生命體征的評估及護理

1、,體溫的評估及護理,楊歡,學 習 內 容,一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的評估及護理三、體溫的測量,學 習 目 標,1、掌握生命體征的正常值及異常體溫的護理2、掌握體溫的測量和記錄方法3、熟悉體溫的異常變化4、了解體溫的生理性變化,相關知識1：體溫的定義,體溫：通常指的是身體內部的溫度， 特點：溫度較皮膚溫度高且穩(wěn)定。,㈠正常體溫,1.體溫的單位 攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）,換算公式℉=

2、℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9,成人正常體溫范圍及平均值,㈠正常體溫,㈠ 體溫過高的評估,又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調節(jié)中樞的調定點上移，產熱增加而散熱減少導致體溫升高超過正常范圍,1. 定義,要素一：病因,要素二：作用部位,要素三：作用結果,㈠ 體溫過高的評估,1. 定義,2. 臨床分度,以口腔溫度為例,低熱中等熱 高熱 超高熱,37.3－38.0℃ 38.1－39.0

3、℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上,人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃ 高達43℃極少存活,稽留熱,4. 熱型 體溫曲線的形態(tài)稱為熱型,,,㈠ 體溫過高的評估,4. 熱型,馳張熱,稽留熱,,,㈠ 體溫過高的評估,間歇熱,4. 熱型,馳張熱,稽留熱,,,㈠ 體溫過高的評估,不規(guī)則熱,間歇熱,4. 熱型,馳張熱,稽留熱,㈠ 體溫過高的評估,想一想,病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40℃，擬診發(fā)熱待查于上

4、午8時入院。測T40.3 ℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9 ℃，大量出汗，口干，下午2 ：00體溫升至39.8 ℃。 請問：1.李某發(fā)熱呈何熱型？ 2.入院時的發(fā)熱程度？ 3.請根據病人情況提出護理措施。,1.密切觀察2.保暖3.

5、降溫4.飲食護理5.清潔護理6.臥床休息7.心理護理,物理降溫 藥物降溫 針刺降溫,㈡ 體溫過高的護理,口腔護理和皮膚護理,補充營養(yǎng)和水分,測T:q4h，正常3d后→2次/d,由于各種原因引起的產熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍體溫不升：體溫在35℃以下,㈢ 體溫過低的評估,1.定義,體溫調節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒,2.臨床表現,皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識改變甚至

6、昏迷,課 堂 練 習,1.以口腔溫度為劃分標準劃分低熱范圍是A.36.0 ℃B.36.8－37.3 ℃C.37.3－38.0 ℃D.38.0－38.5 ℃E.38.5－39.0 ℃,課 堂 練 習,2.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術后E.精神病,課 堂 練 習,3.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾,課 堂 練 習,馬某，高熱、昏迷，護士