辨證要點(diǎn)交

1、辨證要點(diǎn)與常見證型,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室,辨證要點(diǎn)與常見證型,掌握：婦科疾病的常見證型。熟悉：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳病的辨證要點(diǎn)。熟悉：臟腑氣血辨證在婦科中的特征。,辨證要點(diǎn)與常見證型,婦科常用辨證方法,八綱辨證臟腑經(jīng)絡(luò)辨證氣血辨證,,辨證要點(diǎn),婦科辨證的特點(diǎn)：1）辨證病證的類型――“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”2）注意在復(fù)雜的癥狀中查找發(fā)病的根本原因――“審證求因”“治病求本”3）結(jié)合年齡生理生活特點(diǎn)全面考慮

2、,辨證要點(diǎn)－－八綱辨證,八綱辨證是辨證過程的第一步――執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈領(lǐng),辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證,臟腑辨證是以臟腑的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析，以便掌握各臟腑病變的證候特征。,辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證,腎病辨證腎病在婦科臨床上主要是虛證表現(xiàn)，有腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。,腎病辨證（舉例）,蔡XX，女，26歲，妊娠期間陰道少許出血，色暗淡，質(zhì)稀 1、腰膝酸軟，小腹墜痛，伴頭暈，耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多，甚

3、至失禁，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉滑尺弱。 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉滑尺弱。 3、五心煩熱，口燥咽干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證,肝病辨證 肝病在婦科臨床上主要是實(shí)證和虛中挾實(shí)的表現(xiàn)，有肝氣郁結(jié)、肝郁化火、肝經(jīng)濕熱、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。,肝病辨證（舉例）,①李XX，女，18歲，經(jīng)行時(shí)間先后不定，經(jīng)血量時(shí)多時(shí)少，色黯紅有塊。伴情志抑郁，胸脅乳房脹

4、滿，脘悶不舒，時(shí)嘆息，噯氣食少，舌苔薄白，脈弦。②陳XX，女，22歲，經(jīng)行先期，經(jīng)量多，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有小塊。經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹滿，精神抑郁，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。,肝病辨證（舉例）,③黃XX，女，29歲，平素帶下量多，色黃，質(zhì)稠，有臭穢，外陰瘙癢，小便黃短，口苦口膩，胸悶，納呆，小腹作痛。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。④王XX，女，32歲，妊娠出現(xiàn)頭暈頭痛，目眩，耳聾，耳鳴，四肢麻木，震顫，少寐多夢(mèng)，手足心熱，舌紅，

5、苔少，弦弦而有力。,辨證要點(diǎn)－－臟腑辨證,脾病辨證 脾病在婦科臨床上主要是虛證或虛中挾實(shí)的表現(xiàn)，有脾氣虛（胃虛）、脾陽虛（痰濕）等，并可導(dǎo)致多種婦科疾病。,脾病辨證（舉例）,①陳XX，女，42歲，月經(jīng)過多，血色淡，面色淡黃，四肢倦怠，無力，口淡乏味，不思飲食，食后腹脹，舌淡，苔薄白，脈緩弱。②劉XX，女，25歲，月經(jīng)后期，量少，面色萎黃，頭暈心悸，怔忡健忘，少寐多夢(mèng)，神疲肢倦，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。,辨證要點(diǎn)－－臟腑辨

6、證,心病辨證 心病在婦科臨床上的證型較為少見。肺病辨證 肺病在婦科臨床上證型也較少見。,辨證要點(diǎn)－－氣血辨證,氣血辨證是以氣、血的生理、病理為基礎(chǔ)進(jìn)行的辨證分析，從而掌握氣血各種病變的證候特征。,辨證要點(diǎn)－－氣血辨證,（1） 氣病辨證 氣在人體有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、升發(fā)、氣化等多種生理功能，在病理上有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆等不同變化。氣虛證 以全身功能活動(dòng)低下為主要特征。氣滯證 是以全身或局部的氣機(jī)不暢與阻滯

7、為主要特征。,氣病辨證（舉例）,①歐陽XX，女，35歲，經(jīng)行先期，量多色淡，質(zhì)稀，面色晄白，氣短懶言，神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，小腹空墜，多汗，舌淡，苔薄白，脈緩弱。②蘇XX，女，33歲，經(jīng)行后期，淋漓不暢，胸悶不舒，小腹脹痛，連及兩脅，痛無定處，舌淡紅，苔薄白，脈弦。,辨證要點(diǎn)－－氣血辨證,（2） 血病辨證 血在人體有內(nèi)榮臟腑、外潤(rùn)肌膚而充養(yǎng)精神的生理功能，在病理上有血虛、血瘀、血寒、血熱等不同變化。血虛證 以血液不足，臟腑

8、血脈失養(yǎng)，全身虛弱為主要特征。血瘀證 以血液運(yùn)行遲緩；或阻滯不暢，壅遏脈道為主要特征。,血病辨證（舉例）,①何XX，女，34歲，經(jīng)行后期，量少，色淡，質(zhì)稀，面色萎黃，指甲色淡，唇色淡紅，皮膚不潤(rùn)，頭暈，眼花，心悸少寐，疲乏無力，手足發(fā)麻，舌淡，苔少，細(xì)而無力。②曾XX，女，20歲，經(jīng)期不定，色紫有塊，經(jīng)行不暢，小腹疼痛，或有積塊，痛處不移，如針刺狀，按之痛甚，血塊下后痛減，皮膚干燥，甚則甲錯(cuò)，口干不欲飲，舌紫黯，舌邊有紫點(diǎn)，沉澀