高血壓防治

1、高血壓中醫(yī)防治知識(shí)講座,,操作,,高血壓的防治,什么是高血壓病?,高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性慢性血管疾??；,高血壓診斷,連續(xù)三次非同日血壓測(cè)量，血壓≥140/90mmHg可診斷高血壓。,.高血壓癥狀,頭暈.頭痛.煩躁、心悸、失眠.注意力不集中.記憶力減退.肢體麻木、 出血：以鼻出血多見,高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),2.高血壓高危人群：要根據(jù)問卷調(diào)查和血壓篩檢，符合如下條件者 1）血壓120∽139/80∽89mm

2、Hg者； 2）BMI≥24者； 3）有高血壓家族史者； 4）長(zhǎng)期過量飲酒（每日飲酒量≥100ml,每周4次以上者 5）長(zhǎng)期高鹽者,預(yù)防：對(duì)象：一般人群； 目的：防發(fā)生 措施：針對(duì)危險(xiǎn)因素的健康教育,1、限制高鈉攝入，每人每日<6克 2、合理膳食（減少脂肪，增加蔬菜、 水果和鮮奶） 3、限制飲酒，每日酒精量<30ml/d

3、 4、減輕體重BMI <22 5、注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。 6、保持心理平衡、心情愉快。 7、戒煙,,二級(jí)預(yù)防 對(duì)象：高危人群； 目的：防發(fā)展 措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷（普查、定期測(cè)血壓、行為干預(yù)、非藥物治療）,三級(jí)預(yù)防 對(duì)象：病人 目的：預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命 措施：規(guī)范化治療；隨訪；健康教育；危險(xiǎn)分層 管理；疾病分級(jí)管理；

4、患者自我管理等 （如定期、定量、規(guī)范服藥、監(jiān)測(cè)血壓）,認(rèn)識(shí)：高血壓是進(jìn)行性心血管綜合癥，是心血管病最主要 的危險(xiǎn)因素。 降低血壓水平是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵措施：堅(jiān)持長(zhǎng)期非藥物療法; 堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化降壓藥物治療,控制,1、高血壓患者的藥物治療： 要由具有臨床醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)師依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》的治療技術(shù)來執(zhí)行。健康管理師配合執(zhí)行規(guī)范用

5、藥的指導(dǎo)和管理。 減壓藥物的應(yīng)用原則： 小劑量開始； 優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑； 聯(lián)合用藥。 個(gè)性化用藥。,高血壓治療的 4 個(gè)目標(biāo),1. 血壓水平平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。 2. 高效保護(hù)心腦腎重要靶器官。 3. 最高目標(biāo)在于多快好省地防治心腦血管病的發(fā)生或發(fā)展，延年益壽。 4. 減少不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。,2、高血壓患者的非藥物治療意義1有效降低血壓2--10 mmHg2

6、減少抗高血壓藥物的使用量3最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果4降低并發(fā)其它心血管危險(xiǎn)因素5減少醫(yī)療費(fèi)用,非藥物治療的主要內(nèi)容：1)健康飲食:低鈉、高鉀、低脂 減少鈉鹽的攝入的措施： 減少烹飪鹽，使用定量的鹽杓 減少味精、醬油等調(diào)味品 少喝或不喝菜湯、面湯 少吃含鈉高的加工食品 腎功能好者使用含鉀的食鹽但是 某些個(gè)體減少食鹽的攝入量獲得的減壓效果不明顯。 大量攝入蔬菜和水果有可能引起高鉀血癥。

7、,2）戒煙、限酒戒酒、 學(xué)習(xí)戒煙方法和技能。 每日飲酒男性不超過25克；女性不超過15克。 3）增加身體活動(dòng)、管理體重 增加身體活動(dòng)要因人而異，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)；控制體重：最有效的減肥措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。膳食熱量平衡，控制飽和脂肪和碳水化合物的攝入量；采用規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。重度肥胖患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下采用藥物控制。,4）高血壓健康教育 提高社區(qū)人群識(shí)別自

8、身高血壓危險(xiǎn)因素的能力；提高對(duì)高血壓及其并發(fā)癥防治知識(shí)和技能；鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少高血壓危險(xiǎn)因素的流行。5）保持良好的心理狀態(tài) 鼓勵(lì)參加各種活動(dòng)來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和放松心情。 適合高血壓患者有氧運(yùn)動(dòng)有：氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、舞蹈、郊游等,3、高血壓患者的自我管理主要內(nèi)容包括1）自我監(jiān)測(cè)血壓的能力；2）自我評(píng)估血壓的能力；3）對(duì)藥物作用及副作用的簡(jiǎn)單了解；4）加強(qiáng)依從性的能力；5）

