企業(yè)實用急救知識

1、企業(yè)實用急救知識,目 錄,相關(guān)概念,中國目前面臨的災(zāi)害事故,現(xiàn)場救護措施,常見災(zāi)害事故急救方法,一、相關(guān)概念——救護,在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、學習、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識,使他們掌握先進的基本救護理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地開展救護的“第一目擊者”，從而達到“挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康學習和生活提供必要的保障。,救護新概念定義,

2、一、相關(guān)概念——救護,第一目擊者：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病者提供緊急救護的人。在真正發(fā)生危重急癥和意外傷害的現(xiàn)場，醫(yī)護人員不可能當時就立即出現(xiàn)。最早見到的人、最早接觸現(xiàn)場的人，往往是家人、過路人、事故現(xiàn)場的未受傷的人、旅游途中的同行人等等?？傊?，任何一個人都可能成為第一目擊者。學習救護知識和技能對任何一個人都應(yīng)該成為必需。包括病人本身。 要求：他們參加過救護培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書（紅十字會的培訓(xùn)證書），能夠在現(xiàn)

3、場利用所學的救護知識、技能救助病人。 現(xiàn)代救護僅僅靠醫(yī)療部門是不夠的，需要在大救援觀念下建立一個第一目擊者群體，要掌握現(xiàn)場救護知識和技能，要具有熱心社會公益事業(yè)，志愿無償為社會服務(wù)的精神。,一、相關(guān)概念——第一目擊者,一、相關(guān)概念——應(yīng)急自救培訓(xùn),如何撥打急救電話？,緊急呼救：呼救號碼國內(nèi)120、北京紅十字會999、香港999、美國911、法國15、日本119。呼救電話內(nèi)容：1、病人的姓名、年齡、性別、聯(lián)系電話，你的（報

4、告人）姓名、電話。2、病人所在的準確地點，指出附近的顯著標志。3、病人目前最危重情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等，現(xiàn)場所采取措施。4、災(zāi)害事故、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴重程度、受傷人數(shù)。注意：不要先放電話，等救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。,一、相關(guān)概念——急救電話,災(zāi)難的危害,目前災(zāi)害損失增長速度已接近或超過經(jīng)濟發(fā)展速度 氣象災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟損失居群災(zāi)之首，占57％ 地震災(zāi)害造成的人員損失為群災(zāi)之最，占54％

5、交通事故死亡人數(shù)占世界之首,二、中國面臨的災(zāi)害事故—災(zāi)難的危害,山體滑坡,龍卷風,災(zāi)害現(xiàn)場特點現(xiàn)場混亂醫(yī)療條件艱苦傷員眾多傷情復(fù)雜現(xiàn)場交通、通信不便,二、中國面臨的災(zāi)害事故—現(xiàn)場特點、救護原則,現(xiàn)場救護原則緊急呼救先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、搶中有救盡快脫離事故現(xiàn)場先分類再后送心理支持,二、中國面臨的災(zāi)害事故— 傷情分類,現(xiàn)場救護的目的,挽救人的生命，減少傷殘。創(chuàng)造條件，贏得時間，快速轉(zhuǎn)運。 ⑴

6、挽救延長病人的生命。 ⑵減少出血，防止休克。 ⑶保護傷口，防止感染。 ⑷固定骨折。 ⑸防止并發(fā)癥。 ⑹快速轉(zhuǎn)運，從一開始就要有盡早轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的準備，用最短時間將病人運到就近醫(yī)院,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護的目的及措施,救護措施,心肺復(fù)蘇 止血、包扎、固定、搬運,Cardiopulmonary Resuscitation,心肺復(fù)蘇術(shù),對CPR的認識是上世紀60年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學技術(shù)是

7、上世紀60年代以來，全球最為普及的急救技術(shù)是一項針對發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù)1958年美國的彼得·沙法醫(yī)生發(fā)明了口對口人工呼吸，1960年考恩醫(yī)生公布了胸外按壓對恢復(fù)心臟驟停者的循環(huán)是有效的方法，并把心臟按壓與口對口呼吸配合成一體形成心肺復(fù)蘇術(shù)。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 對CPR的認識,救命黃金時間,心跳驟停后心肺復(fù)蘇開始的時間對預(yù)后至關(guān)重要。大多數(shù)資料顯示如在4-6分鐘內(nèi)開展搶救，復(fù)蘇成功率較高，患者生存

