藥品的搭配銷售

1、2012培訓(xùn)第一部分,產(chǎn)品的搭配銷售,掌握內(nèi)容,解熱的常見病癥心腦的常見病癥酊水的常見病癥保健的相關(guān)產(chǎn)品營養(yǎng)主題,病癥概念病理病因柜臺(tái)用藥聯(lián)合用藥,解熱的典型病癥 ——口腔潰瘍,口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)，好發(fā)于唇、頰、舌緣等。誘

2、因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。,口腔潰瘍的用藥,缺鋅引起的口腔潰瘍：葡萄糖酸鋅，鋅鈣特 ，鋅片。胃火大引起的口腔潰瘍（癥狀伴有口唇的干燥，口腔異味，牙齦的腫痛，便秘，痔瘡，口唇周圍的痘痘）：牛黃清胃丸 養(yǎng)陰口香合劑 口炎清顆粒 唇齒清胃丸（老人體虛者用，相對牛黃清胃丸效力弱一些。）維生素B族的缺乏（降脂藥服用后）外用

3、藥：西瓜霜噴劑 口腔潰瘍貼 蜂膠 意可貼 冰硼散 松花粉,口腔潰瘍的聯(lián)合用藥,口服+外用缺鋅：鋅+口腔潰瘍膜胃腸有火：牛黃清胃+蜂膠 口炎清顆粒+松花粉B族缺乏：B族+意可貼,心腦血管的常見病 ——胃炎,胃的基本結(jié)構(gòu),心腦的常見病癥 ——胃炎,概念：胃

4、炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。分類：分為急性和慢性兩類。急性胃炎：常見的為單純性和糜爛性兩種。單純性胃炎：表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；糜爛性胃炎：消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎：分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)

5、菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。,胃炎的分類,按發(fā)病急緩和病程的長短分為急性和慢性兩大類。根據(jù)粘膜損傷的嚴(yán)重程度，可將胃炎分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎?？筛鶕?jù)胃的部位進(jìn)行分類(如賁門、胃體、胃竇)。根據(jù)炎性細(xì)胞的類型。在組織學(xué)上可將胃炎進(jìn)一步分為急性胃炎和慢性胃炎。然而尚無一種分類方法與其病理生理完全吻合，各種分類尚有重疊。,糜爛性胃炎,胃潰瘍,胃炎的病因,幽門螺桿菌的感染藥物如抗炎藥、抗腫瘤藥、口服氯化鉀、或鐵劑等嚴(yán)重的創(chuàng)

6、傷、大手術(shù)、大面積的燒傷（某些患者(如燒傷，休克和敗血癥)在急性損傷12小時(shí)內(nèi)可發(fā)生急性糜爛。病灶多從胃底部開始，呈瘀點(diǎn)或瘀斑，逐漸融合成2~20mm不規(guī)則的小潰瘍 ）、嚴(yán)重器官病變不良的飲食如飲酒、過冷、過熱、過于粗糙的食物。營養(yǎng)缺乏，內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常。情志壓力過大 。,胃炎的治療用藥 ——幽門螺桿菌（HP）的感染,胃炎95%有此種細(xì)菌感染對幽門螺桿菌有殺滅

7、作用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素麗珠維三聯(lián)——枸櫞酸鉍鉀（黑便）+替硝唑（惡心）+克拉維素枸櫞酸鉍鉀片（白色片）：每日2次，每次2片，早、晚餐前半小時(shí)空腹服用。或遵醫(yī)囑。替硝唑片（綠色片）：每日2次，每次1片，早、晚餐后服用。或遵醫(yī)囑?？死顾仄S色片）：每日2次，每次1片，早、晚餐后服用。 服藥時(shí)不得同時(shí)食用高蛋白飲食（如牛奶等），如需合用，應(yīng)至少間隔半小時(shí)以上。 治療期間不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲

