患者安全轉(zhuǎn)運制度與交接

1、,,病人的安全轉(zhuǎn)運與交接,增城區(qū)人民醫(yī)院 ICU 毛倩,,,轉(zhuǎn)科病人的交接,●轉(zhuǎn)科目的●轉(zhuǎn)科的流程●轉(zhuǎn)科的交接重點●轉(zhuǎn)科的目標(biāo),,,轉(zhuǎn)科的目的,※使患者得到更好的、?？频闹委?， 早日康復(fù)出院。,,,轉(zhuǎn)科的流程,（1）核對—醫(yī)囑、患者（2）評估—患者的病情、意識、年齡、 活動能力、心理狀態(tài)和需求，轉(zhuǎn)入科 室的環(huán)境和環(huán)境。,■與醫(yī)生溝通，獲得相關(guān)信息，了解轉(zhuǎn)床目 的。■遇不宜轉(zhuǎn)科或不愿意轉(zhuǎn)科時，應(yīng)立即與經(jīng)

2、治醫(yī)生取得聯(lián)系。,,,（3）告知—接收科室護理人員，患者/家屬。,■患者的一般信息和病情信息，以利科室物品、器材的準(zhǔn)備。■轉(zhuǎn)科的目的、程序、轉(zhuǎn)科前的準(zhǔn)備、將要轉(zhuǎn)入的床位和時間,,,（4）協(xié)助—患者整理衣物再次與接收科室確認 ，停止長期醫(yī)囑。,■整理醫(yī)囑，查看檢驗和檢查結(jié)果是否完整，書寫護理記錄?！鲛D(zhuǎn)科患者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)科記錄。,,,（5）準(zhǔn)備—轉(zhuǎn)運工具、轉(zhuǎn)運人員、器材與藥物、醫(yī)療護理資料、核對醫(yī)療收費和患者的治療用藥。,■活動不便的患

3、者應(yīng)準(zhǔn)備輪椅或平車?！鑫Ｖ鼗颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護士護送，備急救器材（如氧袋、呼吸氣囊）和藥品，并通知電梯或轉(zhuǎn)運車等候。,,,（6）實施—護送患者到轉(zhuǎn)入科室 與接收科室責(zé)任護士/值班護士護送危重和不能行走的患者至病 房，移患者到病床 。,■按“平車、輪椅轉(zhuǎn)運”流程轉(zhuǎn)移和運送危重和不能行走的患者，有條件的醫(yī)院可使用病床進行轉(zhuǎn)運。,,,（7）床旁交接患者—協(xié)助患者取舒適體位；交接醫(yī)療

4、護理文書、治療用藥、貴重物品等；交接雙方護士在“轉(zhuǎn)科記錄本”上簽名。,■臥床和危重患者應(yīng)詳細交接病情和護理重點，檢查引流管和全身皮膚情況，必要時測量生命體征。病情平穩(wěn)，交接清楚后護士方可離開?！龌颊叩馁F重物品、物品要交接清楚，交接后簽名。,,,轉(zhuǎn)科的交接重點,■核對患者，醫(yī)療護理文書、藥物、患者的貴重物品。■患者病情,,,轉(zhuǎn)科的目標(biāo),■患者/家屬對轉(zhuǎn)科表示理解和滿意?！龌颊弑话踩?zhǔn)確的轉(zhuǎn)運，保證了治療的連續(xù)性?！鲛D(zhuǎn)入科

5、室完整的接收了患者信息。■記錄、準(zhǔn)確、及時。,,,患者安全轉(zhuǎn)運制度,1.轉(zhuǎn)運前（1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。,,,（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要） （5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車的前后均需要）

6、,,,重點——導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。,,,2.轉(zhuǎn)運中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。,,,（4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護理。,,,3.轉(zhuǎn)運后交接（1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。（3）評

7、估生命體征。（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。,,,（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病歷等）。,,,●口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》，確認無誤后簽名。,,,危重患者安全轉(zhuǎn)運制度,1．轉(zhuǎn)運下列患者時要按危重患者的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運：

8、（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識改變（3）抽搐,,,（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物,,,2．醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：① 心跳、呼吸停止② 有緊急氣管插管指征，但未插管③ 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物,（2）是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷

9、上。,,,3．轉(zhuǎn)運患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測儀器,,,（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號合適的簡易人工呼吸器,,,4．轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護士一起轉(zhuǎn)運。

10、6．轉(zhuǎn)運過程及患者做檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。,,,患者交接管理制度,為有效防止醫(yī)療護理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，特制定本制度。,,,1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。2.建立急診與病房、急診與ICU、急外與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患

11、者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。,,,3.建立手術(shù)室與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護士與ICU醫(yī)生、護士交接患者并核實身份，并做好記錄。,,,4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進行識別和交接，做好記錄。,,,臨床科室之間

12、 患者交接管理規(guī)范,1.各臨床科室建立《轉(zhuǎn)科病人護理交接記錄單》，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、住院號及患者情況等。2.轉(zhuǎn)出科室電話與接收科室聯(lián)系，詳細登記患者信息。3.接收科室備好床位和物品。,,,4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)務(wù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。5.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后在《轉(zhuǎn)科病人護理交接記錄單》簽名確認，同時交接患者病情、皮膚和治療

13、等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。,,,交接流程,轉(zhuǎn)出科室電話與接收科室聯(lián)系→登記患者信息→接收科室備好床位和物品→轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員陪同，并攜帶病歷資料將患者護送到接收科室，雙方核對無誤后在《轉(zhuǎn)科病人護理交接記錄單》上簽名確認 →同時交接患者病情、皮膚和治療,,什么樣的病人可以轉(zhuǎn)科？,,1 生命體征平穩(wěn)，血流動力學(xué)基本穩(wěn)定24小時以上。 2 脫離呼吸機輔助呼吸24小時以上，血氣和血氧檢 查指標(biāo)基本正常。