接第2肋骨，可作為計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。相當(dāng)于第4胸椎下緣水平。劍胸關(guān)節(jié)胸骨體與劍突的連結(jié)。相當(dāng)于第9胸椎水平，兩側(cè)連第

12、7肋骨。劍突扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。,,胸骨上寬下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨體、劍突三部分。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,27,腹壁體表標(biāo)志,骨性標(biāo)志上方有胸骨劍突、肋弓、第11肋前端。下方有恥骨聯(lián)合、恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴與髂嵴結(jié)節(jié)。臍的位置不恒定，約相當(dāng)于L3-L4之間。腹前壁移行于大腿處為腹股溝，深部有腹股溝韌帶。腹部分區(qū)9區(qū)4區(qū),2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)

13、治療學(xué)系,28,骨盆體表標(biāo)志,皮下可觸及恥骨聯(lián)合及其外側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。男性在陰囊根部的后方可觸及恥骨下緣和恥骨弓。,軀干部測點(diǎn)（GB 3975-83 ）,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,31,3.3、四肢部測點(diǎn),上肢下肢,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,32,上肢的體表標(biāo)志,肩部可以摸到鎖骨全長、肩胛岡。上肢近端頂部可能觸及肩峰。外側(cè)部可見三角肌的圓形隆起。上臂

14、前面可見肱二頭肌隆起，肱二頭肌兩側(cè)可觸及肱二頭肌內(nèi)、外側(cè)溝。下端兩側(cè)可摸到肱骨內(nèi)、外上髁和鷹嘴。腕部兩側(cè)可摸到橈骨莖突及尺骨莖突。手掌兩側(cè)可見大魚際肌和小魚際肌。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,33,下肢的體表標(biāo)志,髂嵴全長均可摸到，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘。股骨大轉(zhuǎn)子位于大腿外上方。膝部可以觸到髂骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。踝關(guān)節(jié)可以摸到內(nèi)、外踝。足部最末端為跟

15、骨點(diǎn)，最前點(diǎn)為足尖。,四肢部測點(diǎn)（GB 3975-83 ）,三、身長與體重,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,37,1、身長（stature）,測量目的評價骨骼發(fā)育情況。評價肺活量、計(jì)算體表面積及拐杖長度等。影響因素時間：一般在清晨較高、傍晚較低。測量時間：一般為上午10點(diǎn)左右。測量體位：站立姿勢。一個現(xiàn)象：正常成人指距=身長。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,38,常用的高度測量,身高（sta

16、ture）從頭頂點(diǎn)至地面的垂距。眼高（eye height）從眼內(nèi)角點(diǎn)至地面的垂距。肩高（shoulder height）從肩峰點(diǎn)至地面的垂距。髂前上棘高（iliospinale height）從髂前上棘點(diǎn)至地面的垂距。大轉(zhuǎn)子高（trochanter height）從大轉(zhuǎn)子點(diǎn)(tro)至地面的垂距。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,39,2、體重（body weight）,測量目的掌握身體的發(fā)育，營養(yǎng)，

17、萎縮，消耗的狀態(tài)。在進(jìn)行平衡功能測試和康復(fù)訓(xùn)練中，有助于判斷其身體重心及其分布、平衡功能狀況。為制訂治療方案提供依據(jù)。平衡障礙生物反饋的重要觀測指標(biāo)。影響因素性別、年齡、飲食、勞動、生活條件、健康狀況、鍛煉程度等。利用體重計(jì)測量體重。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,40,體重的正常值,沒有絕對正常值，多用體重與身長之間的關(guān)系表示。成人體重（kg）=身高（cm）-100（身高在165cm以下）體重（kg

18、）=身高（cm）-105（身高在166~175cm以下）體重（kg）=身高（cm）-110（身高在176~185cm以下）兒童和青少年標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡×2+8 （2~12歲）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9（ 13~16歲）,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,41,肥胖度,計(jì)算公式,肥胖度（%）= [實(shí)際體重 - 標(biāo)準(zhǔn)體重] ÷ 標(biāo)準(zhǔn)體重 ×