8、咖啡、茶等。,胃炎用藥分類,粘膜保護(hù)劑：膠體果膠鉍 猴頭菌素抑制胃酸劑：奧美拉唑 埃索美拉唑 蘭索拉唑 雷尼替丁 法莫替丁胃腸動(dòng)力劑：西沙比利 嗎丁啉 莫沙必利抗HP用藥：阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素、克拉霉素,胃炎的柜臺(tái)用藥,急慢性胃炎：膜固思達(dá)（胃粘膜保護(hù)劑）健胃消炎顆粒淺表性胃炎：胃樂新膠囊 楓蓼腸胃康（15一個(gè)療程）胃靈顆粒萎縮性胃炎：摩羅丹 膠體果膠鉍 參芪健胃顆粒肥厚性胃炎：抗酸劑（奧美拉唑、雷尼替丁等）

9、+高蛋白飲食,胃炎的聯(lián)合用藥,胃酸：螺旋藻+抑酸劑+粘膜保護(hù)劑胃潰瘍：蛋白質(zhì)粉+抑酸劑+粘膜保護(hù)劑胃脹：嗎丁啉+維生素B族（B1）,酊水的典型病癥 ——黃斑病變,黃斑區(qū)：位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會(huì)引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。黃斑區(qū)主要為視錐細(xì)胞。黃斑區(qū)含葉黃素。一般情況下，

10、人眼的視力檢查，就是查黃斑區(qū)的視覺能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力是極其低下的。,酊水的典型病癥 ——黃斑病變,酊水的典型病癥 ——黃斑病變,黃斑變性是國際眼科界公認(rèn)的最難治療的眼病之一。目前對于黃斑變性的有效治療方法并不多 。在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國

11、黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多。,黃斑病變的柜臺(tái)用藥,施圖倫（七葉洋地黃雙苷滴眼液)：有效改善視網(wǎng)膜和黃斑區(qū)的微循環(huán)。臨床癥狀： ·視物模糊　·出現(xiàn)中心暗點(diǎn) ·視物變形 ·閱讀細(xì)節(jié)困難　·視力下降 ·中心視力喪失。適應(yīng)癥：老年性黃斑病變；黃斑區(qū)相關(guān)病變（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視神

12、經(jīng)萎縮、動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變等）；所有類型的眼疲勞，包括肌肉性的，適應(yīng)性的或神經(jīng)性的。,黃斑病變的聯(lián)合用藥,鋅：微量元素鋅作為多種金屬酶在視網(wǎng)膜等的代謝中起著重要作用。補(bǔ)充抗氧化劑 ：維生素C 維生素E 抗氧復(fù)合片 藍(lán)莓 或越橘膠囊葉黃素:葉黃素對視網(wǎng)膜中的黃斑有重要保護(hù)作用，缺乏時(shí)易引黃斑退化和視力模糊 施圖倫眼藥水,保健品相關(guān)產(chǎn) ——硫酸軟骨素,硫酸軟骨素

13、：大量存在于動(dòng)物軟骨中，商品是從動(dòng)物組織（豬、牛、雞、鯊魚的軟骨 ）中提取制備的酸性粘多糖。主要分為硫酸軟骨素鈉鹽和硫酸軟骨素鈣鹽等，主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎、滴眼液等。作為治療關(guān)節(jié)疾病的藥品，常與葡萄糖胺配合使用，具有止痛，促進(jìn)軟骨再生的功效，對改善老年退行性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的效果。,硫酸軟骨素A對心腦血管,1硫酸軟骨素可以清除體內(nèi)血液中的脂質(zhì)和脂蛋白，清除心臟周圍血管的膽固醇，防治動(dòng)脈粥樣硬化，并增加脂質(zhì)和脂肪酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)換率

14、。 2硫酸軟骨素能有效地防治冠心病。對實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈硬化模型具有抗動(dòng)脈粥樣硬化及抗致粥樣斑塊形成作用；增加動(dòng)脈粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈分技或側(cè)支循環(huán)，并能加速實(shí)驗(yàn)性冠狀動(dòng)脈硬化或栓塞所引起的心肌壞死或變性的愈合、再生和修復(fù)。 3能增加細(xì)胞的信使核糖核酸(mRNA)和脫氧核糖核酸(DNA)的生物合成以及具有促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用。 4硫酸軟骨素具有緩和的抗凝血作用，每lmg硫酸軟骨素A相當(dāng)于0.45U肝素的抗凝活性。這種抗凝活性并不依賴于抗凝血酶

