物理因子治療技術概述

1、第一章 物理因子治療技術概論,第一節(jié) 概述物理治療（PT） 是康復醫(yī)學中的一個重要組成部分，它包括物理因子治療技術和運動治療技術。,,一、基本概念1.物理治療 又稱物理療法，指應用運動、天然或人工物理因子作用于人體，以提高人體健康水平，預防和治療疾病，恢復或改善身體功能與結構、活動以及參與能力，達到康復目的的治療方法。2.物理因子治療技術 又稱理療 ，指應用天然或人工物理因子作用于人體，以提高健康水平，預防和

2、治療疾病，恢復或改善身體功能與結構、活動以及參與能力，達到康復目的的治療方法。,,3.運動治療技術 指徒手或借助器械進行運動訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或改善功能障礙的方法。,,二、物理因子分類： 物理因子治療技術 物理治療 運動治療技術

3、 天然因子 物理因子治療技術 人工因子,,,,自然物質（日光、空氣、海水） 天然因子 自然環(huán)境（高山、洞穴、森林） 人工因子：現(xiàn)在分9類（電療、光療、超聲波、磁、水、低溫、傳導熱等）,,,,運動治療技術：涵蓋關節(jié)活動技術、軟組織牽伸技術、肌力訓練技術、步態(tài)訓練技術、神經(jīng)發(fā)育療法、運動再學習、有氧訓練、平

4、衡訓練、關節(jié)松動技術及日常生活動作訓練等。,,三、物理因子治療應用范圍我們先看看物理因子治療作用： 消炎鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜安眠 興奮肌肉和神經(jīng) 改善血液循環(huán) 調節(jié)自主神經(jīng)及內臟功 物理因子

5、治療作用 松解粘連及軟化疤痕 促進功能恢復及活動能力 和參與能力提高。,,,二、物理因子治療的應用 主要體現(xiàn)在以下五個方面：1.老年病和慢性?。何锢硪蜃又委煂芏嗬夏瓴『吐圆∮休^好治療效果。例如：低頻脈沖電磁場對

6、骨質疏松的治療。2.功能障礙者：骨關節(jié)損傷及截癱、偏癱、腦癱等引起的關節(jié)功能障礙是物理因子治療最早的和最重要的適應癥。,,3.疼痛 物理因子治療可應用多種原因引起的急慢性疼痛，如急性腰扭傷、肌筋膜炎引起疼痛。4.病理改變 物理因子治療可改善或消除疾病和損傷引起病理變化。如微波能夠抑制骨關節(jié)炎引起的軟骨細胞凋亡。,,5.其他 近年來，神經(jīng)康復、心肺康復、癌癥和慢性疼痛的物理因子治療也在逐漸開展。,

7、,四、應用注意事項1.做好溝通與交流。2.體位擺放合理、舒適。3.觀察皮膚表面情況。4.體質因素（過敏體質）5.其它。,第二節(jié) 物理因子治療的 作用機制,主要內容：物理因子作用的反應過程物理因子治療的作用方式物理因子作用的反應規(guī)律物理因子應答的影響因素,,一、物理因子作用的反應過程 物理因子直接作用于機體，引發(fā)一系列的反應，這些反應過程大致可分為三個階段。1.物理反

8、應階段 物理因子與局部細胞及周圍基質相互作用，發(fā)生能量轉移，機體吸收能量，發(fā)生了物理方面變化。例如：溫度、組織形態(tài)、離子轉移、電位變化等物理特性的改變。,,2.理化效應階段 在物理因子的直接作用或物理作用發(fā)生反應后，將產生一些物質的分解、合成等。例如：活性維生素D在紫外線作用下的合成都涉及大量的化學反應過程。3.生物效應階段（1）局部反應 理化效應可直接作用于局部產生局部效應，分解、合成的生物活性物質通過血

9、液和淋巴循環(huán)，引起細胞功能狀態(tài)、體液循環(huán)、微循環(huán)、物質代謝的改變，使組織建立起新的平衡狀態(tài)，達到治療疾病目的。,,（2）全身反應 在物理因子的作用下，神經(jīng)興奮性信息通過內、外感受器和傳入神經(jīng)通路傳導；內分泌信息則通過體液途徑傳導到控制機體產生適應性的中樞神經(jīng)結構內，各系統(tǒng)相互作用，引起機體產生復雜的綜合反應。在神經(jīng)和內分泌信息輸入產生綜合反應的基礎上，形成全身性的適應反應。,,（3）機體內環(huán)境的恒定反應 物理因子刺激通過

