臨床常用檢查檢驗(yàn)的準(zhǔn)備與配合概要

1、臨床常用檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,,臨床檢查是診斷疾病的主要手段和依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果也可以反映正常生現(xiàn)現(xiàn)象和病理改變，同進(jìn)還和其他臨床檢查相配合，對(duì)觀察病情和確定診斷有重要的意義，為了保證各種檢查檢驗(yàn)及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行，在臨床工作中，掌握好各種檢查檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作就非常的重要了。,學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求,掌握臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合掌握臨床常見輔助檢查注意事項(xiàng)掌握胃鏡、腸鏡檢查前準(zhǔn)備，檢查后護(hù)理與觀察,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配

2、合 護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項(xiàng)目，對(duì)患者進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如血糖、血脂、肝功能等生化檢查，要求空腹采血，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者禁食8小時(shí)。 合理正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本，如為感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在抗生素使用前或停用抗生素2-7天后每隔1小時(shí)采血，連續(xù)3次，每次采靜脈血10-20ml。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理配合 合理處理標(biāo)本，如動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)使用肝素抗凝、采得

3、的血標(biāo)本注射器應(yīng)刺入軟瓶塞以隔絕空氣。 及時(shí)送檢標(biāo)本，如血培養(yǎng)標(biāo)本、動(dòng)脈血標(biāo)本采血后應(yīng)立即送檢。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,常見檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備 采集人體的部分血液、體液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）嘔吐物或組織等，護(hù)士應(yīng)該掌握正確的標(biāo)本采集方法，防止由于采集方法不正確而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,標(biāo)本采集的原則 一、按醫(yī)囑采集標(biāo)本 在

4、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)該做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，按照檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相對(duì)應(yīng)的試管，并貼好標(biāo)簽（或在試管上寫好科室、床號(hào)、姓名）。有配血的病人標(biāo)簽上除了科室、姓名、住院號(hào)外還要注明抽血日期、時(shí)間，抽血護(hù)士簽名。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,標(biāo)本采集的原則 二、采集前做好評(píng)估工作 評(píng)估病人的病情，檢驗(yàn)?zāi)康?，合作程度，選擇合適的采集方法。 三、認(rèn)真做好核對(duì)和解釋工作 采集前要認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，如病人的姓名、年齡

5、、住院號(hào)等，向病人和家屬解釋留取標(biāo)本的目的和要求，使其消除顧慮，以取得病人的合作。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,標(biāo)本采集的原則 四、正確采集標(biāo)本 1、采集方法 采集量和時(shí)間要正確，以保證標(biāo)本的質(zhì)量，如做尿妊娠試驗(yàn)時(shí)，要留晨尿。因?yàn)?，晨尿?nèi)絨毛膜促性腺激素含量較高，以準(zhǔn)確獲得陽性結(jié)果。 2、及時(shí)采集，按時(shí)送檢 標(biāo)本不可放置過久，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本須注明采集時(shí)間。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配

6、合,標(biāo)本采集的原則 五、培養(yǎng)標(biāo)本的采集 應(yīng)在病人使用抗生素前采集，如已使用，應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明，采集時(shí)嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)該放在無菌容器內(nèi)，不可注入防腐劑、消毒水及其他藥物，培養(yǎng)基應(yīng)足量無混濁及變質(zhì)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,動(dòng)脈血的采集 1、選擇動(dòng)脈：選擇合適的穿刺部位，多用橈動(dòng)脈（穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)，腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處）和股動(dòng)脈（位于腹股溝韌帶下一橫指動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處

7、，距股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為股靜脈）。 2、消毒的范圍要廣＞5cm，采血后按壓的時(shí)間要長＞5分鐘。 3、血?dú)夥治鰰r(shí)要防止空氣混入，避免誤入靜脈，用一次性血?dú)忉樆蛘吆懈嗡爻浞纸欋樄鼙诘淖⑸淦鳌?臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,注意事項(xiàng) 1、生化檢查，通知病人空腹采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。 2、嚴(yán)禁在輸血輸液的針頭采血。 3、計(jì)算好采血量，一般血培養(yǎng)采血5-10ml，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人

8、采血需10-15ml，以提高陽性率。 4、同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注入干燥試管，其次是抗凝管。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,注意事項(xiàng) 5、按照檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇正確的試管，抗凝管抽血后要充分搖勻，輕搖5-6次，如查糖化血紅蛋白用血常規(guī)管（紫管），糖化血清蛋白用生化管（黃管），查血沉用黑色細(xì)管，普通細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)用灰色蓋的培養(yǎng)瓶，壓氧菌培養(yǎng)用橙色蓋的培養(yǎng)瓶等，可參照《醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表》。,臨床常見檢驗(yàn)檢