15、III而發(fā)揮作用，它可以通過纖維蛋白原系統(tǒng)而發(fā)揮抗凝血活性。 5硫酸軟骨素還具有抗炎，加速傷口愈合和抗腫瘤等方面的作用。,硫酸軟骨素對關(guān)節(jié),1.提供墊襯作用，緩和行動(dòng)時(shí)的沖擊和摩擦 軟骨素的作用猶如“液狀磁石”，能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚及有如海綿般，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。如此一來，它便能提供“墊襯”作用以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的減震能力和緩和行走或跳動(dòng)時(shí)的沖擊和摩擦。 2把重要的氧供和營養(yǎng)素輸送至關(guān)節(jié)，幫助清除關(guān)節(jié)內(nèi)的廢物 。軟骨

16、素的重要功能之一就是作為輸送管道，為軟骨輸送重要的氧供和營養(yǎng)素，同時(shí)把二氧化碳和廢物加以排除。由于關(guān)節(jié)軟骨并無血液供應(yīng)，因此所有的充氧、滋養(yǎng)及潤滑作用皆來自滑液。因老化、受傷或疾病而導(dǎo)致軟骨素流失會(huì)造成滑液亦因而流失，導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)不良、干涸、變薄及脆弱。此外，軟骨若缺少適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，因受傷或日常磨損而造成的軟骨損壞將更加難以更生或愈合。 3在服用葡萄糖胺時(shí)也同時(shí)攝取軟骨素乃非常重要，因?yàn)檐浌撬啬艽龠M(jìn)葡萄糖胺滲入關(guān)節(jié)的過程。結(jié)合攝取葡萄糖

17、胺和軟骨素能更有效地保護(hù)、逆轉(zhuǎn)損壞及促進(jìn)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。 3.軟骨素的其它功效： 抑制破壞軟骨的酵素(例如膠原酶、彈性蛋白酶和組織蛋白酶)，以免軟骨被分解或溶解,復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液 ——樂敦瑩,樂敦瑩為復(fù)方制劑，每10毫升中含硫酸軟骨素50毫克、?；撬?0毫克。 適應(yīng)癥：用于視疲勞，干眼癥。,復(fù)方硫酸軟骨素滴眼液

18、 ——樂敦瑩,硫酸軟骨素為一種酸性粘多糖，是眼組織中的重要成份之一，具有促進(jìn)角膜水分代謝、改善微循環(huán)、保護(hù)角膜并促進(jìn)角膜組織損傷修復(fù)的功能，同時(shí)還可在角膜表面形成一層保護(hù)膜，防止水分散發(fā)，有效緩解視疲勞和干眼癥狀；?；撬岢煽咕淄猓谘劢M織內(nèi)還參與多種生理活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，改善視疲勞。,硫酸軟骨素注射液,功能主治：用于神經(jīng)痛關(guān)節(jié)痛、動(dòng)脈硬化等疾病的輔助治療。用法用量：肌內(nèi)注射。一日2次數(shù)，一次2ml（一次1支）

19、。不良反應(yīng)：個(gè)別有胸悶、惡心、牙齦少量出血等。注意事項(xiàng)：有出血傾向者慎用。,蛋白質(zhì)粉,組成人體的基本成分，約占人體全部重量的18％，體內(nèi)所有組織和細(xì)胞都含有蛋白質(zhì)，而且體內(nèi)所有的代謝活動(dòng)也都離不開蛋白質(zhì)。一些激素、抗體、血漿蛋白等具有重要生理功能的物質(zhì)，本質(zhì)都是蛋白質(zhì)或多肽,物中的蛋白質(zhì)必須經(jīng)過腸胃道消化，分解成氨基酸才能被人體吸收利用，人體對蛋白質(zhì)的需要實(shí)際就是對氨基酸的需要。吸收后的氨基酸只有在數(shù)量和種類上都能滿足人體需要身體才

20、能利用它們合成自身的蛋白質(zhì)。營養(yǎng)學(xué)上將氨基酸分為必需氨基酸和非必需氨基酸兩類。 　　必需氨基酸指的是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。對成人來說，這類氨基酸有8種，包括賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸。對嬰兒來說，有9種，，多一種組氨酸。,蛋白質(zhì)的生理功能,1．構(gòu)造人的身體：蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體細(xì)胞的重要組成部分，是人體組織更新和修補(bǔ)的主要原料。人體的