10、生理調節(jié)機制，迅速恢復被物理因子破壞的內環(huán)境，從而激活機體產生恒定反應。,,二、物理因子治療的作用方式1.直接作用（1）對組織器官的直接作用 （2）對致病因子的直接作用 （3）對組織直接作用深度2.間接作用（1）神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)作用 物理能量可刺激內、外感受器，沖動經(jīng)傳入神經(jīng)纖維、中樞不同部位和傳出神經(jīng)纖維，發(fā)生全身性反射、節(jié)段反射及軸突反射而產生效應。,,（2）體液系統(tǒng)調節(jié)作用 主要是通過物理因子刺激使局部代謝改變，

11、一些化學遞質的改變，行成非特異性炎癥等一系列反應。,,三、物理作用反應規(guī)律物理因子作用于人體可視為一種刺激。每種刺激可使人體發(fā)生一定反應，在刺激與反應之間存在一些共性的規(guī)律。主要是以下3個：1.Grotthus-Draper規(guī)律2.Bunsen-Roscoe規(guī)律3.Arndt-Schulze規(guī)律,,四、物理因子應答反應的影響因素（1）外因1.刺激種類和性質 不同的物理因子作用于機體后,應答反應各有特征。如面神經(jīng)麻痹患者：

12、急性期 目的為消炎、消腫 選超短波?；謴推?促使功能改善、恢復 選電療法。,,,,,,2.刺激劑量 物理因子刺激的強度、頻率等不同，其產生的應答反應也不一樣?；疽?guī)律如下：小劑量 興奮、促進。大劑量 抑制、破壞。短時間 刺激機體功能。長時間 N系統(tǒng)抑 制性反應。,,,,,,3.刺激環(huán)

13、境、時間和條件 應答反應也受條件反射和生物鐘節(jié)律的影響。體內交感信息控制系統(tǒng)的晝夜規(guī)律與人體陽氣的晝夜規(guī)律完全相同，體內副交感信息控制系統(tǒng)的晝夜節(jié)律與人體陰氣的晝夜節(jié)律完全相同。 最佳的時間和環(huán)境做治療，其產生的應答反應效果一般是最佳的治療效果。,,（2）內因1.機體狀態(tài) 研究表明，心里因素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)；疾病的性質、程度和病程；個體體質的差異、性別、年齡、反應的敏感性及用藥情況等都對物理因子

14、作用后的應答反應有著重要影響。2.刺激部位 同一類劑量的物理因子，如果作用于機體的部位不同，其產生的應答反應也不同。,第三節(jié) 物理因子對人體的作用,本節(jié)主要內容：物理因子對人體作用特點物理因子的主要治療作用,,一、物理因子對人體作用的特點 物理因子對人體的作用具有共同性和特異性。 （一）.共同性 作用人體后所產生的生理作用和治療作用。 1.生理作用 a.改變組織細胞和體液內離子的比例

15、和微量元素含量。b.引起體內某些物質分子如水分子等結構變化。,,c.影響各種酶的生物活性。d.調節(jié)物質代謝。e.使體內產生高活性物質。f.增強血液和淋巴液循環(huán)。g.改變生物膜、血管、皮膚、粘膜和其他組織通透性。h.引起組織 溫度改變。i.調節(jié)神經(jīng)-內分泌信息控制系統(tǒng)功能。j.加強單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能等。,,2.治療作用a.改善神經(jīng)-內分泌功能障礙；b.提高機體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平；c.改善組織器官的血液循環(huán)和營養(yǎng)，促進組織修復

16、和再生；d.提高局部或全身的抵抗力；e.鎮(zhèn)痛作用；f.消炎、消腫作用；g.緩解痙攣；h.脫敏作用；i.增強機體適應能力；j.提高藥物向組織器官滲透。,,（二）.特異性物理因子的特異性效應只有在使用小劑量的條件方可最明顯呈現(xiàn)。如小劑量超短波有明顯增強機體防衛(wèi)能力作用，而大劑量則有抑制作用。研究結果證明：不同物理因子引起的組織形態(tài)學變化，體液因子變化，超微結構的功能、形態(tài)直至組織、器官功能的變化，以及物質代謝的變化等，均具有一定的特異性。

17、,,二、物理因子的主要治療作用1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用3.殺菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)肌肉6.緩解痙攣7.軟化疤痕、松解粘連,,8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.調節(jié)機體免疫功能,第四節(jié) 物理因子治療技術的發(fā)展及展望,一、物理因子治療技術的發(fā)展簡史1.物理因子治療技術的形成 a.中國古代物理因子治療的形成 b.西方國家古代物理因子治療的起2.現(xiàn)代物理因子治療技術發(fā)展,,二、物理因子治療技