9、查的準(zhǔn)備與配合,注意事項(xiàng) 6、給患者抽血查甲功七項(xiàng)時(shí)忌用碘酒消毒，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。 7、熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目所屬化驗(yàn)單，如全為紅色為急查單，必須立即用檢。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,尿標(biāo)本的采集 1、尿常規(guī)一般是檢查尿液的色澤、透明度、尿蛋白、細(xì)胞、管型等等，要叮囑病人晨起留取，一定要足量（尿標(biāo)本杯的3/4)，不可將糞便混于尿中，月經(jīng)期的女病人不宜留取尿標(biāo)本，昏迷或尿潴留的病人可通過導(dǎo)尿留取標(biāo)本。

10、 2、24小時(shí)尿標(biāo)本一般是晨起7時(shí)至次日晨7時(shí)。 3、12小時(shí)尿標(biāo)本一般是晚上的7時(shí)至次日晨7時(shí)。 4、及時(shí)的送檢。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,中段尿的留取方法： 按導(dǎo)尿術(shù)的要求清潔、消毒外陰，囑病人自行排尿，棄去前段尿，用無菌標(biāo)本杯接取中段尿，蓋緊蓋子，寫好標(biāo)簽，注意無菌操作。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,痰標(biāo)本的采集 1、常規(guī)標(biāo)本的采集：囑病人晨起后清水漱口，以除去口腔中

11、雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)及時(shí)送檢。（10點(diǎn)之前） 2、留24小時(shí)標(biāo)本要注明起止時(shí)間，不可混入唾液、漱口水、鼻涕等。,臨床常見檢驗(yàn)檢查的準(zhǔn)備與配合,咽拭子標(biāo)本的采集 1、做好解釋，囑病人張口發(fā)“啊”音（必要時(shí)用壓舌板），用棉簽蘸無菌生理鹽水以敏捷而輕柔的動(dòng)作，擦拭了兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物，做真菌培養(yǎng)時(shí)須在口腔潰瘍面采集分泌物，然后及時(shí)將棉簽插入試管中，塞緊送檢。,一個(gè)新病人入院，一堆

12、檢驗(yàn)檢查單子，我該怎么辦？,實(shí)驗(yàn)實(shí)檢查：血液、痰、尿、糞等輔助檢查： 1、影像學(xué)檢查：B超、X線（CR、DR）、CT、MRI等。 2、內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡等。 3、其他檢查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、肺功能、腦電圖等。,歸類整理、合理安排,了解檢查檢驗(yàn)?zāi)康?，根?jù)病情、診療需要進(jìn)行合理安排（必須立即檢查還是可暫緩）了解特殊檢驗(yàn)的特定檢查時(shí)間，安排采血分清哪些需要預(yù)約，哪些不需要

13、預(yù)約很重要,護(hù)理配合要點(diǎn),了解目的告知檢查流程檢查前的準(zhǔn)備：物品、狀態(tài)、心理檢查過程中的配合檢查后的注意事項(xiàng),“我該去哪兒”,X線、CT、MRI去放謝科—— 醫(yī)技樓一樓B超、心電圖去B超室—— 醫(yī)技樓一樓血液、痰、尿、糞等去檢檢科—— 醫(yī)技樓二樓胃鏡、腸鏡去胃鏡室—— 醫(yī)技樓二樓,常見放射檢查前后注意事項(xiàng),普通X片： 1、懷孕初期與備孕者慎做； 2、暴露被檢部位，去除被檢部位衣物、發(fā)夾、飾物、敷料、中藥膏乖

14、； 3、配合體位擺放呼吸。靜脈腎盂造影、胃腸腎盂造影： 1、當(dāng)天早晨空腹，腎盂造影、鋇灌腸檢查前一天需要使用瀉藥，排空糞便； 2、檢查后多飲水。,常見放射檢查前后注意事項(xiàng),CT檢查前后注意事項(xiàng)： 1 一般平掃不需要禁食，要求病人去除關(guān)鍵部位飾物、藥膏，余無特殊要求。 2、腹部檢查之前不能做其它造影檢查，尤其不能用鋇劑行消化道造影，以免腸內(nèi)殘留的造影劑形成偽影，影響CT圖像質(zhì)量。 3、CT增

15、強(qiáng)，是從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚。,你的患者被拒絕了嗎？放射科護(hù)士告訴我們的注意事項(xiàng),行CT增強(qiáng)前了解患者病史及一般情況：詢問過敏史，嚴(yán)重多種藥物過敏者不宜做，防碘劑過敏；甲亢、哮喘、懷孕是禁忌；嚴(yán)重心肺功能不全、腎功能不全慎做；CT增強(qiáng)者檢查前空腹3小時(shí)，但可以進(jìn)食少量流質(zhì)、水，切記降壓藥照常服用，最好把血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)，如果病人血壓超過160/100mmHg，放謝科會(huì)拒絕行增強(qiáng)