21、每個(gè)組織：毛發(fā)、皮膚、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、大腦、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌等都是由蛋白質(zhì)組成，所以說飲食造就人本身。蛋白質(zhì)對人的生長發(fā)育非常重要。,2．修補(bǔ)人體組織：人的身體由百兆億個(gè)細(xì)胞組成，細(xì)胞可以說是生命的最小單位，它們處于永不停息的衰老、死亡、新生的新陳代謝過程中。例如年輕人的表皮28天更新一次，而胃黏膜兩三天就要全部更新。所以一個(gè)人如果蛋白質(zhì)的攝入、吸收、利用都很好，那么皮膚就是光澤而又有彈性的。反之，人則經(jīng)常處于亞健康狀態(tài)。組織受損后

22、，包括外傷，不能得到及時(shí)和高質(zhì)量的修補(bǔ)，便會(huì)加速肌體衰退。,3．維持肌體正常的新陳代謝和各類物質(zhì)在體內(nèi)的輸送。載體蛋白對維持人體的正常生命活動(dòng)是至關(guān)重要的?？梢栽隗w內(nèi)運(yùn)載各種物質(zhì)。比如血紅蛋白—輸送氧（紅血球更新速率250萬/秒）、脂蛋白—輸送脂肪、細(xì)胞膜上的受體還有轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等。,4．白蛋白：維持機(jī)體內(nèi)的滲透壓的平衡及體液平衡。 　　5．維持體液的酸堿平衡。 　　6．免疫細(xì)胞和免疫蛋白：有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗體（免疫球蛋白

23、）、補(bǔ)體、干擾素等。七天更新一次。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)充足時(shí)，這個(gè)部隊(duì)就很強(qiáng)，在需要時(shí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以增加100倍。,7．構(gòu)成人體必需的催化和調(diào)節(jié)功能的各種酶。我們身體有數(shù)千種酶，每一種只能參與一種生化反應(yīng)。人體細(xì)胞里每分鐘要進(jìn)行一百多次生化反應(yīng)。酶有促進(jìn)食物的消化、吸收、利用的作用。相應(yīng)的酶充足，反應(yīng)就會(huì)順利、快捷的進(jìn)行，我們就會(huì)精力充沛，不易生病。否則，反應(yīng)就變慢或者被阻斷。 　　8．激素的主要原料。具有調(diào)節(jié)體內(nèi)各器官的生理活性。胰島素是由51

24、個(gè)氨基酸分子合成。生長素是由191個(gè)氨基酸分子合成。,9．構(gòu)成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、五羥色氨等。維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能：味覺、視覺和記憶。 　　10．膠原蛋白：占身體蛋白質(zhì)的1/3，生成結(jié)締組織，構(gòu)成身體骨架。如骨骼、血管、韌帶等，決定了皮膚的彈性，保護(hù)大腦（在大腦腦細(xì)胞中，很大一部分是膠原細(xì)胞，并且形成血腦屏障保護(hù)大腦） 　　11．提供生命活動(dòng)的能量。,蛋白質(zhì)占人體的20 %,占身體比例最大的。膽汁，尿液除外，都是蛋白質(zhì)合成的。只有蛋

25、白質(zhì)充足，才能代謝正常。就像蓋房子，構(gòu)建身體的原材料最主要的是蛋白質(zhì)。 1.蛋白質(zhì)是構(gòu)建新組織的基礎(chǔ)材料，是酶，激素合成的原料，；維持鉀鈉平衡；消除水腫。 2.是合成抗體的成分：白細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，干擾素等，提高免疫力。 3.提供一部分能量。 4.調(diào)低血壓，緩沖貧血，是紅細(xì)胞的載體。 5.形成人體的膠原蛋白。眼球玻璃體，視紫質(zhì)都有膠原蛋白。 6.調(diào)解酸堿度。經(jīng)常吃肉的人呈酸性體質(zhì)。會(huì)出現(xiàn)頭沉---供血不足，吃充足的蛋白質(zhì)，不