19、; 100%,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,42,體質(zhì)指數(shù)（BMI）,體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）體重（kg）除以身高（m）的平方。體重指數(shù)（BMI）= 體重 ÷（身高×身高）單位：kg/m²,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,43,其他評價指數(shù),身高體重指數(shù)體重（kg）÷身高（cm）×100%表示每厘米身高的體重值。該指數(shù)受

20、身高影響較大，身材越高，評價準(zhǔn)確性越低。身高胸圍指數(shù)=胸圍（cm）÷身高（cm）×100%身高、體重、胸圍指數(shù)[體重（kg）+胸圍（cm）]÷身高（cm）× 100%該指數(shù)包含了身體的長、圍、寬、高和密度，能較好反映體格狀況。身高坐高指數(shù)坐高（cm）÷身高（cm） × 100%指數(shù)越大，軀干越長。,四、軀干的測量,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,

21、45,頸圍（neck circumference）,頸圍經(jīng)喉結(jié)節(jié)點(diǎn)的頸部水平圍長。體位坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量測量喉結(jié)節(jié)點(diǎn)水平的頸部周徑。評價頸部組織器官如甲狀腺有無腫大等。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,46,胸圍（chest circumference）,腰圍經(jīng)乳頭點(diǎn)的胸部水平圍長。體位坐位/站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量于深吸氣末和深呼氣末，測量乳頭水平的胸部周徑。評價

22、反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量。深呼氣與深吸氣的胸圍之差可以反映胸廓擴(kuò)張度，正常成人值一般>5厘米。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,47,腰圍（waist circumference）,腰圍經(jīng)臍點(diǎn)的腰部水平圍長。體位測量時取站立位，雙腳分開25～30cm，上肢在體側(cè)自然下垂，體重均勻分配。測量將測量尺緊貼軟組織，但不能壓迫。評價注意結(jié)果與消化器官和膀胱充盈度間關(guān)系。,2024/

23、2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,48,臀圍（hip circumference）,臀圍臀部向后最突出部位的水平圍長。體位站立位，雙側(cè)上肢在體側(cè)自然下垂。測量測量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間臀部最粗的部分。評價腰圍/臀圍：男性>0.9、女性>0.8即為肥胖。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,49,脊柱側(cè)彎—Cobb角的測量,測量根據(jù)X線片確立中立椎體。于上位椎體的上緣和下位椎體的下緣各畫一條關(guān)節(jié)

24、面線。與這兩條線各畫一條垂直線，相交之角的度數(shù)即為曲線的Cobb角度數(shù)。,五、四肢圍度、長度的測量,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,52,1、四肢周徑的測量,測量工具：皮尺。測量目的了解肌肉有無萎縮、腫脹和肥大。測量要求皮尺應(yīng)與四肢長軸垂直呈直角，不可傾斜。皮尺圍繞肢體的松緊度以皮尺在皮膚上可稍移動為宜。測量單位為厘米，通常每隔5cm測量一次。（根據(jù)肢體長度調(diào)整）,四肢周徑的測量部位、體位與測量點(diǎn),2024

25、/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,54,四肢周徑的測量,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,55,四肢周徑測量點(diǎn)的選擇,如果因肱二頭肌萎縮而難以確定最大膨隆部分時，測量上臂周徑宜取肘屈曲位。解剖結(jié)構(gòu)與臨床病理改變不同，測量點(diǎn)的選擇亦有所區(qū)別。如了解膝關(guān)節(jié)腫脹程度，應(yīng)選擇髕骨上緣測量；通過測量髕骨上緣5-10cm處的大腿周徑反映出股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌的情況（萎縮或腫脹）；髕骨上緣15cm以上則為大腿全部肌群的情況。觀察水