16、檢查，所以檢查前給病人測血壓。,你的患者被拒絕了嗎？放射科護(hù)士告訴我們的注意事項(xiàng),上腹CT檢查要求空腹8小時(shí)；前列腺CT需要留尿；告訴病員檢查后多飲水，以促造影劑排出（放射科護(hù)士建議100ml/h連續(xù)2天）,常見放射檢查前后注意事項(xiàng),MRI檢查注意事項(xiàng)： 1、了解病史：體內(nèi)有無金屬支架、起搏器、義眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有無放環(huán)。（支架放置半年以后方可行MRI，金屬支架不可做MRI，鈦合金可做；盆腔有放環(huán)一般均不能做

17、） 2、前列腺M(fèi)RI排空尿 3、檢查前告知病人去除所有金屬物件（手機(jī)、手表、首飾、金屬鈕扣、女性胸罩） 4、檢查時(shí)間比較長，煩燥、危重、不配合患者不宜。 5、身上背有其他儀器設(shè)備切不能行MRI，以免損環(huán)儀器；胰島素泵不易發(fā)現(xiàn)，病區(qū)護(hù)士檢查前及時(shí)取下。,B超檢查,注意事項(xiàng)： 1、需要空腹的檢查：檢查上腹部，如肝、膽、胰、脾等，通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，

18、并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結(jié)果可能會(huì)受較大影響。（超聲科醫(yī)生：如病人因特殊原因少量飲水服藥可允許） 2、需要憋尿的檢查：檢查盆腔、膀胱、前列腺、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱?？稍跈z查前1-2小時(shí)喝水1000-1500毫升，喝水后不排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個(gè)月以上者無需特殊準(zhǔn)備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。,心電檢查方法,常規(guī)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖：可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的全過程

19、，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血，是臨床分析病情，確立診斷，判斷療效重要的客觀依據(jù)。動(dòng)態(tài)血壓：記錄24小時(shí)血壓，可以實(shí)時(shí)記錄血壓值，準(zhǔn)確、實(shí)效幫助醫(yī)生診斷高血壓，剔除假性高血太，有效制定治療方案，藥物評(píng)價(jià)，平穩(wěn)地控制病人血壓。,心電檢查注意事項(xiàng),DCG注意事項(xiàng)： 1、檢查前告知病人盡量穿全棉內(nèi)衣； 2、檢查期間宜動(dòng)不宜靜，盡量按日常活動(dòng)狀態(tài)

20、，住院病人建議散步、爬樓梯； 3、皮膚宜干不宜濕，潮濕可導(dǎo)致電極脫落或與皮膚接觸不良；檢查日避免洗澡、游泳； 4、宜記日記，將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記，就可找出此時(shí)間段的心電圖看有無變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)； 5、告知患者佩戴期間嚴(yán)禁自行打開儀器、移動(dòng)電極、自己除去導(dǎo)線等，出現(xiàn)異常聯(lián)系醫(yī)生處理。,心電檢查注意事項(xiàng),ABPM注意事項(xiàng)： 1、告知病人檢查期間白天每15分鐘測一次血壓，夜間每30

21、分鐘測一次血壓，袖帶充氣期間保持被測手臂靜止?fàn)顟B(tài)。 2、不要隨意自行去除袖帶，自行終止檢查，避免數(shù)據(jù)丟失。,胃鏡、腸鏡檢查,胃鏡： 是應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，通過檢查可直接觀察食道、胃、十二指腸炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，并可進(jìn)行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查，以及鏡下治療。,胃鏡、腸鏡檢查,胃鏡前準(zhǔn)備： 1、檢查前禁食、禁水、禁藥6-8小時(shí)，胃排空延緩者適當(dāng)延長禁食時(shí)間；有幽門梗阻者應(yīng)檢

22、查前2-3天進(jìn)食流質(zhì)飲食，檢查前一天晚上應(yīng)抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)洗胃，檢查前三天內(nèi)不宜作鋇餐檢查。 2、作活檢和息內(nèi)摘除術(shù)者停服阿司匹林、波利維等抗凝血藥1周； 3、糖尿病人檢查日禁食，暫停服降糖藥或注射胰島素，監(jiān)測血糖，告知如有頭暈、饑餓感、出汗等低血糖癥狀及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，可給予靜脈滴注葡萄糖。,胃鏡、腸鏡檢查,胃鏡檢查后護(hù)理： 1、檢查后病人咽喉部麻醉尚未消退，囑其不要吞咽唾沫，以免嗆咳。不要反復(fù)用力咳嗽，以