9、掌握行為矯正的基本技能：6）合理膳食、適量體力活動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、 嚴(yán)格控制食鹽等技能；7）尋求健康知識(shí)的能力；8）就醫(yī)的能力等。,高血壓控制標(biāo)準(zhǔn),血壓控制應(yīng)小于140/90mmHg，合并糖尿病或其他高風(fēng)險(xiǎn)患者為130/80mmHg老年人收縮壓150 mmHg，如可耐受可進(jìn)一步降低。,.高血壓治療注意事項(xiàng),1.高血壓患者不得自行停藥或減量。突然停藥很容易會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。甚至并發(fā)心腦血管意外事件 2.治療期間不

10、宜食用奶酪、啤酒、葡萄酒、香腸、腌魚、茄子、蠶豆、蘑菇、香蕉、葡萄干等食物.,高血壓病人感冒不能隨意用藥,感冒藥的成分主要有對(duì)乙酰氨基酚(解熱鎮(zhèn)痛)、鹽酸偽麻黃堿(減輕鼻腔黏膜充血)、氫溴酸右美沙芬(鎮(zhèn)咳)、金剛烷胺(抗病毒)、馬來酸氯苯那敏(抗組胺)等.鹽酸偽麻黃堿能使血壓升高，且升壓作用持久，加上促使心跳加快等不良反應(yīng)，會(huì)加重高血壓患者的病情，甚至帶來生命危險(xiǎn)。所以，高血壓患者在選感冒藥時(shí)，就應(yīng)盡量避免含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥。

11、,六、高血壓效果的評(píng)估 根據(jù)高血壓患者管理卡的信息，評(píng)估規(guī)范服藥、不良生活方式改善、自我管理等方面的情況，主要按血壓控制情況分為3個(gè)等級(jí)：優(yōu)良：全年累計(jì)有9個(gè)月血壓控制在140/90mmHg以下；尚可：全年累計(jì)有6-9個(gè)月血壓控制在140/90mmHg以下；不良：全年累計(jì)不足6個(gè)月血壓控制在140/90mmHg以下。,高血壓患者中醫(yī)保健,一、體質(zhì)辯識(shí)中藥保健在高血壓病的預(yù)防工作中，推薦高血壓病高危人群及患者根據(jù)以下

12、不同分型了解本人所屬的中醫(yī)體質(zhì)分型選擇不同的中藥藥茶、食療等進(jìn)行防治和保健。,1. 肝陽上亢型,（1）主癥舌脈：頭痛，眩暈，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔黃質(zhì)紅，脈弦。（2）推薦常用的中藥有夏枯草、石決明、羅布麻、桑葉、菊花、枸杞、五味子、白芍、鉤藤等。推薦可用于食療的食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。具有平肝之功效。,1.肝陽上亢型,具體應(yīng)用如下： ①中藥茶飲：A. 夏枯草茶

13、配方：夏枯草10克，綠茶少量。B. 枸杞桑菊飲配方：枸杞子9克，決明子9克，桑葉5克，菊花5克。C. 金銀山楂飲配方：金銀花9克，山楂15克。D. 菊花烏龍茶配方：杭菊花6克，烏龍茶3克。E. 羅布麻五味子飲配方：羅布麻葉6克，山楂10克，五味子5克。,1.肝陽上亢型,①中藥茶飲：F. 決明子茶配方：決明子15克，綠茶3克。（大便稀溏者慎用）G. 鉤藤茶配方：鉤藤9克，綠茶3克。H. 銀菊飲配方：金銀花、白菊

14、花各5克。I. 玉米須鉤藤飲配方：新鮮玉米須15克，鉤藤6克，菊花5克。J. 菊花飲配方：菊花9克，桔皮3克。,1. 肝陽上亢型,②藥粥：A. 芹菜大米粥：芹菜（根 莖 葉）200克，大米50克。芹菜洗凈后切碎，將大米洗凈后放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煮至半熟時(shí)，加入芹菜，文火慢煮成粥即可。每次服用200毫升。B. 葛根粉粥：新鮮葛根30克，大米100克。將新鮮葛根洗凈，切片磨碎，加水?dāng)嚢?，沉淀取粉，（或用葛根?0克）。同大米一