26、腫變化時，應(yīng)每天/每周同一時間進(jìn)行測量。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,56,2、四肢長度的測量,測量工具：皮尺或鋼卷尺。測量注意取四肢左右對稱的自然伸展位，骨盆無傾斜。將皮尺放置在正確的解剖標(biāo)志點(diǎn)上。測量單位厘米。,上肢長度測量,下肢長度測量,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,59,下肢長度的測量,下肢長度真正差異是由于脛骨或股骨短縮所致。患者仰臥，雙膝屈曲，雙足平放在檢查臺上。正面觀察雙側(cè)膝

27、關(guān)節(jié)是否同高來判斷下肢不等長原因。肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)低，提示下肢長度差異是脛骨變短所致；肢體短的一側(cè)膝關(guān)節(jié)高，提示下肢長度差異是股骨變短所致。下肢長度外觀差異多由于髖關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)收畸形，或骨盆傾斜所致。,六、截肢殘端的測量,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,61,1、截肢殘端周徑,測量目的判斷殘端的浮腫狀態(tài)。判定斷端成熟度。判斷斷端與假肢接受腔的適合程度。注意事項(xiàng)截肢術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)在相同的標(biāo)志點(diǎn)測量。由

28、于一天當(dāng)中大腿周徑可有5～10mm、小腿周徑10～15mm的變化，評價時應(yīng)注意記錄評價時間。至少每周測量一次。,截肢殘端周徑的測量,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,63,2、截肢殘端長度,截肢者上肢或下肢殘端長度的測量是設(shè)計(jì)假肢時不可缺少的數(shù)值。殘端長度分實(shí)長和有效長兩種，在決定接受腔形狀時，使用有效長。,截肢殘端長度的測量,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,65,3、殘端左右徑,大腿截肢殘端左右徑患者

29、取立位，在坐骨結(jié)節(jié)水平從大腿內(nèi)側(cè)水平位至大腿外側(cè)面的距離。小腿截肢殘端左右徑患者取坐位，測髕韌帶中央部的寬度。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,66,4、殘端前后徑,大腿截肢的患者一般測從長收肌到坐骨結(jié)節(jié)的距離，令患者坐在硬面的平臺上，測量長收肌肌腱的前緣到臺面的距離。如果測量從股直肌到臀大肌的距離，在設(shè)計(jì)接受腔時決定臀大肌溝和股直肌溝的深部時可以利用。測量方法是將測量器放在臀大肌和股直肌處，令患者完成等長收縮，

30、用測量器輕輕按在上面可以測出前后徑。小腿截肢的測量方法是患者取坐位，測量髕韌帶中央到腘窩的距離。,七、脂肪厚度的測量,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,68,脂肪厚度的測量,人體的脂肪大約有2/3貯存在皮下組織。測量目的了解皮下脂肪的多與少，判斷人體的肥瘦情況，而且還可以推測全身脂肪的數(shù)量，評價人體組成的比例。對相同體重者，通過測量脂肪厚度，可確定體型（肌肉型、肥胖型或消瘦型）。動態(tài)觀察也有助于判斷鍵身鍛煉或減肥

31、的效果。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,69,測量方法,測量體位：被測量者自然站立。測量工具：卡尺或皮脂厚度計(jì)。測量方法測量者在測量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進(jìn)行測量，記錄其數(shù)值。測量單位為mm。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,70,測量部位,上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)（肱三頭肌肌腹部位），皮褶方向應(yīng)與手臂長軸平行。背部肩胛下角下方5cm處，皮褶方向與脊柱呈

32、45°。腹部鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,71,正常參考值,日本成人的評定標(biāo)準(zhǔn)上臂成年男性：>10.4mm屬于肥胖。成年女性：>17.5mm屬于肥胖。腹部成年男性：05～15mm，>15mm為肥胖，20mm為肥胖，14mm可診為肥胖。目前常用判斷男性：上臂+背部>4cm為肥胖。女性：上臂+背部>5cm為肥胖。,2024/

