常見化療藥物及其副作用

1、,常見化療藥物及其副作用,放化療,常見化療方案,EP 足葉乙甙VP-16+順鉑DDPGP 吉西他濱GEM+順鉑DDPPP 培美曲塞PEM+順鉑DDPDC 多西他賽TXT+順鉑DDPTP 泰素TAX+順鉑DDPNP 長(zhǎng)春瑞濱NVB+順鉑DDP,,,,,明顯的胃腸反應(yīng):食欲減退,明顯的惡心嘔吐等,尤其是嘔吐,長(zhǎng)發(fā)生于用藥后1-6H,持續(xù)24H,甚至3--4天.,腎毒性：可逆/

2、不可逆---水化,骨髓抑制：較輕耳毒性：耳鳴，高頻聽力下降,神經(jīng)毒性：肢端麻木，味覺減退，視力障礙,,,,,,,順鉑DDP,,順鉑DDP,大劑量：每次80～120mg/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），

3、每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,足葉乙甙VP-16,1、可逆性的骨髓抑制，包括白細(xì)胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后7至14 日，20日左右后恢復(fù)正常。2、食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應(yīng) ，脫發(fā)亦常見。3、若靜脈滴注過速（<30分鐘），可有低血壓，喉痙攣等 過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)：NS500ML靜滴，輸注時(shí)間至少在30分鐘以上，

4、否則引起低血壓；禁止與葡萄糖混合，在5%的葡萄糖中不穩(wěn)定，會(huì)形成細(xì)微沉淀；用藥前觀察是否透明，如有渾濁則不能用。,卡鉑CBP,毒副反應(yīng),,,,,需用5%GS配置,不需水化,輸注時(shí)避免陽(yáng)光直射,用法,,,優(yōu)點(diǎn)：腎毒性和胃腸道反應(yīng)低于DDP,幾乎不引起聽力喪失，神經(jīng)毒性也輕。,缺點(diǎn)：限制性毒性為可逆的骨髓抑制。,,腎毒性較DDP輕,骨髓抑制叫DDP明顯,溶解后盡快使用,避免外滲,奈達(dá)鉑NDP,骨髓抑制；劑量限制性-中性粒細(xì)胞減少,,,,,,

5、,過敏反應(yīng)的輕微表現(xiàn)包括潮紅（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困難（4%）。,過敏反應(yīng),神經(jīng)毒性,胃腸道反應(yīng),心臟毒性,,周圍神經(jīng)毒性，瞬間肌肉疼痛，與DDP合用更為明顯。,低血壓，無癥狀的短暫心動(dòng)過緩,惡心嘔吐,紫杉醇TAX,多西他賽TXT,,,,,,,毒性反應(yīng),Title in here,劑量限制性毒性：中性粒減少，輕度血小板減少,,過敏反應(yīng)較TAX輕,獨(dú)特反應(yīng)：血管水腫，液體潴留,預(yù)處理：用藥前1天口服地米3天。,,皮膚毒性

6、,長(zhǎng)春瑞濱NVB,1、血液系統(tǒng)。粒細(xì)胞減少屬局限性毒性反應(yīng)貧血常見，但多為中度。2、神經(jīng)系統(tǒng)。外周神經(jīng)毒性,植物神經(jīng)毒性3、呼吸道。與其他長(zhǎng)春花生物堿相似。長(zhǎng)春瑞濱可引起呼吸困難和支氣管痙攣。這些反應(yīng)可于注藥后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)生。4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心絞痛和/或心電圖短暫改變)極少見5、其他?？梢娪兄卸冗M(jìn)行性脫發(fā)和下頜痛。靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。,培美曲塞PEM,培美曲塞可以引起骨髓抑制，包括中

7、性粒細(xì)胞、血小板減少和貧血，骨髓抑制是常見的劑量限制性毒性。接受培美曲塞治療同時(shí)應(yīng)接受葉酸和維生素B12的補(bǔ)充治療，可以預(yù)防或減少治療相關(guān)的血液系統(tǒng)或胃腸道不良反應(yīng)。,,,,,,,胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,靜脈炎和藥液外滲,脫發(fā),口腔炎,,,,,,化療的副反應(yīng)及其處理,,,行保護(hù)性隔離高熱護(hù)理,預(yù)防感染飲食護(hù)理,預(yù)防出血心理護(hù)理,升血治療的護(hù)理,,骨髓抑制分級(jí),Ⅳ度骨髓抑制的護(hù)理,骨髓抑制,,,,,,,,1關(guān)心病人食欲，指導(dǎo)合理進(jìn)

8、食，少食多餐，進(jìn)清淡易消化飲食。,2惡心嘔吐頻繁者遵醫(yī)囑給予止吐及補(bǔ)液等處理。,3觀察有無便秘、腹瀉腹脹等不適，及時(shí)告知醫(yī)生。,,胃腸道反應(yīng),靜脈炎和藥液外滲,化療藥物滲漏的處理停止輸注化療藥物，保留針頭，抽回血，注射拮抗劑。局部給予利多卡因做環(huán)形封閉。外敷蜂蜜+金黃散+地塞米松調(diào)制的外用藥。冰敷、濕敷72小時(shí)。靜脈炎的預(yù)防靜脈沖注藥液對(duì)血管刺激大，給藥速度不宜過快，給藥完畢后用生理鹽水滴注20分鐘，減少藥物對(duì)血管的刺激