8、質(zhì)量好。如果心臟停跳8分鐘后，在搶救得力的情況下，也能獲救，但生存的質(zhì)量較差，且留有嚴重后遺癥。因此，目前全世界對心臟驟?；颊叩木戎文繕耸窃谛呐K停搏后4分鐘內(nèi)即開始基礎(chǔ)生命支持。2005年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更強調(diào)早期、高質(zhì)量、有效的CPR，進行基本生命支持，以使心臟驟?；颊呱媛实玫教岣?。所以救命的黃金時間應(yīng)為心臟停搏后4分鐘。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 對救命黃金時間,常見癥狀 : 冠心病突發(fā)、溺水、觸電、各類中毒、車禍、窒息等

9、。,心跳呼吸突然停止時的表現(xiàn)：,(1)意識突然喪失,患者昏倒于各種場合；(2)面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫鉗；(3)瞳孔散大；(4)動脈搏動消失,心音消失;(5)部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨即全身肌肉松弛。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 常見癥狀,1、判斷意識輕輕地拍患者雙肩高聲問:“喂!你怎么啦?”注意：輕拍重喚2、高聲呼救呼喚他人,協(xié)助搶救 如：快來人呀，這里有人暈倒了； 我是救護

10、員； 能幫忙打120，請將結(jié)果告訴我； 誰會急救，趕緊過來幫忙； 有除顫儀的拿來使用一下。3、糾正體位用正確的方法將患者放置在仰臥位;放于硬板床上或硬的地面上。 心肺復(fù)蘇位（仰臥位） 復(fù)原體位（側(cè)臥位）,實施心肺復(fù)蘇的方法,心肺復(fù)蘇術(shù)— 實施心肺復(fù)蘇的方法,4、胸外心臟按壓發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)，沒有自主呼吸時 按壓部位:在胸骨下1/2處 按壓深度:成人為4~5

11、cm 按壓頻率:每分鐘100次 搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點,以肩、臂部力量向下按壓。不能沖擊式的猛壓，不能間斷，掌根不能離開胸骨定位點;不要前后搖擺。 以每分鐘按壓100次的頻率連續(xù)按壓30次,胸外按壓,心肺復(fù)蘇術(shù)— 實施心肺復(fù)蘇的方法,5、清除異物 打開氣道,清除異物用雙拇指按壓下頜，如有異物立即頭偏向自己，右側(cè)拇指壓舌，左手食指將異物取出。

12、 仰頭舉頜法：救護員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位放在傷病員的前額，另一手食指、中指放在下巴頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直（90°）。（鼻孔朝天）,心肺復(fù)蘇術(shù)— 實施心肺復(fù)蘇的方法,6、口對口人工呼吸,有效人工呼吸：胸廓隆起即可吹氣量：500--600潮氣量人工呼吸頻率：每分鐘10--12次每次吹氣時間：持續(xù)1秒存在問題：胸廓不隆起 （原因是氣道梗阻或氣道未打開）胸外按壓與人工呼吸

13、之比：30:2,心肺復(fù)蘇術(shù)— 實施心肺復(fù)蘇的方法,復(fù)原體位: 預(yù)防嘔吐物阻塞呼吸道 。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 實施復(fù)原體位,心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn),1、面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤 2、恢復(fù)脈搏搏動，出現(xiàn)自主呼吸 3、瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù) 4、眼球能活動，手腳抽動，呻吟,心肺復(fù)蘇術(shù)— 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn),氣道梗阻急救法,呼吸道異物梗阻是急癥，如不及時治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。任何患者突然呼吸驟停，尤其是年輕患者

14、出現(xiàn)發(fā)紺，無任何原因的意識喪失都應(yīng)考慮到呼吸道異物梗阻的可能。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 氣道梗阻急救法,海 氏 手 法,美國海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。用此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國救活了一萬多人的生命，因此他被《世界名人錄》譽為“世界上挽救生命最多的人”。 海氏手法是沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使

15、肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。 方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手緊握住此拳，雙手同時向內(nèi)、向上沖擊5次。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 海氏手法,適應(yīng)癥：不完全氣道堵塞、意識清醒、具有一定救護知識和技能、無他人在場相助、不能說話、不能打電話的情況。用自己一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明

16、顯分開。,成人自救腹部沖擊法操作一,心肺復(fù)蘇術(shù)— 成人自救腹部沖擊法操作,成人自救腹部沖擊法操作二,選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物吐出。,心肺復(fù)蘇術(shù)— 成人自救腹部沖擊法操作,立位腹部沖擊法,救護人站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，令病人彎腰，頭部前傾手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏

17、、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人應(yīng)配合救護人，頭低張口，以便異物受到氣流沖擊而吐出,心肺復(fù)蘇術(shù)— 成人自救腹部沖擊法操作,止血的方法,1、指壓法止血原理：壓近心端壓到骨面上壓動脈阻斷源流優(yōu)點---快速止血。弱點---壓力不穩(wěn)定，不能持久（約10-15分）抬高傷肢,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護止血方法,2、止血帶止血法,適應(yīng)范圍：用于四肢大出血或四肢出血加壓包扎止血效果不佳時。這種止血方法常用于救命、止血效果非常好。注意：

18、千萬不能用于頸部出血的止血。同時注意上止血帶的時間，如果時間過長容易造成并發(fā)癥（肢體缺血、壞死、截肢等）,膠棒止血的方法,第一步,第二步,第五步,第四步,第三步,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護止血帶止血法,加墊曲肢止血法---敷料填塞止血,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護止血方法,異物扎傷的包扎：不拔除、固定異物（圈）、敷料、包扎。,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護包扎方法,大、小腿的固定健肢固定、捆4處、3個關(guān)節(jié)不變,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護固

19、定方法,骨盆骨折固定時病人仰臥，屈膝，將骨盆由后向前兜住固定。,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護固定的方法,斷肢處理,1、殘斷：指壓后、首選加壓包扎止血、止不住，選絞棒止血。每隔20-25分，放松2-3分。,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護斷肢處理,2、離斷肢體：不能用水洗、酒精等泡。干凈敷料包、塑料袋裝、天氣熱周圍放冰塊（4-6°環(huán)境），要快--在6小時內(nèi)，送到最近有斷肢再植條件的醫(yī)院。,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護斷肢處理,腋下拖行,衣

20、服拖行,爬行法,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護搬運方法,工具法-擔架,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護搬運方法,搬運時的體位,1、大出血休克的病人：頭低足高,三、現(xiàn)場救護措施—現(xiàn)場救護搬運方法,2、呼吸困難的病人：半臥位,3、腦溢出的病人：復(fù)蘇體位,就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關(guān)鍵；被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血；用20%的肥皂水徹底清洗，再用大量清水（最好是自來水龍頭）沖洗傷口（30

21、分鐘以上）。用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒；沖洗傷口要徹底，盡量讓傷口充分暴露；記住：不要包扎傷口?。袢《臼菂捬醯模?應(yīng)在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗，不可疏忽大意。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,,,一般山地比平原多，南方比北方多，沿海地區(qū)比大陸腹地要多，建筑越高，遭雷擊的機會越多。,雷電多發(fā)地帶,高聳或孤立的建筑物；建筑物上的煙囪；沒有良好接地的金屬屋頂；潮濕地區(qū)的建筑物、樹木等； 平屋面雷擊部位往往發(fā)生在四角上，對

22、有坡度的屋面一般打在屋 脊山墻上。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,我國也是一個雷電災(zāi)害頻發(fā)的國家。,打雷閃電多發(fā)生在夏季和秋季，出現(xiàn)的時間多在下午到夜里，是從積雨云中發(fā)展起來的自然放電現(xiàn)象。,室內(nèi)預(yù)防雷擊,,雷雨天氣應(yīng)避免外出，并關(guān)好門窗，防止球形雷竄入室內(nèi)造成危害。 盡量暫時不用電器，最好拔掉電源插頭； 不要靠近室內(nèi)的金屬設(shè)備如暖氣片； 自來水管、下水管要盡量離開電源線、電話線、廣播線，以防止這些線路和設(shè)備對

23、人體的二次放電； 注意：盡量不要打電話； 另外，不要穿潮濕的衣服，不要靠近潮濕的墻壁。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,室外預(yù)防雷擊,,如果恰好在室外，應(yīng)迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避 ，不宜進入棚屋、崗?fù)さ鹊徒ㄖ铮?切勿靠近孤立的高樓、煙囪、電線桿、旗桿等凸出物體附近； 切勿接觸水、高壓電線、鐵絲網(wǎng)、金屬門窗、建筑物外墻，遠離電線等帶電設(shè)備或其他類似金屬裝置。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,,室外預(yù)防雷擊,盡量不要在

24、曠野里行走，不要站在空曠的高地上或大樹下。 盡量離開山丘、海濱、河邊、池旁；切勿露天游泳或進行其他水上運動； 不要用金屬桿的雨傘，不要把帶有金屬桿的工具如鐵鍬、鋤頭扛在肩上。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,,雷擊的救護方法,人在遭受雷擊前，會突然有頭發(fā)豎起或皮膚顫動的感覺，這時應(yīng)選擇低洼處蹲下，雙腳并攏，雙手抱膝，胸口緊貼膝蓋，頭部下俯，盡量縮小暴露面即可。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,案例： 2007年1