15、起加水，煮粥食用。,1.肝陽上亢型,③藥膳：A. 芹菜肉絲：芹菜500克，瘦豬肉100克，鹽、味精、蔥、姜、香油各適量。將芹菜去葉及老根，洗凈，切成小段，放開水鍋內(nèi)燙一下，撈出用涼水過涼，擰干。瘦豬肉洗凈切絲。鍋內(nèi)加香油，燒熱放入蔥絲、姜絲、肉絲，煸炒至肉絲熟后，加鹽、味精、芹菜，翻炒均勻出鍋即可。適量佐餐。B. 夏枯草煲豬肉：夏枯草、桑椹、牡蠣各20克，瘦豬肉250克，醬油、糖、鹽、雞精各適量。將夏枯草及牡蠣洗凈煎汁，豬肉洗凈切

16、塊，將藥汁與豬肉同入鍋內(nèi)，用文火煲湯，至7成熟；加入桑椹、醬油、鹽、糖調(diào)味，繼續(xù)煮至肉爛熟，汁液收濃即可。吃肉及桑椹、喝湯，適量佐餐。C. 鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。,2.肝腎陰虛型,（1）主癥舌脈：眩暈，精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。（2）推薦常用的中藥有：菊花、槐花、山楂、芹菜、銀耳、草決明、何首烏、生地黃、杭白芍等。推薦

17、可用于食療的食物有海參、淡菜、海帶、紫菜、水鴨母、瘦肉等。具有滋陰補(bǔ)腎之功效。,2.肝腎陰虛型,①中藥茶飲：A. 菊槐綠茶飲配方：菊花6克，槐花6克，何首烏15克，綠茶6克。B. 菊楂決明飲配方：菊花3克，山楂10克，生地黃12克，草決明15克。②藥粥：A. 核桃仁粥：核桃仁20克，大米100克，白糖15克。核桃仁洗凈，大米淘凈，同放鍋內(nèi)，加水400毫升。用武火燒沸，文火煮30分鐘，加入白糖攪勻即可。（糖尿病病人不用白糖）

18、。B. 山楂黑米粥：山楂30克，黑米100克。將新鮮山楂或干山楂用溫水泡發(fā)備用。山楂臵鍋內(nèi)放水煮20分鐘，去渣留汁。再將黑米洗凈，放入山楂水中煮粥。,2.肝腎陰虛型,③藥膳：A. 核桃芝麻桑椹糊：核桃仁、黑芝麻各30克，黑桑椹25克，大米、白糖各適量。將核桃、黑芝麻、桑椹洗凈，大米淘凈，共搗爛如泥，加適量清水?dāng)嚢鑴?，去渣后，取汁至鍋?nèi)，加冰糖及適量清水煮成糊吃。B. 銀耳杞子里脊湯：銀耳10克，寧夏枸杞子25克，豬里脊肉50克，雞

19、湯、鹽、味精、酒、水淀粉適量。將銀耳用溫水泡發(fā)洗凈，里脊肉洗凈切絲，放入雞湯中旺火燒開，改小火燉30分鐘。再加入枸杞子煮熟，加調(diào)料調(diào)味，用水淀粉勾芡即可?？勺舨头?。C. 山藥杞子甲魚湯：山藥、枸杞子各50克，女貞子、熟地各15克，陳皮10克，甲魚1只，鹽、味精適量。將甲魚去頭雜，切塊，洗凈，與諸藥加水同燉至甲魚熟后，加鹽、味精調(diào)味即可。可適量服食。,2.肝腎陰虛型,D. 首烏黑豆燉甲魚：首烏30克，黑豆60克，甲魚1只，紅棗3枚，生

20、姜3片，鹽、調(diào)料適量。將甲魚洗凈去內(nèi)臟，切塊，略炒。甲魚塊同黑豆、首烏、紅棗（去核）生姜片一起放進(jìn)鍋內(nèi)加適量水燉1小時(shí)，加鹽及調(diào)料。可適量服食。E. 海參淡菜瘦肉湯：淡菜（又稱海紅）40克，海參（鮮）100克，瘦豬肉200克，海帶（干品）10克。將淡菜洗凈，海參切段，豬肉切小方塊，海帶泡發(fā)洗凈切絲備用。將淡菜、豬肉放入鍋內(nèi)，加水，先用武火，沸后改文火，七成熟時(shí)加海參、海帶及鹽適量，至全熟停止即可食用。F. 麥冬海帶煲水鴨母：麥冬1

21、5克，海帶100克，水鴨母1只（500克），姜5克，蔥10克，鹽5克，上湯400毫升，素油30克。把麥冬洗凈，去雜質(zhì)；海帶洗凈，切4厘米長(zhǎng)的段；水鴨母宰殺后去毛、內(nèi)臟及爪，用沸水過一遍，切成3厘米見方的塊。炒鍋臵武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時(shí)，下入姜、蔥爆香，加入水鴨母、鹽、海帶、麥冬、上湯，用文火煲1小時(shí)即成?？蛇m量服食。注：建議此類患者以食療為主。,3. 痰瘀互阻型,（1）主癥舌脈：眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食

