筋傷頸肩痛

1、頸椎病 Cervical Spondylosis,頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)的綜合征。,定義：,頸椎解剖間盤、神經(jīng)、脊髓、血管,頸部解剖,頸椎間盤退變 (Degeneration of cervical discs)損傷 （injury）發(fā)育性椎管狹窄 （developmental spinal stenosis ）,頸椎病 C

2、ervical Spondylosis,病因,根據(jù)受壓組織的不同可分為：,頸椎病 Cervical Spondylosis 臨床表現(xiàn),交感型混合型,神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型,（一）神經(jīng)根型癥狀 symptom,頸肩痛出現(xiàn)率最高間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、骨贅等刺激或壓迫神經(jīng)根所致,上肢放射性疼痛、麻木、感覺異常有定位意義上肢肌力減退手指不靈活,（一）神經(jīng)根型癥狀 symptom,頸肌緊張，頭喜偏向患

3、側(cè)頸椎生理屈度消失上肢肌肉萎縮,（一）神經(jīng)根型體征sign,棘間、橫突、斜方肌、肩袖及三角肌處壓痛上肢牽拉試驗、壓頭試驗、Jackson試驗陽性,（一）神經(jīng)根型體征sign,壓痛點,神經(jīng)根型頸椎病體征,神經(jīng)根型頸椎病體征,Spurling test,脊髓型 癥狀,頸痛，定位不明顯四肢無力，最早出現(xiàn)行走不穩(wěn)持物不穩(wěn)自下而上的上運動神經(jīng)元損傷的表現(xiàn),脊髓型頸椎病體征,,脊髓型頸椎病體征,,脊髓型頸椎病體征,脊髓型

4、頸椎病體征,,脊髓型頸椎病體征,脊髓型頸椎病體征,,脊髓型頸椎病體征,,脊髓型頸椎病體征,,體征,手指不靈活，快速運動困難Hoffmann試驗陽性肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射亢進(jìn)膝腱、跟腱反射亢進(jìn)踝震攣陽性巴氏征陽性,椎動脈型頸椎病,臨床上較少見主要癥狀是旋轉(zhuǎn)性眩暈，頭部活動時加重可伴有頭痛、耳鳴、猝倒、記憶力下降等,交感型頸椎病,臨床上很少見臨床表現(xiàn)交感興奮：交感抑制：,輔 助 檢 查,,,椎動脈血管CT增

5、強造影,診斷 diagnosis,病史癥狀體征X片MRI相結(jié)合,differential diagnosis,鑒 別 診 斷,治 療,保守治療適用于神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型的早期,非手術(shù)治療（一）,休息牽引：頸托和圍領(lǐng)：理療藥物封閉按摩？,頸托支具,手術(shù)治療指征,（1）保守治療無效（2）進(jìn)行性神經(jīng)損害（3）脊髓型頸椎?。?）其他類型反復(fù)發(fā)作,Bryan 頸椎間盤系統(tǒng)Medtronic,頸 椎