33、2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,72,身體成分評價,方法皮褶厚度推算體脂重和瘦體重來評價身體成分。身體成分分類體脂重：脂肪重量瘦體重：非脂肪重量評價瘦體重指內(nèi)臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。瘦體重的變化可以反映肌肉重量的變化。正常人體脂含量約10~30%。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,73,身體成分評價公式,Brogek公式體脂%=4.57/身體密度-4.142,鈴木-長嶺回歸方程,D：身體密度

34、 X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和,八、人體姿勢的評價,,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,75,人體姿勢的評價,姿勢檢查是對患者的靜態(tài)觀察。檢測目的正常的姿勢有賴于肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、平衡功能的正常以及良好的姿勢習(xí)慣。通過對姿勢的觀察，從中可以獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。檢測內(nèi)容包括對頭頸、肩胛骨、脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足的觀察。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,76,,,2024/2/1

35、5,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,77,1、重心線,重心線是一條不斷變化的想象中的線，它隨體位的變化而變化。正常重力是通過被動的韌帶張力和小的肌肉主動活動產(chǎn)生的力矩得以均衡的，并使壓力適宜的分布在負(fù)重表面上。正常人群中正確姿勢有輕度偏差，在站立姿勢通常包含著約4cm的前后傾斜。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,78,關(guān)節(jié)與重心線在矢狀面關(guān)系,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,79,2、后面觀,正常人跟骨與跟腱在

36、一條垂直線上，雙側(cè)內(nèi)踝在同一高度，脛骨無彎曲，雙側(cè)腘窩在同一水平線上，大粗隆和臀紋同高，雙側(cè)骨盆同高，脊柱無側(cè)彎，雙側(cè)肩峰、肩胛下角平行，頭頸無側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,80,檢查方法與內(nèi)容,使用鉛垂線測量。垂線通過的標(biāo)志點(diǎn)枕骨粗隆→脊柱棘突→臀裂→雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心→雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心。觀察內(nèi)容從足部觀察開始，足有無內(nèi)外翻畸形、扁平足；雙側(cè)脛骨是否同高，脛骨是否彎曲；膝關(guān)節(jié)有無內(nèi)外翻，雙側(cè)腓骨頭高

37、度是否一致；雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度是否同高；觀察骨盆，雙側(cè)髂嵴是否在同一個高度；脊柱有無側(cè)彎；雙側(cè)肩胛骨是否與脊柱距離相等，是否同高，是否一側(cè)呈翼狀；頭頸部有否側(cè)偏、旋轉(zhuǎn)或向前。,立位姿勢的評定——后方,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,82,3、前面觀,正常所見雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。肋弓對稱，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對稱，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高并對稱。,2024/2/15,南京醫(yī)科

38、大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,83,檢查方法與內(nèi)容,從足部開始觀察，有無足內(nèi)翻、扁平足、母外翻。脛骨有無彎曲，腓骨頭、髕骨是否同高，是否有膝反張、膝內(nèi)外翻。手放在雙側(cè)髂嵴上觀察骨盆是否對稱。如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)是否等高。頭頸部有無向前或傾斜等。,立位姿勢的評定——前面,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,85,4、側(cè)面觀,足縱弓正常，膝關(guān)節(jié)0°-5°屈曲，髖關(guān)節(jié)0

39、76;，骨盆無旋轉(zhuǎn)。頭與耳和肩峰在一條垂線上。垂線通過的標(biāo)志點(diǎn)外耳孔→肩峰→大轉(zhuǎn)子→膝關(guān)節(jié)前面（髕骨后方）→外踝前約2厘米。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,86,生理性彎曲,正常脊柱生理性彎曲稍向前的頸曲稍向后的胸曲較明顯向前的腰曲較大幅度向后的骶曲作用可以減輕震蕩，保護(hù)腦和胸腹臟器。與人體的重心有關(guān)。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,87,,觀察內(nèi)容足縱弓有否減小，踝關(guān)節(jié)有無跖屈攣縮