25、月，馬來西亞當?shù)匾幻髮W生在雨傘下接聽手機電話時，突遭雷電劈中，她隨即被送院急救，無奈最終回天乏術(shù)。此事發(fā)生在下午3時，當時天空行雷閃電，就讀馬來西亞沙撈越大學的23歲女學生蔡某，下課后徒步返回宿舍，與兩個朋友共享一把雨傘擋雨，此時其手機響起，她拿起手機接聽時竟被雷電劈個正著，她們?nèi)司偷沟厣?，蔡某的胸部被嚴重燒傷，送往醫(yī)院后不久證實傷重不治。,溺水是指大量水液被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥。溺水是常見的意外。多發(fā)于夏秋季，

26、游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處，尤多見青少年。溺水者面色青紫腫脹，眼球結(jié)膜充血，口鼻內(nèi)充滿泡沫、泥沙等雜物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水者四肢發(fā)涼，意識喪失，重者心跳、呼吸停止。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。 不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動，使身體下沉更快。,會游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾

27、向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。,溺水者的自救,溺水,四、常見災(zāi)害事故急救方法,先考慮自己是否有施救能力 ，不要貿(mào)然下水營救。,可就地取材，向水中投入木板、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。也可向附近的成年人請求相助。,萬不得已需要下水施救時，一定要觀察清楚位置，從其后方出手救援?？梢韵仍谀缢叩暮蟛鳖i處砍一下，避免被溺水者抓住一同沉入水底。,下水施救前先適當熱身，避免直接跳入水中發(fā)生抽筋。,溺水者的營救,溺水者的岸上急救,

28、四、常見災(zāi)害事故急救方法,溺水者的岸上急救,四、常見災(zāi)害事故急救方法,電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。一瞬間,人立刻就會暴斃、休克或呼吸心跳停止，身體也會有局部灼傷情形。局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,觸電的急救方法,2、無法關(guān)斷電源時，可以用干燥的木棍等將電線挑離觸電者身體。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等

29、。,1、應(yīng)立即切斷電源，不能直接去碰觸電者的身體。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,3、立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳。呼吸心跳均自主者，暫不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。 4、如果發(fā)現(xiàn)觸電者已停止呼吸，需馬上作心肺復(fù)蘇術(shù)搶救。同時檢查下患者頭部、胸部外傷和有無灼傷情況，如有需同時處理。 5、現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，重危者立即送醫(yī)院搶救。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,一氧化碳是一種無色無味的氣體，當人體意識

30、到已發(fā)生一氧化碳中毒時，往往為時已晚，因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實現(xiàn)有效的自主運動，此時中毒者頭腦仍有清醒的意識，也想打開門窗逃出，可手腳已不聽使喚，所以一氧化碳中毒往往無法進行有效的自救。,煤氣中毒的危害,四、常見災(zāi)害事故急救方法,不要驚慌，應(yīng)該從兩方面著手：,一旦發(fā)生煤氣中毒怎么辦,一是減少空氣中煤氣的含量；,二是防止火源。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,煤氣中毒的應(yīng)急措施,,1、迅速打開所有通風的門窗，使空氣

31、對流；,,2、關(guān)閉煤氣閥；,,3、迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到清新空氣中處平臥，使呼吸暢通；,,4、叫救護車，送往醫(yī)院搶救，途中給予充分吸氧；,,5、注意：千萬不要動各種電源開關(guān)；不要在現(xiàn)場打電話。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,食物中毒來勢兇猛，時間集中，無傳染性，夏秋季多發(fā)。群體性食物中毒的表現(xiàn)是：在短時間內(nèi)同時發(fā)病，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。吐瀉嚴重的，還可發(fā)生脫水、酸中毒、甚至休克、昏迷等癥狀。,四、常見災(zāi)害事故急救方法,食

32、物中毒的應(yīng)急措施,1、立即停止食用中毒物質(zhì)，用手指或筷子等幫助催吐；,2、嘔吐停止后，補充水份是當務(wù)之急，最好是白開水；,四、常見災(zāi)害事故急救方法,4、重癥者盡早送去醫(yī)院進行洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等搶救；,5、中毒者應(yīng)禁食半天，癥狀緩解后再進食些易消化食物。,3、注意保存導(dǎo)致中毒的食物，提供給醫(yī)院，幫助診斷；,四、常見災(zāi)害事故急救方法,不要驚慌失措，奔跑走動，防止毒液擴散和吸收；迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端；迅速排除毒