河南省甲型hn流感醫(yī)療救治管理概要

1、河南省甲型H1N1流感醫(yī)療救治管理,河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 二OO九年十一月四日,防治工作策略：,2009年9月10日： 強化預防措施 嚴防社區(qū)傳播 加強重癥救治 減少疫情傳播,醫(yī)療救治工作原則：,政府領導 屬地管理 分級負責 堅持四早 分類治療,內容:,一、預檢分診與發(fā)熱門診二、臨床診療要求要點三、重癥病例管理四、診療技術培訓五、信息管理,一、預檢分診與發(fā)熱門診,依據：1、《醫(yī)療機構傳染病

2、預檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號）2、關于切實加強甲型H1N1流感門診篩查和診療管理工作的通知 在醫(yī)院各入口處設立，標識明顯 對呼吸道發(fā)熱病人，發(fā)放口罩，引導或指導 到感染性疾病門診（發(fā)熱門診）就診,一、預檢分診與發(fā)熱門診,設置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機構： 三專：專門的感染性疾病門診（發(fā)熱門診） 抽調專職醫(yī)務人員 指定專職感染管理監(jiān)督員 三

3、嚴：嚴格門診篩查和臨床診斷 嚴格隔離 嚴格疫情報告,一、預檢分診與發(fā)熱門診,設置感染性疾病門診（發(fā)熱門診）的醫(yī)療機構： 感染性疾病門診（發(fā)熱門診）須獨立設區(qū)， 遠離其他門急診，標識明顯 診室和留觀室通風良好 具備流動水洗手設施 配備符合條件的防護用品 診療設備按照要求處置,二、臨床診療要求要點,（一）診斷： 由經治醫(yī)師按照有關法律、法規(guī)

4、規(guī)定 和臨床診療規(guī)范、常規(guī)，結合衛(wèi)生部《甲 型 H1N1 流感診療方案（ 2009 年第三 版）》作出。,二、臨床診療要求要點,（二）臨床分類處理原則： 1、疑似病例：通風條件良好的房間單獨隔離 2、臨床診斷病例：注意診斷條件！ 住院病例須做甲型H1N1流感病原學檢測！！ 3、確診病例：通風條件良好的房間進行隔離， 住院病例可多人同室,二、臨床診療

5、要求要點,（三）輕癥患者處理原則： 1、正確診斷治療 2、尊重患者意愿 3、明確醫(yī)師職責 4、密切觀察病情 5、確保措施有效,二、臨床診療要求要點,（四）住院原則： 1、優(yōu)先收治重癥、危重癥病例入院。危重癥病例要及 時轉入具備防控條件的ICU治療。 2、高危人群感染后較易成為重癥病例，宜安排住院診 治。如居家隔離，密切監(jiān)測，一旦惡化及時住院。

6、 及時進行甲型H1N1流感病原學檢測?。?二、臨床診療要求要點,（五）出院標準： 1、體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床 情況穩(wěn)定。 2、因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療 的，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測轉為 陰性后，可從隔離病房轉至相應病房進一步治療。,二、臨床診療要求要點,（六）死亡病例： 現階段判定工作由省衛(wèi)生廳組織省級 專家進行

7、，權限根據工作形勢適時調整。,三、重癥、危重癥病例管理,（一）診斷： 1、按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009 年第三版）》執(zhí)行。 2、早期發(fā)現是關鍵之關鍵。 高危人群出現流感樣癥狀要及早檢測，盡快明 確診斷并采取相應治療措施。 3、更加關注基層醫(yī)務人員早期識別與處置能力。,三、重癥、危重癥病例管理,（二）治療：實行“三集中”制度 1、集中收治在省轄市重癥救

8、治定點醫(yī)院 2、集中調配搶救藥械 3、集中調配重癥治療醫(yī)護人員,三、重癥、危重癥病例管理,（三）重癥病例治療梯隊： 1、要求各省轄市、有關擴權縣（市）成立，不 少于3支； 2、每個梯隊包括呼吸、感染、重癥醫(yī)學、護理、 影像、臨床檢驗、醫(yī)院感染控制等專業(yè)。,三、重癥、危重癥病例管理,（四）重癥病例轉診： 1、三定：定專用負壓轉運救護車、定轉運工作 流程、定轉運工作職責和管理制度

9、。 2、不具備重癥救治條件的醫(yī)療機構，在確保安 全的前提下及時轉到定點醫(yī)院； 3、病情不適宜轉診，省轄市衛(wèi)生局組織專家就 地積極搶救，必要時申請省級專家支援。,三、重癥、危重癥病例管理,（五）救治物資儲備： 1、搶救設備： 成人、兒童呼吸機 監(jiān)護儀、血氣分析儀、X光機等 2、防護用品：一定要符合防護要求！,1、省衛(wèi)生廳進行師資培訓2、市級專家充分發(fā)揮作用，在衛(wèi)生局

10、 統(tǒng)一安排下開展轄區(qū)內分級培訓3、重點內容是重癥、危重癥病例早期 識別與救治,四、診療技術培訓,豫衛(wèi)醫(yī)[2009]154號：1、醫(yī)療救治信息日報告制度 無確診病例的省轄市實行“零報告”2、確診病例基本信息報告制度 每位確診病例確診、痊愈時各報一次3、重癥病例病情日報告制度,五、信息管理,我國疫情提前進入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，規(guī)模和強度明顯高于往年，并將持續(xù)至2010年3月。盡管病毒發(fā)