26、讓糖分降低。 7.大腦細(xì)胞分裂的動(dòng)力源是蛋白質(zhì)；腦脊液是蛋白質(zhì)合成的；記憶力下降 8.性功能障礙 9.肝臟：造血功能；合成激素，酶；解毒。缺乏蛋白質(zhì)，肝細(xì)胞不健康。有一副好肝臟，人健康就有保障。 10.心臟---泵器官。缺乏蛋白質(zhì)會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼；缺氧；心肌缺氧造成心力衰竭----死亡。 11.脾胃：每天都要消化食物，消化酶是蛋白質(zhì)合成的。缺乏會(huì)造成胃動(dòng)力不夠，消化不良，打嗝。胃潰瘍，胃炎；胃酸過多，刺激潰瘍面你會(huì)感覺到疼，蛋白

27、質(zhì)唯一具有修復(fù)再造細(xì)胞的功能。消化壁上有韌帶，缺乏蛋白質(zhì)會(huì)松弛，內(nèi)臟下垂，子宮下垂臟器移位。 12.四肢：人老先老腿，缺乏蛋白質(zhì)肌肉萎縮；骨頭的韌性減低，易骨折 13.抗體會(huì)減少，易感冒，發(fā)燒。,如何理解蛋白質(zhì)中的乳清蛋白？,大豆蛋白相對缺乏蛋氨酸，而乳清蛋白富含蛋氨酸，兩者搭配，將顯著提高大豆 蛋白質(zhì)粉蛋白的營養(yǎng)價(jià)值。在添加適量的乳清蛋白后，大豆蛋白的氨基酸評分可達(dá)1.0，其營養(yǎng)價(jià)值非常接近標(biāo)準(zhǔn)的氨基酸模式，能均衡提供9種人體所

28、必需的氨基酸。,盲目補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉易引發(fā)的病癥,1．腸胃功能減弱，機(jī)體抵抗力降低； 　　長期靠蛋白質(zhì)粉維持機(jī)體活力，會(huì)降低腸胃功能及機(jī)體抵抗力。尤其是正在發(fā)育的嬰幼兒及兒童，腸胃正需要鍛煉的時(shí)期，靠捷徑補(bǔ)充營養(yǎng)素是不可取的。 2．加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎功能下降，出現(xiàn)蛋白尿； 　　蛋白質(zhì)需要經(jīng)肝臟加工轉(zhuǎn)化為人體自身物質(zhì)，同時(shí)，蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝時(shí)產(chǎn)生氨、尿素、肌苷等含氮物質(zhì)，需要經(jīng)過腎臟排泄。如果攝入過多，增加肝、腎負(fù)擔(dān)，對人體產(chǎn)生不利影

29、響。特別是患有糖尿病、腎炎、腎功能不全等疾病的病人，其腎臟受損的程度更為嚴(yán)重，出現(xiàn)蛋白尿是一個(gè)表象。,盲目補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉易引發(fā)的病癥,3．患有痛風(fēng)的病人，要避免食用以大豆蛋白為主要成分的蛋白質(zhì)粉。因?yàn)榇蠖怪械泥堰士梢栽斐审w內(nèi)尿酸增高，促成或加重痛風(fēng)。 　　4．易使人肥胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 　　人體多余的蛋白質(zhì)在消化吸收后，肝臟會(huì)將它們轉(zhuǎn)變成肝糖原或肌糖原貯存起來；如果肝糖原或肌糖原已經(jīng)足夠，則轉(zhuǎn)變成脂肪貯存起來；這樣就會(huì)使人肥胖。 　　

30、5.絕經(jīng)后婦女過多食用蛋白質(zhì)會(huì)使腎臟排出較多的鈣，使骨質(zhì)硬化程度降低， 引起骨質(zhì)疏松。,.新生兒新生兒不宜食用蛋白質(zhì)粉，他們應(yīng)選擇蛋白質(zhì)含量在10%～20%的奶粉。 腎臟疾病患者要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，并且以含9種必需氨基酸的蛋白質(zhì)為主。蛋白質(zhì)的量要限制在20～40克/天。,哪些人需要？,●失血 ●貧血 ●骨折 ●減肥 ●疲勞 ●感冒 ●孕婦●青少年 ●胃潰瘍 ●運(yùn)動(dòng)員●燒燙傷 ●高血壓●糖尿病●胃下垂●老年人 ●手術(shù)后 ●營