40、；膝關(guān)節(jié)是否過伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置關(guān)系：若髂前上嵴高，提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；若前后上嵴高，則提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。,立位姿勢的評定——側(cè)面,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,89,5、脊柱彎曲,正常頸彎：3~4cm，腰彎：2~2.5cm駝背：腰段前彎小于2~3cm鞍背：腰彎大于5cm以上。

41、側(cè)彎盡力體前屈，側(cè)彎消失，為習(xí)慣性側(cè)彎。如不消失，則為固定側(cè)彎。前者可以通過矯正體操進(jìn)行矯正。偏離中線不足1cm可不診斷為側(cè)彎，偏離1.1~2cm為1度側(cè)彎；偏離2cm以上為2度；偏離5cm以上為3度,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,90,6、胸廓形狀,正常胸橫徑:前后徑=4:3扁平胸橫徑:前后徑>4:3體弱、慢性消耗性疾病桶狀胸橫徑:前后徑=1:1肺氣腫、支哮、嬰幼兒,雞胸和漏斗胸橫徑:前后

42、徑<1:1佝僂病、先天性胸廓異常不對稱胸多見胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,91,7、腿的形狀,正常腿型：站立時兩足跟、膝均能靠攏“o”型腿：兩膝均為內(nèi)翻膝，且相距大于1.5cm“x”型腿：兩膝并攏時，兩足跟不能靠攏大于1.5cm“D”型腿：一膝正常，另一膝內(nèi)翻“k”型腿：一膝正常，另一膝外翻,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,92,8、足的形狀,弓形足：足印

43、區(qū)狹窄處斷離不相連正常足：a:b=2:1扁平足輕度（a:b=1:1）、中度（a:b=1:2）、重度（足印無空白區(qū)）,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,93,9、結(jié)果記錄與結(jié)果分析,將垂線與標(biāo)志點(diǎn)不一致的部分用直尺測量，量化后填入評價表格。姿勢的對線發(fā)生改變繼發(fā)于結(jié)構(gòu)畸形、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、重力的改變不良姿勢習(xí)慣或疼痛等。脊柱發(fā)育畸形、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等均可改變正常的姿勢；胸部結(jié)核可致脊椎后凸增加，形成駝

44、背畸形；由于髖關(guān)節(jié)的固定或屈曲畸形，致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；脊柱側(cè)彎過多，可造成側(cè)突畸形。,九、注意事項(xiàng),,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,95,注意事項(xiàng),檢查項(xiàng)目的選擇要有針對性人體形態(tài)學(xué)測量的內(nèi)容較多，檢查時應(yīng)根據(jù)疾病、障礙的診斷對相關(guān)的內(nèi)容予以詳盡的記錄。測量應(yīng)按規(guī)定的方法操作測量方法不正確會直接影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確與精確性。為了使評價準(zhǔn)確、客觀，治療師必須熟悉各人體解剖的體表標(biāo)志，嚴(yán)格按照測量的方法進(jìn)行

45、操作。向被測量者說明測量目的和方法，以獲得其充分配合。使用儀器測量時，每次測量前應(yīng)對儀器進(jìn)行校正。使用皮尺進(jìn)行測量時，應(yīng)選擇無伸縮性的皮尺。,2024/2/15,南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系,96,,被測量者著裝以寬松不厚重為原則，被測量部位應(yīng)充分暴露。在測量肢體周徑或長度時，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的比對以保證測量結(jié)果可靠。重復(fù)測量時，測量點(diǎn)應(yīng)固定不變。 評價表格設(shè)計(jì)科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一為了防止遺漏，應(yīng)對不同障礙診斷設(shè)計(jì)出不同的評價