22、少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。（2）推薦常用的中藥有：光桃仁、紅花、銀杏葉、萊菔子、決明子、山楂、陳皮、丹參等。推薦可用于食療的食物有核桃、山楂、桃仁、杏仁、蘿卜、銀耳、海帶等。具有化痰活血之功效。,3.痰瘀互阻型,①中藥茶飲A. 二紅飲配料：紅花3克，紅棗10枚。B. 銀杏葉飲配料：銀杏葉（干品）10克，陳皮3克。C. 桃仁蓮藕飲配料：光桃仁10克，蓮藕30克。D. 桃仁山楂代茶飲配料：光桃仁6克，山楂10克，陳皮3

23、克。E. 萊菔決明飲配料：萊菔子6克，決明子9克，山楂9克，陳皮3克，丹參9克。,3.痰瘀互阻型,②藥粥：A. 山楂荷葉粥：山楂、陳皮各5克，荷葉2克，竹茹3克，小米50克。將山楂、荷葉、陳皮、竹茹加水煎后，取汁。加小米煮成粥即可。B. 木耳山楂粥：木耳5克，山楂30克，大米50克。將木耳泡發(fā)洗凈，與山楂、大米放入砂鍋內(nèi)，加500毫升水，煮粥待食。,3.痰瘀互阻型,③藥膳：A. 核桃三物飲：核桃仁15克，山楂15克，杏仁15克

24、，牛奶250毫升，冰糖10克。核桃仁磨成漿，山楂切片，杏仁打粉，冰糖打碎。把牛奶放入燉杯內(nèi)，加入核桃仁漿、山楂片、杏仁粉、冰糖屑。把燉杯臵中火燒沸，用文火燉煮20分鐘即可。B. 三鮮冬瓜：冬瓜500克，瘦肉50克，冬筍30克，黑木耳（泡發(fā)）50克。將冬瓜、冬筍、黑木耳切片，放入沸水中焯至剛熟時(shí)即撈起，瘦肉切絲先炒，后加入冬瓜、冬筍、黑木耳翻炒，加適量鹽、味精調(diào)味起鍋即可。,高血壓保健按摩操,具有補(bǔ)肝腎、平肝陽、舒通腎脈、引火歸原，從而

25、降低血壓的作用。可以不拘時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行，每日可進(jìn)行2次，簡(jiǎn)單方便。具體方法如下：預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放于大腿上。膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。,高血壓保健按摩操,第一節(jié) 抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側(cè)面，從“印堂穴”兩側(cè)由里向外沿眉抹到“太陽穴”為一拍，約三十二拍。第二節(jié) 手指梳頭：取坐位，雙手十指稍分開似梳子，從前發(fā)際開始向后梳至枕后發(fā)

26、際處，為一拍，整個(gè)頭部都要梳遍，進(jìn)行三十二拍。第三節(jié) 搓手心：站、坐、臥、走動(dòng)時(shí)均可。雙手心互搓，一次為一拍，進(jìn)行三十二拍，至手掌心發(fā)熱。第四節(jié) 按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右側(cè)上肢，右手按摩左側(cè)上肢，左右交叉進(jìn)行一次為一拍，進(jìn)行三十二拍。,高血壓保健按摩操,第五節(jié) 揉胸腹：用手掌心，從胸上部至胸口處，上下來回按摩一趟為一拍，約十六拍；然后揉腹，圍繞臍周，右手順時(shí)針方向一周為一拍，左手逆時(shí)針方向揉一周為一拍，進(jìn)行三十二拍。第

27、六節(jié) 搓腰：兩掌手指并攏，按腰背脊兩側(cè)，從上往下搓至尾骨處為一拍，做三十二拍。第七節(jié) 按摩下肢：取坐位。雙手放在大腿根里外側(cè)，由上往下按摩至足踝處，來回一趟為一拍，左右兩腿各做三十二拍。,中藥足浴：,晚上臨睡前，可配合溫水洗腳泡腳，洗泡過程中可以搓足心，右手搓左腳心，左手搓右腳心，配合揉搓腳趾，每側(cè)各搓1－2分鐘。起平肝潛陽、活血通絡(luò)的作用。推薦用于足浴的參考中藥方：鉤藤30克，菊花15克，夏枯草15克，決明子30克，川牛膝20克，